Заключні положення
1. Виконавчий протокол набирає чинності і припиняє свою дію одночасно з Угодою.
2. Питання, які виникають у зв'язку з тлумаченням і застосуванням Виконавчого протоколу, вирішуються Сторонами шляхом консультацій.
3. За згодою Сторін до Виконавчого протоколу можуть бути внесені зміни.
Вчинено в м. Москва 22 жовтня 2012 року в двох примірниках, кожний українською та російською мовами, причому обидва тексти мають однакову силу.
У разі розбіжностей при тлумаченні Виконавчого протоколу Сторони використовують текст російською мовою.
За Кабінет
Міністрів України
За Уряд
Російської Федерації
Додаток № 1
до Виконавчого протоколу
про порядок реалізації Угоди
між Кабінетом Міністрів України
та Урядом Російської Федерації
про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
ЗАЯВА
особи, яка підлягає реадмісії, відповідно до Угоди між Кабінетом Міністрів України та Урядом Російської Федерації про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
1. Повне ім'я (прізвище підкреслити) ________________________________________
2. Попереднє прізвище ____________________________________________________
3. Дата і місце народження ________________________________________________
4. Документ, що засвідчує особу ____________________________________________
5. Громадянство _________________________________________________________
6. Відомості про близьких родичів, які проживають на території держави запитуваної
Сторони _______________________________________________________________
7. Адреса місця проживання на території держави запитуваної Сторони
_______________________________________________________________________
8. Дата в'їзду на територію держави запитуючої Сторони
_______________________________________________________________________
9. Спосіб в'їзду на територію держави запитуючої Сторони
_______________________________________________________________________
10. Мета в'їзду на територію держави запитуючої Сторони
_______________________________________________________________________
11. Інші відомості
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Особистий підпис
"___" ____________ 20__ р.
Місце складання заяви ___________________________________________________
Підпис представника центрального компетентного
органу держави запитуючої Сторони
_______________________
Додаток № 2
до Виконавчого протоколу
про порядок реалізації Угоди
між Кабінетом Міністрів України
та Урядом Російської Федерації
про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
Герб держави запитуючої Сторони
_________________________________
(найменування центрального компетентного
_________________________________
органу держави запитуючої Сторони)
Номер: ______________________________
Кому: _______________________________
(найменування центрального компетентного
________________________________
органу держави запитуваної Сторони)
______________________
(місце і дата)
ЗАПИТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ СПІВБЕСІДИ
відповідно до статті 5 Виконавчого протоколу про порядок реалізації Угоди між Кабінетом Міністрів України та Урядом Російської Федерації про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
А. Персональні дані:
1. Повне ім'я (підкреслити прізвище): ________________
________________________________________________
2. Попереднє прізвище: ____________________________
________________________________________________
3. Дата і місце народження: ________________________
ФОТО
4. Стать і опис зовнішності (зріст, колір очей, відмітні прикмети тощо):
_____________________________________________________________________
5. Відомий також як (колишні імена, інші імена, які використовувані особою, під
якими вона відома, або псевдоніми) ______________________________________
_____________________________________________________________________
6. Громадянство та мова: _______________________________________________
7. Відомості про видані посвідки на проживання, дозволи на тимчасове
проживання або візи: _________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Сімейний стан: _____________________________________________________
одружений (одружена) неодружений (а) розлучений (а) вдівець (вдова)
Ім'я чоловіка, жінки (якщо одружений, одружена) і його (її) місцезнаходження:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Імена та вік дітей (якщо є) і їх місцезнаходження: __________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Останнє місцезнаходження в державі запитуючої Сторони: _______________
____________________________________________________________________
10. Остання адреса в державі запитуваної Сторони: ________________________
____________________________________________________________________
11. Наявні відомості про маршрути пересування: ___________________________
____________________________________________________________________
12. Підстави для прийняття рішення про незаконний в'їзд або перебування особи
на території держави запитуючої Сторони: _______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Б. Особливі обставини, які відносяться до особи, яка передається:
1. Стан здоров'я (наприклад, можливі вказівки на необхідність особливого
медичного догляду, назва інфекційної хвороби): ____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Відмітка про особливу небезпеку особи (наприклад, підозрюється у скоєнні
злочину, схильність до агресивної поведінки): ______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
В. Долучені докази громадянської належності:
1. Документи, що підтверджують громадянську належність:
а) __________________________
(вид документа)
__________________________
(дата і місце видачі)
__________________________
(орган, який видав документ)
__________________________
(дата закінчення терміну дії)
б) __________________________
(вид документа)
__________________________
(дата і місце видачі)
__________________________
(орган, який видав документ)
__________________________
(дата закінчення терміну дії)
в) __________________________
(вид документа)
__________________________
(дата і місце видачі)
__________________________
(орган, який видав документ)
__________________________
(дата закінчення терміну дії)
2. Документи, які дають підстави припускати громадянську належність
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Г. Примітки
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Місце проведення співбесіди:
____________________________________________________________________
Підпис представника центрального
компетентного органу держави
запитуючої Сторони
_______________________________
М.П.
Додаток № 3
до Виконавчого протоколу
про порядок реалізації Угоди
між Кабінетом Міністрів України
та Урядом Російської Федерації
про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
Герб держави запитуючої Сторони
_________________________________
(найменування центрального компетентного
__________________________________
органу держави запитуючої Сторони)
Номер: _____________________________
Кому: ______________________________
(найменування центрального компетентного
___________________________________
органу держави запитуваної Сторони)
______________________
(місце і дата)
ЗАПИТ ПРО РЕАДМІСІЮ
відповідно до статті 6 Виконавчого протоколу про порядок реалізації Угоди між Кабінетом Міністрів України та Урядом Російської Федерації про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
А. Персональні дані:
1. Повне ім'я (підкреслити прізвище): ________________
________________________________________________
2. Попереднє прізвище: ____________________________
________________________________________________
3. Дата і місце народження: ________________________
ФОТО
4. Стать і опис зовнішності (зріст, колір очей, відмітні прикмети тощо):
____________________________________________________________________
5. Відомий також як (колишні імена, інші імена, які використовувані особою, під
якими вона відома, або псевдонім) _____________________________________
___________________________________________________________________
6. Громадянство та мова: ______________________________________________
7. Відомості про видані посвідки на проживання, дозволи на тимчасове
проживання або візи: _________________________________________________
___________________________________________________________________
8. Сімейний стан: ____________________________________________________
одружений (одружена) неодружений (а) розлучений (а) вдівець (вдова)
Ім'я чоловіка, жінки (якщо одружений, одружена) і його (її) місцезнаходження:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Імена та вік дітей (якщо є) і їх місцезнаходження __________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Останнє місцезнаходження в державі запитуючої Сторони: ______________
___________________________________________________________________
10. Остання адреса в державі запитуваної Сторони: _______________________
___________________________________________________________________
11. Наявні відомості про маршрути пересування: _________________________
__________________________________________________________________
12. Підстави для прийняття рішення про незаконний в'їзд або перебування
особи на території держави запитуючої Сторони: ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Б. Особливі обставини, які відносяться до особи, яка передається:
1. Стан здоров'я (наприклад, можливі вказівки на необхідність особливого
медичного догляду, назва інфекційної хвороби): _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Відмітка про особливу небезпеку особи (наприклад, підозрюється у скоєнні
злочину, схильність до агресивної поведінки): __________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
В. Долучені докази громадянської належності:
1. Документи, що підтверджують громадянську належність:
а) __________________________
(вид документа)
__________________________
(дата і місце видачі)
__________________________
(орган, який видав документ)
__________________________
(дата закінчення терміну дії)
б) __________________________
(вид документа)
__________________________
(дата і місце видачі)
__________________________
(орган, який видав документ)
__________________________
(дата закінчення терміну дії)
в) __________________________
(вид документа)
__________________________
(дата і місце видачі)
__________________________
(орган, який видав документ)
__________________________
(дата закінчення терміну дії)
2. Документи, які дають підстави припускати громадянську належність
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Г. Примітки
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Підпис представника центрального
компетентного органу держави
запитуючої Сторони
_______________________________
М.П.
Додаток № 4
до Виконавчого протоколу
про порядок реалізації Угоди
між Кабінетом Міністрів України
та Урядом Російської Федерації
про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
Герб держави запитуючої Сторони
_________________________________
(найменування центрального компетентного
__________________________________
органу держави запитуючої Сторони)
Номер: _____________________________
Кому: ______________________________
(найменування центрального компетентного
__________________________________
органу держави запитуваної Сторони)
______________________
(місце і дата)
ЗАПИТ ПРО ТРАНЗИТ
відповідно до статті 7 Виконавчого протоколу про порядок реалізації Угоди між Кабінетом Міністрів України та Урядом Російської Федерації про реадмісію
від 22 жовтня 2012 р.
А. Персональні дані:
1. Повне ім'я (підкреслити прізвище): ________________
________________________________________________
2. Попереднє прізвище: ____________________________
________________________________________________
3. Дата і місце народження: ________________________
________________________________________________
ФОТО
4. Стать і опис зовнішності (зріст, колір очей, відмітні прикмети тощо):
________________________________________________________________
5. Відомий також як (колишні імена, інші імена, які використовувані особою,
під якими вона відома або псевдоніми):_______________________________
________________________________________________________________
6. Громадянство та мова: __________________________________________
7. Тип та номер проїзного документа ________________________________
_______________________________________________________________
Б. Особливі обставини, які пов'язані з особою, яка передається:
1. Стан здоров'я (наприклад, можливі вказівки на необхідність особливого
медичного догляду, назва інфекційної хвороби): ______________________
_______________________________________________________________
2. Відмітка про особливу небезпеку особи (наприклад, підозрюється у
скоєнні злочину, схильність до агресивної поведінки): _________________
_______________________________________________________________
В. Транзитна операція:
1. Держава призначення: __________________________________________
________________________________________________________________
2. Інші можливі держави транзиту:
3. Пропоноване місце перетину державного кордону, дата, час і можливий
супровід:
________________________________________________________________
4. Маршрут і час транзиту: _________________________________________
Г. Примітки
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Приймання особи забезпечується в державі призначення.
Підпис представника центрального
компетентного органу держави
запитуючої Сторони
_______________________________
М.П.