Ця Угода укладається строком на п'ять років і буде автоматично продовжуватися щоразу на один рік. Кожна із Сторін може заявити про свій намір вийти з цієї Угоди шляхом письмового повідомлення депозитарію про це не менш ніж за шість місяців до закінчення відповідного періоду.
Вчинено в місті Москві 9 грудня 1994 року в єдиному дійсному примірнику російською мовою. Дійсний примірник зберігається в Архіві Уряду Республіки Білорусь, що надасть кожній державі, яка підписала цю Угоду, його завірену копію.
За Уряд За Уряд Азербайджанської Республіки Республіки Молдова
(підпис) (підпис)
За Уряд За Уряд Республіки Білорусь Російської Федерації
(підпис) (підпис)
За Уряд За Уряд Республіки Вірменія Республіки Таджикистан
(підпис) (підпис)
За Уряд За Уряд Грузії Туркменистану
(підпис) (підпис)
За Уряд За Уряд Республіки Казахстан Республіки Узбекистан
(підпис) (підпис)
За Уряд За Уряд Киргизької Республіки України
(підпис) (підпис)
Додаток до Угоди про порядок розслідування нещасних випадків на виробництві, що сталися із працівниками під час перебування їх за межами держави проживання, від 9 грудня 1994 року
Форма Н-1 М
ЗАТВЕРДЖУЮ:
Керівник підприємства
_____________________ (підпис, П.І.П.)
"___" ___________199 р.
Місце для печатки
АКТ про нещасний випадок на виробництві
Коди
1. Назва підприємства, реєстраційний номер _______________________
1.1. Держава _____________________________________________________
1.2. Адреса підприємства:
Область __________________________________________________________
Місто, вулиця, N будинку _________________________________________
Банківські реквізити _____________________________________________
1.3. Форма власності _____________________________________________ (державна, муніципальна, приватна та ін.)
1.4. Цех, ділянка, місце, де стався нещасливий випадок ___________
__________________________________________________________________
2. Галузь економіки (міністерство, відомство) ____________________
3. Підприємство, що направило працівника _________________________ (держава, назва підприємства, адреса, банківські реквізити,
__________________________________________________________________ галузь економіки, міністерство, відомство)
4. Прізвище, ім'я, по батькові постраждалого _____________________
5. Стать: чоловік, жінка (підкреслити)
6. Вік (вказати число повних років) ______________________________
7. Професія, посада ______________________________________________
розряд, клас _____________________________________________________
8. Стаж роботи за професією, під час виконання якої стався нещасний випадок _________________________________________________
9. Інструктаж, навчання з безпеки праці (дата проведення) ________
9.1. Попередній інструктаж _______________________________________
9.2. Навчання з безпеки праці ____________________________________
9.3. Первинний (повторний) інструктаж ____________________________
9.4. Перевірка знань для робіт підвищеної небезпеки ______________
9.5. Проходження попереднього і періодичного медоглядів __________
__________________________________________________________________
10. Дата і час нещасного випадку _________________________________
__________________________________________________________________ (число, місяць, рік, час)
__________________________________________________________________ (кількість повних годин від початку роботи)
11. Обставини нещасного випадку __________________________________
__________________________________________________________________
11.1. Причини ____________________________________________________
11.2. Устаткування, що є причиною травми _________________________
__________________________________________________________________ (найменування, тип, марка, рік випуску,
__________________________________________________________________ підприємство-виготовлювач)
11.3. Перебування потерпілого в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння ___________________________________________
__________________________________________________________________ (відповідно до медичного висновку)
11.4. Діагноз ____________________________________________________ (попередній, остаточний)
12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку
__________________________________________________________________ NN Найменування Термін Виконавець Оцінка про п/п заходів виконання виконання
13. Особи, що допустили порушення нормативних актів з охорони праці ____________________________________________________________
__________________________________________________________________ (П. І. П., посада, найменування підприємства)
__________________________________________________________________ (статті, параграфи, пункти положень нормативних документів, порушених ними)
14. Очевидці нещасного випадку ___________________________________
Акт складений ____________________________________________________ (число, місяць, рік)
Керівник (фахівець) служби з охорони праці _______________________
__________________________________________________________________ (підпис, П. І. П., посада)
Уповажений трудового колективу (профспілки) з охорони праці __________________________________________________ (підпис, П. І. П.)
Керівник підрозділу (цеху, сектору) ______________________________ (підпис, П. І. П.)
*---*
Соглашение о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне государства проживания
(Москва, 9 декабря 1994 года)
Государства - участники настоящего Соглашения в лице Правительств, именуемые в дальнейшем Сторонами,
придавая исключительно важное значение защите прав граждан, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве,
сознавая необходимость объединения усилий в деле предупреждения производственного травматизма,
руководствуясь Соглашением о сотрудничестве в области охраны труда ( 997_875 ),
согласились о нижеследующем:
Статья 1
Настоящим Соглашением устанавливается порядок расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками, временно находящимися на территории другой Стороны в командировке.
Статья 2
Применяемые в настоящем Соглашении термины имеют следующие значения:
"несчастный случай" - травма, острое профессиональное заболевание (отравление), тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током или молнией, повреждение вследствие аварии, пожара, стихийного бедствия (землетрясения, оползня, наводнения, урагана и т.д.), контакта с животными, насекомыми и другими представителями флоры и фауны;
"работодатель" - предприятие, учреждение, организация, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, либо физическое лицо, с которым работник состоит в трудовых отношениях;
"командировка" - поездка работника по распоряжению работодателя для выполнения служебного поручения на территории другой Стороны.
Статья 3
Расследование каждого несчастного случая, в том числе порядок оповещения о травме, образование комиссии по расследованию, организация ее работы, возникшие в связи с этим обязанности предприятий, учреждений здравоохранения, служб государственного надзора и других заинтересованных организаций и должностных лиц, решение иных вопросов, связанных с организацией расследования, проводится в порядке, устанавливаемом соответствующими нормативными актами Стороны по месту пребывания пострадавшего на момент несчастного случая.
Настоящее Соглашение распространяется на предприятия, учреждения и организации Сторон независимо от форм собственности, а также на физических лиц, с которыми работник состоит в трудовых отношениях.
Статья 4
Расследование тяжелых, групповых, а также со смертельным исходом несчастных случаев проводится с обязательным участием представителя работодателя. В исключительных случаях работодатель может поручить участие в расследовании доверенному лицу от Стороны, на территории которой пребывает пострадавший.
Статья 5
Для случаев, расследуемых в соответствии с настоящим Соглашением, Стороны устанавливают согласованную форму Акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1М), прилагаемого к этому Соглашению и являющегося его неотъемлемой частью. Оформление указанного Акта является обязанностью предприятия, на котором произошел несчастный случай. Акт оформляется на государственном языке Стороны, на территории которой произошел несчастный случай, и русском языке. Все материалы расследования (включая Акт формы Н-1М, который выдается на руки пострадавшему по его просьбе или лицу, представляющему его интересы) по его завершению в обязательном порядке направляются работодателю, а материалы расследования групповых несчастных случаев и случаев со смертельным исходом - также государственному органу надзора и контроля за соблюдением законодательства об охране труда Стороны по месту постоянной работы пострадавшего.
Статья 6
Предприятие, на котором произошел несчастный случай, обязано организовать оказание пострадавшему первой медицинской помощи, амбулаторное или, при необходимости, стационарное лечение (госпитализацию). В случае смерти работника данное предприятие информирует об этом дипломатическое или консульское представительство Стороны постоянного проживания работника с предоставлением материалов по факту смерти и совместно с местными органами исполнительной власти оказывает содействие представителям работодателя и родственникам пострадавшего в перевозке тела и личного имущества умершего, а также в других необходимых случаях. Связанные с этим затраты несет предприятие Стороны, на территории которой произошел несчастный случай.
Статья 7
Порядок возмещения вреда, причиненного работнику в связи с несчастным случаем на производстве, оговоренным настоящим Соглашением, а также порядок удовлетворения регрессного иска в части компенсации затрат на эти цели предприятием, виновным в таком случае, определяются отдельным соглашением Сторон.
Статья 8
Несчастные случаи, происшедшие на производстве с работниками, пребывающими на территории другой Стороны по трудовому или иному договору, расследуются в соответствии с порядком, установленным законодательством Стороны по месту заключения договора. Возмещение ущерба здоровью пострадавшего в этих случаях производится в соответствии с Соглашением о взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, от 9 сентября 1994 года ( 997_010 ).
Статья 9
Документы, выданные в целях реализации настоящего Соглашения на территории одной Стороны по установленной форме, или их заверенные копии принимаются другими Сторонами без легализации.
Статья 10
Каждая из Сторон не позднее чем в месячный срок со дня подписания настоящего Соглашения определит Полномочный орган (органы), на который будет возлагаться его реализация.
Статья 11
Споры относительно толкования или применения настоящего Соглашения решаются путем переговоров Полномочных органов заинтересованных Сторон и иными общепринятыми средствами, включая согласительные комиссии, создаваемые по просьбе одной из Сторон.
Статья 12
По взаимной договоренности Стороны могут вносить в настоящее Соглашение необходимые дополнения и изменения, которые оформляются соответствующими протоколами и являются неотъемлемой частью настоящего Соглашения.
Статья 13
Настоящее Соглашение вступает в силу со дня сдачи депозитарию от трех Сторон уведомлений, подтверждающих выполнение государствами-участниками внутригосударственных процедур, необходимых для вступления его в силу.
Статья 14
Настоящее Соглашение открыто для присоединения к нему других государств, разделяющих его цели и принципы, путем передачи депозитарию документов о присоединении.
Статья 15
Настоящее Соглашение заключается сроком на пять лет и будет автоматически продлеваться каждый раз на один год. Каждая из Сторон может заявить о своем намерении выйти из настоящего Соглашения путем письменного уведомления депозитария об этом не менее чем за шесть месяцев до истечения соответствующего периода.
Совершено в г. Москве 9 декабря 1994 года в одном подлинном экземпляре на русском языке. Подлинный экземпляр хранится в Архиве Правительства Республики Беларусь, которое направит каждому государству, подписавшему настоящее Соглашение, его заверенную копию.
(Подписи)
Приложение к Соглашению о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне государства проживания от 9 декабря 1994 года
Форма Н-1М
Утверждаю: Руководитель предприятия
________________________ (подпись, Ф. И. 0.)
" " 199 г.
Место печати
АКТ о несчастном случае на производстве
Коды 1. Название предприятия, регистрационный номер _______________ 1.1 Государство _____________________________________________ 1.2. Адрес предприятия: Область _________________________________________________
Город, улица, N дома ____________________________________
Банковские реквизиты ____________________________________
1.3. Форма собственности _____________________________________ (государственная, муниципальная, частная и др.)
1.4. Цех, участок, место, где произошел несчастный случай
_________________________________________________________
2. Отрасль экономики (министерство, ведомство) _____________ 3. Предприятие, направившее работника ______________________
_________________________________________________________
(государство, название предприятия, адрес, банковские
реквизиты,
_________________________________________________________ отрасль экономики, министерство, ведомство)
4. Фамилия, имя, отчество пострадавшего ____________________ 5 Пол: мужской, женский (подчеркнуть) 6. Возраст (указать число полных лет) ______________________ 7. Профессия, должность ____________________________________
разряд, класс ___________________________________________
8. Стаж работы по данной профессии, при выполнении которой произошел несчастный случай _____________________________
9. Инструктаж, обучение по безопасности труда (дата проведения)
9.1. Инструктаж вводный ______________________________________ 9.2. Обучение по безопасности труда __________________________ 9.3. Первичный (повторный) инструктаж ________________________ 9.4. Проверка знаний для работ повышенной опасности __________ 9.5. Прохождение предварительного и периодического медосмотров
_________________________________________________________
10. Дата и время несчастного случая _________________________
_________________________________________________________ (число, месяц, год, время)
_________________________________________________________ (количество полных часов от начала работы)
11. Обстоятельства несчастного случая _______________________
_________________________________________________________
11.1. Причины ________________________________________________ 11.2. Оборудование, являющееся причиной травмы _______________
_________________________________________________________ (наименование, тип, марка, год выпуска,
_________________________________________________________ предприятие-изготовитель)
11.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения _______________________________
________________________________________________________ (согласно медицинскому заключению)
11.4. Диагноз ________________________________________________ (предварительный, окончательный)
12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
________________________________________________________
NN Наименование Срок Исполнитель Отметка о
п/п мероприятий исполнения выполнении
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
13. Лица, допустившие нарушения нормативных актов по охране труда
________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, наименование предприятия)
________________________________________________________ (статьи, параграфы, пункты положений нормативных документов, нарушенных ими)
14. Очевидцы несчастного случая ____________________________ Акт составлен __________________________________________ (число, месяц, год)
Руководитель (специалист) службы по охране труда _______
________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность)
Уполномоченный трудового коллектива (профсоюза)
по охране труда ________________________________________ (подпись, Ф.И.О.)
Руководитель подразделения (цеха, участка)
________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.)
Соглашение вступило в силу 10.03.1995.