Додаток

Чинна редакція від 21.10.2013

Додаток "D" - Сертифікат відповідності

Сертифікат відповідності

1. Номер сертифікату відповідності:

2. № запиту щодо контролю якості Делегата:

3. № перевірки запиту щодо контролю якості Делегата:

4. Постачальник (ПІБ, адреса, електронна пошта та ін.):

5. Номер Контракту:

6. № змін до Контракту:

7. Покупець (ПІБ, Адреса, електронна пошта та ін.):

8. Погоджені відхилення та/або поступки:

9. Адреса доставки:

10. Застосовується до:

№ доставки неповної партії продукції:

№ доставки повної партії продукції:

11. № одиниці продукції в Контракті

12. Опис продукції або її частин

13. Серійний номер продукції.

14. Кількість

15. Транспортна документація

16. Кількість недоставленої продукції

17. Пропозиції або зауваження Постачальника:

18. Заява про відповідність якості Постачальника:

Це окремо підтверджує достовірність погоджених відхилень та/або поступок, зазначених у п. 8:

19. Дата:

20. ПІБ Постачальника та посада:

21. Підпис постачальника:

22. Зауваження та пропозиції Представника з контролю якості:

23. Заява про відповідність якості Представника з контролю якості:

Цим підтверджується, що вищезазначена продукція пройшла процедуру контролю якості

24. Дата:

25. Інформація про Представника з контролю якості:

ПІБ

адреса

E-mail

Телефон

Факс

26. Підпис Представника з контролю якості: