Включено: стани після трансплантації частини або цілого органу, що потребує пожиттєвого прийому імуносупресивної терапії Y83.02-Y83.08
Непридатні до військової служби
_________________________________»;
2) у додатку 2:
у розділі І:
пункт 2 викласти в такій редакції:
«2. Стаття 2: щодо призовників, військовозобов’язаних, резервістів та військовослужбовців приймається постанова «Непридатний до військової служби з переоглядом через 6 місяців». В обов’язковому порядку така постанова ВЛК приймається не пізніше одного місяця з дати встановлення діагнозу.
У разі виходу захворювання в одужання після проведеного курсу лікування експертний висновок приймається згідно з вимогами інших статей Розкладу хвороб, ураховуючи анатомічну зону ураження та ступінь порушення функцій уражених органів та систем»;
в абзаці першому пункту 3 слово «стаціонарне» виключити;
абзаци третій, четвертий підпункту 3 пункту 4 викласти в такій редакції:
«Медичний огляд військовослужбовцям доцільно проводити після проведення противірусної терапії хронічного ВГС не раніше 12 або 24 тижнів після завершення лікування та досягнення стійкої вірусологічної відповіді (СВВ12/СВВ24), а хронічного ВГВ - через 12 місяців від початку противірусного лікування (нуклеозидними і нуклеотидними інгібіторами зворотної транскриптази), з урахуванням вірусологічної відповіді, визначеної методом полімеразної ланцюгової реакції. Громадяни, які направляються для проходження базової військової служби з хронічним ВГС, підлягають лікуванню з подальшим визначенням СВВ12 та винесенням експертного рішення через 12 місяців після завершення лікування. Військовослужбовцям та призовникам, яким проведено успішний курс противірусної терапії хронічного ВГС, що призвів до досягнення СВВ, за наявності загальних anti-HCV та за відсутності РНК ВГС при дослідженні крові методом полімеразної ланцюгової реакції (якісної або кількісної), а також відсутності ознак пізнього рецидиву або реінфікування впродовж 12 місяців після завершення курсу лікування - медичний огляд за даною статтею не проводиться. Постанова про придатність до військової служби відповідно до ТДВ у таких випадках приймається на загальних підставах.
У випадку відсутності препаратів для противірусної терапії хронічного ВГС та хронічного ВГВ або відмови військовослужбовця чи призовника від противірусного лікування, при незавершеному курсі лікування або під час мобілізації в умовах воєнного часу медичний огляд проводиться за відповідним пунктом статті з урахуванням ступеня порушення функції печінки на час огляду»;
у пункті 7:
в абзаці третьому слова «призиваються на строкову військову службу» замінити словами «направляються для проходження базової військової служби»;
в абзаці четвертому слова «строкової служби» замінити словами «, які проходять базову військову службу»;
у розділі II:
у пункті 2:
у підпункті 1:
в абзаці другому слова та цифри «, справжня поліцитемія (D45)» виключити;
в абзаці третьому слово «п’яти» замінити словом «трьох»;
абзаци шостий, сьомий викласти в такій редакції:
«справжня поліцитемія (D45) за наявності будь-якого з таких маркерів: у IIБ-III (мієлофібротичній) стадії; при виникненні тромбогеморагічних проявів, що потребують госпіталізації та відповідного лікування; що потребує або потребувала, згідно з діючими клінічними протоколами, проведення ексфузій крові частіше ніж 2 курси лікування на рік;
есенціальна тромбоцитемія (D47.3) у разі виникнення тромбогеморагічних проявів, що потребують госпіталізації та відповідного лікування»;
абзац шостий підпункту 2 після слів та цифр «справжня поліцитемія (D45)» доповнити словами та цифрами «у I-IIА стадії»;
у підпункті 3 слово та цифру «5 років» замінити словами «трьох років»;
в абзаці першому пункту 4 слова «строкової військової служби» замінити словами «, які проходять базову військову службу»;
у розділі III:
у пункті 1:
в абзацах другому, третьому підпункту 2 слова та цифри «5 років» замінити словами «трьох років»;
в абзаці другому підпункту 3 слово та цифру «5 років» замінити словами «три роки»;
підпункти 3, 4 пункту 4 розділу V викласти в такій редакції:
«3) до пункту «в» належать помірно виражені, короткотривалі (до трьох тижнів) невротичні розлади зі сприятливим перебігом, ПТСР з регредієнтним типом перебігу, помірний депресивний епізод із сприятливим перебігом.
4) до пункту «г» належать стани після первинних гострих невротичних порушень; адаптаційні розлади; ПТСР після епізоду загострення, які потребують лікування, реабілітації, відпустки, звільнення від виконання службових обов’язків.
При легких невротичних розладах, які добре піддаються лікуванню та закінчуються одужанням, приймається постанова «Придатний до військової служби»;
у розділі VI:
у пункті 3:
у підпункті 2 цифру «3» замінити цифрою «4»;
у підпункті 3:
в абзаці другому слова «призову на строкову службу» замінити словами «направлення для проходження базової військової служби»;
в абзаці шостому слово «а» виключити;
підпункти 4, 5 викласти в такій редакції:
«4) до пункту «б» належить нічна гіпоксемія важкого ступеня (SIT90% >25%), підтверджена як мінімум двома послідовними дослідженнями.
5) до пункту «в» належить нічна гіпоксемія середнього та легкого ступеня важкості (SIT90% = 5-25%)»;
підпункт 6 виключити;
пункт 4 викласти в такій редакції:
«4. Стаття 23:
1) до пункту «а» належать такі форми невральної аміотрофії, міастенії, міопатії, пароксизмальної міоплегії, наслідки полінейропатій, плекситів запального та інтоксикаційного походження, що мають несприятливий перебіг та супроводжуються значно вираженими розладами рухів та чутливості та/або трофіки (виражені гіпотрофії м’язів при однобічному процесі: плеча - більше 4 см, передпліччя - більше 3 см, стегна - більше 8 см, гомілки - більше 6 см, хронічні трофічні виразки, пролежні тощо). До цього пункту належать також радикулоішемії, радикулопатії, полірадикулопатії з рецидивами, тривалим перебігом, що супроводжуються стійким вираженим больовим синдромом з вираженими руховими та/або вегетативно-трофічними порушеннями функції кінцівки, з порушеннями або без порушень функції тазових органів, які вимагають довготривалого стаціонарного лікування, а також плексопатії і тяжкі форми невралгії у разі безуспішного лікування;
2) до пункту «б» належать: деякі форми невральної аміотрофії зі сприятливим перебігом, хронічні радикулоішемії, радикулопатії, полірадикулопатії з рецидивами, плексопатії, невропатії, полінейропатії, що супроводжуються в період загострення вимушеним положенням тулуба, болем вздовж нервів, що потребують тривалого стаціонарного лікування більше 2 місяців, при яких помірно порушена функція кінцівки, проте, вона не досягла ступеня вираженості, зазначеного в пункті «а», відсутні розлади функції тазових органів; також до цього пункту належить стійкий параліч мімічних м’язів.
Симптоматичні полінейропатії до цієї статті не належать. У таких випадках медичний огляд проводиться щодо захворювань, які призвели до розвитку полінейропатії.
Дискогенні радикулопатії після оперативного лікування, незалежно від ступеня порушення функції розглядаються за цією статтею;
3) до пункту «в» належать дорсалгія, цервікалгія, торакалгія, люмбалгія, ішіалгія без радикулопатії; радикулопатії, плексопатії, нейропатії, полінейропатії з чутливими розладами, але без рухових, трофічних розладів, а також існуючі незначно виражені залишкові явища, зумовлені перенесеними в минулому загостреннями, які суттєво не обмежують функцію кінцівки»;
у розділі VII:
у підпункті 2 пункту 2 після абзацу шостого доповнити абзацом сьомим такого змісту:
«стани після кератопластики (кератопротезування) одного ока після успішного лікування».
У зв’язку з цим абзаци сьомий-тринадцятий вважати відповідно абзацами восьмим-чотирнадцятим;
у пункті 8 слова «призову на строкову службу» замінити словами «направлення для проходження базової військової служби»;
у розділі IX:
у пункті 1:
абзаци двадцять четвертий-двадцять шостий підпункту 1 викласти в такій редакції:
«легенева артеріальна гіпертензія (включаючи ідіопатичну) із ступенями важкості III-IV ФК.
При легеневій артеріальній гіпертензії (крім ідіопатичної) експертне рішення приймається відповідно до основного захворювання.
При ідіопатичній легеневій гіпертензії при ступені важкості ідіопатичної легеневої гіпертензії II ФК рішення приймається за пунктом «б», при ступені важкості I ФК - за пунктом «в»;
підпункти 2, 3 викласти в такій редакції:
«2) до пункту «б» належать усі некоронарогенні хвороби серця, що супроводжуються СН IIА стадії.
Крім того, до пункту «б» належать незалежно від стадії СН:
стан після перенесеного інфекційного ендокардиту за умови, якщо після проведення лікування відсутня активність процесу, вегетації, оперативне лікування успішне (крім встановлення механічного протезу клапана), регургітація на клапані після лікування не вище I ступеня, СН не вище I ступеня;
шлуночкові тахікардії (пробіжки 3-5 комплексів) без структурних змін серця;
ізольовані набуті вади аортального або трикуспідального клапанів (з легким стенозом або недостатністю з регургітацією 2 ступеня);
набуті вади (недостатність) мітрального клапана або клапана легеневої артерії, які супроводжуються регургітацією 2 ступеня або за наявності легеневої гіпертензії 2 ступеня;
хронічний (рецидивний два рази або більше протягом року) або прогресуючий перебіг запальних уражень міокарда, перикарда, перикардіального випоту;
надшлуночкові тахікардії;
фібриляція або тріпотіння передсердь постійні, пароксизмальні або персистуючі;
стійка дисфункція синусового вузла або синдром слабкості синусового вузла, який не супроводжувався синкопальним станом (крім зупинки синусового вузла, який належить до пункту «а»);
синдром передчасного збудження шлуночків (преекситації) - Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW), синдром укороченого інтервалу P-R(Q) - Клерка-Леві-Критеско (CLC) або Лауна-Ганонга-Левіна (LGL) за наявності пароксизмальних порушень ритму;
набутий синдром подовженого інтервалу Q-T без пароксизмів ШТ;
парасистолія;
стійка шлуночкова, надшлуночкова екстрасистолія: часта (більше 40/год), алоритмія, поліморфна, парна або рання;
двопучкові блокади серця, стійкі за наявності QRS ≥ 0,12 секунд;
безсимптомна AV-блокада II ступеня I типу або СА блокада II ступеня з тривалістю більше 2000 мс;
блокада ніжок пучка Гіса, в поєднанні з AV-блокадами і клінічною симптоматикою;
стан після поодинокого епізоду не масивної тромбоемболії легеневої артерії (обструкція <30% судинного русла легень, відсутність клінічних ознак, вказаних у пункті «а») без розвитку посттромбоемболічної легеневої гіпертензії II стадії та вище за умови ліквідації причини розвитку ТЕЛА;
наслідки оперативного втручання з приводу імплантації штучного водія ритму або хірургічного лікування аритмій (катетерна абляція AV-з’єднання тощо) без рецидивуючих порушень ритму та провідності або за наявності СН I стадії.
Пролапс клапанів серця з регургітацією повинен підтверджуватися даними доплероехокардіографії. Критерії ступенів регургітації: I - до 2 см, II - 2-4 см, III - більше 4 см.
Таблиця 7
Класифікація ступенів важкості первинної мітральної регургітації
Параметри
Легкий
Помірний
Важкий
1
2
3
4
Якісні
Морфологія МК
Нормальна/ Ненормальна
Нормальна/ Ненормальна
Патологічна рухомість / Відрив ПМ
КДК потоку МР
Маленький, центральний
Проміжний
Дуже великий центральний потік або ексцентричний потік, що стелиться по стінці, з вираженою мозаїчністю, досягає верхньої стінки ЛП
Зона конвергенції потоку (а)
Немає
або маленька
Проміжна
Велика
ПХД спектр МР
Блідий параболічний
Щільний параболічний
Щільний/трикутний
Напівкількісні
Ширина VC (мм)
<3
3-6
≥ 7 (>8 для біпланової оцінки) (б)
Потік в легеневих венах
Переважання систолічної хвилі
Зниження систолічної хвилі
Реверсія систолічного потоку (в)
Діастолічний потік на МК
Нормальний
або домінує
хвиля А(г)
Варіабельно
Переважає хвиля Е ( ≥ 1,5 м/с) (ґ)
VTIМК / VTOAo
<1
1-1,4
>1,4
Кількісні
ПЕРО (мм - 2 )
<20
20-29; 30-39 (е)
≥ 40
ОР (мл)
<30
30-44; 45-59 (е)
≥ 60
+ розміри ЛШ/ЛП/
систолічний тиск в ЛА (д)
де: а) при ліміті Найквіста 50-60 см/с;
б) середнє значення вимірів в А4С та А2С позиціях;
в) якщо немає інших причин зниження швидкості систолічної хвилі (фібриляція передсердь, підвищений тиск в ЛП);
г) звичайні вікові зміни після 50 років або порушення релаксації ЛШ іншої етіології;
ґ) за відсутності інших причин підвищення тиску в ЛП чи мітрального стенозу;
д) якщо немає інших причин, розміри ЛП та ЛШ та тиск в малому колі кровообігу у пацієнтів з легкою МР звичайно нормальні. При гострій важкій МР тиск в ЛА звичайно підвищений, у той час, як розмір ЛШ ще лишається нормальним. При хронічній важкій МР ЛШ звичайно дилатований. Прийняті рубіжні значення для незначної дилатації лівих відділів: об’єм ЛП < 36 мл/м - 2 , КДР ЛШ < 56 мм, індекс КДО ЛШ < 82 мл/м - 2 , КСР ЛШ < 40 мм, індекс КСО ЛШ < 30 мл/м - 2 , поперечний розмір ЛП < 39 мм;
е) класифікація ступенів органічної МР включає легкий, помірний та важкий. Помірний ступінь підрозділяється на «легкий помірний» (ПЕРО 20-29 мм - 2 чи ОР 30-45 мл) та «помірно важкий» (виражений) (ПЕРО 30-39 мм - 2 чи ОР 45-59 мл).
Таблиця 8
Класифікація ступенів важкості легеневої регургітації
Параметри
Легкий
Помірний
Важкий
1
2
3
4
Якісні
Морфологія КЛА
Нормальна
Нормальна/
Ненормальна
Ненормальна
Ширина потоку ЛР в КДК (а)
Маленька, довжина звичайно <10 мм з вузьким витоком
Проміжна
Велика з широким витоком, може бути короткою за довжиною
Зворотний потік
в легеневих артеріях
Відсутній
Відсутній
Наявний
Спектр потоку ЛР в CW (б)
Блідий
Щільний (варіабельно)
Щільний/
швидке сповільнення,
раннє припинення
Співвідношення легеневого до Ао потоку в PW
Нормальне або злегка підвищене
Проміжне
Значно підвищене
Напівкількісні
Ширина VC (мм)
Не визначена
Не визначена
Не визначена
Час напівзниження тиску РНТ (в)
Не визначена
Не визначена
<100
Співвідношення ширини потоку
Не визначене
Не визначене
50-65%
Кількісні
ПЕРО (cм - 2 )
Не визначена
Не визначена
Не визначена
ОР (мл)
Не визначений
Не визначений
Не визначений
+ розміри ПШ (г)
де: а - при ліміті Найквіста 50-60 см/с;
б - швидке сповільнення не є специфічною ознакою важкої ЛР;
в - РНТ скорочується при зростанні тиску в ПШ;
г - якщо немає інших причин, розміри ПШ при легкій ЛР звичайно нормальні. При гострій важкій ЛР розміри ПШ часто нормальні. Прийняті порогові значення для легкого збільшення ПШ (розміри отримуються з А4С позиції): середній діаметр ПШ ≤ 33 мм, кінцево-діастолічна площа ПШ ≤ 28 см - 2 , кінцево-систолічна площа ПШ ≤ 16 см - 2 , ВЗП ПШ > 32%.
Таблиця 9
Класифікація ступенів важкості тристулкової регургітації
Параметри
Легкий
Помірний
Важкий
1
2
3
4
Якісні
Морфологія ТК
Нормальна/
Ненормальна
Нормальна/
Ненормальна
Ненормальна/
Патологічна рухомість/
Великий дефект коаптації
КДК потоку ТР (а)
Маленькій, центральний
Проміжний
Дуже великий центральний потік або ексцентричний потік, що стелиться по стінці
ПХД спектр ТР
Блідий параболічний
Щільний параболічний
Щільний трикутний з дуже раннім піком швидкості (пікова швидкість <2 м/с при масивній ТР)
Напівкількісні
Ширина VC (мм) (а)
Не визначена
<7
>7
Радіус PISA (мм) (б)
≤ 5
6-9
>9
Потік в печінкових венах (в)
Переважання систолічної хвилі
Зниження систолічної хвилі
Реверсія систолічного потоку
Діастолічний потік на ТК
Нормальний
Нормальний
Переважає хвиля Е ( ≥ 1 м/с) (г)
Кількісні
ПЕРО (мм - 2 )
Не визначено
Не визначено
≥ 40
ОР (мл)
Не визначено
Не визначено
≥ 45
+ розміри ПШ/ПП/НПВ (ґ)
де: а) при ліміті Найквіста 50-60 см/с;
б) зниження ліміту Найквіста до значення ~30 см/с;
в) якщо немає інших причин зниження швидкості систолічної хвилі (фібриляція передсердь, підвищений тиск в ПП);
г) за відсутності інших причин підвищеного тиску в ПП;
ґ) якщо немає інших причин, у пацієнтів з легкою ТР розміри ПШ, ПП та НПВ звичайно нормальні. Кінцево-систолічний індекс ексцентричності ПШ > 2 свідчить на користь важкої ТР. При гострій важкій ТР розміри ПШ часто нормальні. При хронічній важкій ТР ПШ звичайно дилатований. Прийняті рубіжні значення для незначної дилатації правих відділів серця (виміри отримують в А4С позиції): середній поперечний розмір ПШ ≤ 33 мм, кінцево-діастолічна площа (КДП) ПШ ≤ 28 см - 2 , кінцево-систолічна площа (КСП) ПШ ≤ 16 см - 2 , фракційна зміна площі (ФЗП) ПШ <32%, максимальний об’єм ПП в 2D ≤ 33 мл/м - 2 . Нормальним вважається діаметр НПВ < 2,1 см;
3) до пункту «в» належать:
усі некоронарогенні хвороби серця, що супроводжуються СН I стадії та без СН;
міграція надшлуночкового водія ритму, що фіксується багаторазово на декількох ЕКГ, також протягом добового моніторування ЕКГ як в активний, так і в неактивний період в різний час доби;
синдром передчасного збудження шлуночків - Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW), синдром укороченого інтервалу P-R(Q) - Клерка-Леві-Критеско (CLC) або Лауна-Ганонга-Левіна (LGL) за відсутності пароксизмальних порушень серцевого ритму;
двопучкові блокади серця неповні або минущі;
повна блокада ніжок пучка Гіса без порушень AV-провідності;
вислизаючі комплекси та ритми;
пароксизм фібриляції передсердь без структурних змін серця (короткотривалі епізоди ФП > S30 с з різними інтервалами R-R);
екстрасистолія: передсердна, атріовентрикулярна, поодинока шлуночкова (до 40 ектопічних комплексів за одну годину);
безсимптомна синоаурикулярна або AV-блокада I ступеня в активний період;
пролапс мітрального або інших клапанів серця, міокардіофіброз, що супроводжуються порушеннями ритму та провідності або СН I стадії чи без СН, або без таких з регургітацією 1-2 ступеня;
пролапс клапана легеневої артерії за відсутності легеневої гіпертензії.
Особи, які перенесли неревматичні міокардити (більше року після одужання) без переходу в міокардіосклероз за відсутності порушення серцевого ритму та провідності, та особи, які мають функціональну (вагусну) АV-блокаду I ступеня, неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса, що не супроводжуються синкопальними станами, визнаються придатними до військової служби та до навчання у ВВНЗ.
Таблиця 10
Критерії клінічних стадій СН
Стадія СН
Клінічні прояви
6-хвилинний тест-ходьба
(дистанція в метрах, яку необхідно пройти за 6 хвилин)
Порогова потужність фізичного навантаження за даними тестів з фізичним навантаженням (велоергометрія або тредміл)
(у Ватах)
1
2
3
4
СН I
Скарги на задишку, серцебиття, надмірну втомлюваність, що з’являються тільки під час підвищеного фізичного навантаження та минають у стані спокою. Першу стадію СН може бути діагностовано за відсутності клінічних симптомів захворювання за умови виявлення при ЕХОКГ-дослідженні зниження фракції викиду не нижче ніж 41% або у разі виявлення порушення діастолічної функції ЛШ
426-550
Чоловіки - 101-150
Жінки - 86-125
СН II-А
Скарги на задишку, серцебиття, надмірну втомлюваність, що з’являються при помірному фізичному навантаженні та супроводжуються порушенням гемодинаміки у великому або малому колах кровообігу
300-425
Чоловіки - 51-100
Жінки - 51-85
СН II-Б
Скарги на задишку, серцебиття, надмірну втомлюваність, напади стенокардії, що з’являються при незначному фізичному навантаженні і супроводжуються порушеннями гемодинаміки у великому та малому колах кровообігу
150-300
Чоловіки та жінки - нижче 51
СН III
Скарги на задишку або задуху, серцебиття, втому, напади стенокардії у стані спокою.
Має місце тяжке порушення гемодинаміки в обох колах кровообігу, стійкі зміни обміну речовин та функцій органів, незворотні зміни структури тканин та органів
Менше ніж 150
Не проводиться
»;
у пункті 2:
у підпункті 1:
абзац сьомий викласти в такій редакції:
«б) СН IIБ - III стадій (зокрема з ФВ ЛШ <45%)»;
абзац восьмий після слова «інсульт» доповнити словами «(підтверджений нейровізуалізаційними методами)»;
абзац одинадцятий викласти в такій редакції:
«д) постійна форма фібриляції передсердь на фоні вираженого органічного ураження серця»;
абзац шостий підпункту 2 виключити.
У зв’язку з цим абзаци сьомий-одинадцятий вважати відповідно абзацами шостим-десятим;
у пункті 3:
абзац шістнадцятий підпункту 1 виключити.
У зв’язку з цим абзац сімнадцятий вважати абзацом шістнадцятим;
підпункт 2 доповнити новим абзацом такого змісту:
«фібриляція або тріпотіння передсердь постійні»;
в абзаці одинадцятому підпункту 3 цифри «30» замінити цифрами «40»;
пункти 4, 5 викласти в такій редакції:
«4. Стаття 41:
1) до пункту «а» належать:
стійкі виражені випадіння функції нервової системи, що виникли внаслідок гострого порушення мозкового або спінального кровообігу, а також при дисциркуляторній енцефалопатії III стадії (плегії або парези гемі-, моно-, тетра-, пара-), синдром паркінсонізму, бульбарний та псевдобульбарний синдроми з порушенням акту ковтання, виражена атаксія, моторна, сенсорна або змішані форми афазії, агнозія, апраксія, геміанопсія, виражений психорганічний синдром внаслідок судинного ураження головного мозку, порушення функції тазових органів);
часті епілептичні напади (4 та більше разів на рік) внаслідок судинного ураження головного мозку;
ураження черепно-мозкових нервів зі значним порушенням функції внаслідок судинного ураження головного мозку;
наявність множинних артеріальних аневризм, артеріовенозних мальформацій судин головного та спинного мозку, кавернозних ангіом, ускладнених гострим порушенням мозкового або спінального кровообігу, що не підлягають оперативному лікуванню (мікрохірургічному, рентгенендоваскулярному тощо) або при письмовій відмові хворого від оперативного лікування;
2) до пункту «б» належать:
помірно виражені випадіння функції нервової системи внаслідок гострого порушення мозкового або спінального кровообігу, а також при дисциркуляторній енцефалопатії II стадії (пірамідна недостатність, помірно виражені дискоординаторні розлади, чітка анізорефлексія, помірно виражені емоційно-вольові порушення, помірне когнітивне зниження, церебрастенічний синдром, помірно виражені розлади чутливості);
часті (два рази на рік і більше) транзиторні ішемічні атаки, що підтверджуються медичними документами, у тому числі і стаціонарним лікуванням;
наявність артеріальних аневризм, артеріовенозних мальформацій судин головного та спинного мозку, кавернозних ангіом без порушення мозкового або спінального кровообігу при можливості їх оперативного лікування;
нечасті епілептичні напади (менше 4 разів на рік) внаслідок судинного ураження головного мозку;
3) до пункту «в» належать:
незначно виражені порушення функції нервової системи, що виникли на фоні дисциркуляторної енцефалопатії І стадії (розсіяна дрібновогнищева симптоматика, незначно виражені дискоординаторні розлади, псевдоневрастенічний синдром);
нечасті (не більше 1 разу на рік) транзиторні ішемічні атаки, що підтверджуються медичними документами, у тому числі і стаціонарним лікуванням, що супроводжуються нестійкими осередковими розладами з боку центральної нервової системи, які продовжуються не більше доби та проходять без порушень функцій нервової системи;
наслідки порушень спінального кровообігу у вигляді незначно виражених розладів чутливості.
Особи після перенесеного транзиторного ішемічного нападу, після проходження стаціонарного обстеження та лікування, при повному відновленні функцій центральної нервової системи - оглядаються за статтею 44.
Під час оцінювання придатності до військової служби осіб, оперованих з приводу аневризми судин головного мозку, інших судинних уражень головного та спинного мозку, ураховується радикальність операції, її ефективність, динаміка відновлення функцій. За наслідками оперативного втручання особи, відповідно до граф I, II, III, оглядаються за пунктами «а», «б» цієї статті».
5. Стаття 42: за наявності показань громадянам та військовослужбовцям пропонується хірургічне лікування. При незадовільних результатах лікування або відмові від нього придатність до військової служби визначається залежно від вираженості патологічного процесу.
1) до пункту «а» належать:
артеріальні та артеріовенозні аневризми (аневризматичне розширення) магістральних та периферичних судин незалежно від ступеня порушення кровообігу;
оклюзія та стеноз більше 75% загальної та внутрішньої сонної артерії, а також хребцеві артерії, що підтверджено об’єктивними методами дослідження;
стеноз загальної та внутрішньої сонної артерії, а також хребцеві артерії, відносно здорової ділянки артерії з наявністю гіпоехогенної нестабільної бляшки, виразкоутворення атеросклеротичної бляшки, наявністю в анамнезі транзиторних ішемічних атак або гострих порушень мозкового кровообігу;
облітеруючий атеросклероз, ендартеріїт, тромбангіїт та аортоартеріїт з помірним та значним порушенням кровообігу кінцівок (тяжка переміжна кульгавість до 200 м, біль спокою та гангренозно-некротична стадія), що відповідає IIБ, III та IV стадіям ішемії нижніх кінцівок за модифікованою клінічною класифікацією Fontaine (Second European Consensus Document, 1991);
атеросклероз черевного відділу аорти з частковою або повною облітерацією просвіту її вісцеральних гілок, ниркових артерій, здухвинних артерій з різкими порушеннями функцій органів та дистального кровообігу;
посттромботична хвороба нижньої, верхньої порожнистої та ворітної вени незалежно від ступеня порушення кровообігу;
посттромботична і варикозна хвороба нижніх кінцівок, індуративно-виразкова форма з хронічною венозною недостатністю C4, С5, C6 (згідно з Міжнародною клінічною класифікацією СЕАР від 2004 року з доповненнями F. Lurie та M. Passman 2020 року, а саме недостатність клапанів глибоких, підшкірних та комунікантних вен з наявністю постійного набряку, гіперпігментації, екземи та витончення шкіри, індурації, дерматиту, активних виразок та виразок, що загоїлись);
наявність імплантованого кава-фільтра;
лімфедема III, IV ступеня;
наслідки реконструктивних операцій на великих магістральних судинах (висхідна, грудна та черевна аорта, здухвинні (клубові) артерії, гілки дуги аорти, ворітна або порожниста вена) з приводу захворювань та поранень незалежно від ступеня порушення кровообігу;
втрата кінцівки внаслідок поранень та захворювань магістральних та периферичних судин;
наслідки реконструктивних операцій на периферичних судинах (стегнова, підколінна артерія та вена, задня та передня артерії гомілки та глибокі вени гомілки, пахвинна, плечова артерія та вена, променева та ліктьова артерія, глибокі вени передпліччя) за наявності значного та помірного порушення кровообігу і при прогресуючому перебігу захворювання;
множинні інтракраніальні атеросклеротичні стенози судин головного мозку з ознаками перенесених ішемічних інсультів (клінічно та нейровізуалізаційно - МРТ, СКТ, ЦАГ);
2) до пункту «б» належать:
стеноз 30-75% загальної та внутрішньої сонної артерії, а також хребцеві артерії, відносно здорової ділянки артерії з наявністю гіперехогенної стабільної бляшки;
поранення та атеросклероз загальної та внутрішньої сонної артерії, а також хребцевих артерій, з незначним порушенням кровообігу;
облітеруючий ендартеріїт, тромбангіїт, аортоартеріїт і атеросклероз судин нижніх кінцівок II та IIА стадії (переміжна кульгавість, яка виникає на відстані від 200 м до 1000 м) згідно з модифікованою клінічною класифікацією Fontaine (Second European Consensus Document, 1991), з незначним порушенням кровообігу;
посттромботична і варикозна хвороба нижніх кінцівок з ознаками венозної недостатності, з незначним порушенням кровообігу, що відповідають C2-C3 (згідно з Міжнародною клінічною класифікацією СЕАР від 2004 року з доповненнями F. Lurie та M. Passman 2020 року, а саме набряклість стоп та гомілок, яка зникає повністю за час нічного відпочинку, свербіння, варикозно-розширені підшкірні вени);
лімфедема II ступеня;
варикозне розширення вен сім’яного канатика II-III стадії (розширення вен сім’яного канатика і яєчка видно неозброєним оком);
наслідки реконструктивних операцій на периферичних судинах з приводу поранень та захворювань (стегнова, підколінна артерія та вена, задня та передня артерії гомілки та глибокі вени гомілки, пахвинна, плечова артерія та вена, променева та ліктьова артерія, глибокі вени передпліччя, підшкірні вени нижніх кінцівок) за наявності незначного порушення кровообігу і без прогресуючого перебігу захворювання;
локальні (поодинокі) інтракраніальні атеросклеротичні стенози судин головного мозку без ознак перенесених ішемічних інсультів (клінічно та нейровізуалізаційно - МРТ, СКТ, ЦАГ) за неможливості хірургічного лікування або у разі письмової відмови пацієнта від хірургічного лікування;
3) до пункту «в» належать:
стеноз до 30% загальної та внутрішньої сонної артерії, а також хребцеві артерії відносно здорової ділянки артерії з наявністю гіперехогенної стабільної бляшки;
поранення та атеросклероз загальної та внутрішньої сонної артерії, а також хребцеві артерії без порушення кровообігу;
облітеруючий ендартеріїт, тромбангіїт, аортоартеріїт і атеросклероз судин нижніх кінцівок І стадія (безбольова форма або переміжна кульгавість, яка виникає на відстані більше 1000 м) згідно з модифікованою клінічною класифікацією Fontaine (Second European Consensus Document, 1991), без порушення кровообігу;
посттромботична і варикозна хвороба нижніх кінцівок без порушення кровообігу, що відповідають C0-C1 (згідно з Міжнародною клінічною класифікацією СЕАР від 2004 року з доповненнями F. Lurie та M. Passman 2020 року, а саме телеангіоектазії та ретикулярні вени);
лімфедема І ступеня;
варикозне розширення вен сім’яного канатика І стадії (при пальпації в положенні лежачи та/або в положенні стоячи визначаються розширені вени, а також варикозне розширення вен виявляється тільки при проведенні інструментальних досліджень (доплерографія, УЗД));
наслідки реконструктивних операцій на периферичних судинах з приводу поранень та захворювань (стегнова, підколінна артерія та вена, задня та передня артерії гомілки та глибокі вени гомілки, пахвинна, плечова артерія та вена, променева та ліктьова артерія, глибокі вени передпліччя, підшкірні вени нижніх кінцівок) без порушення кровообігу і без прогресуючого перебігу захворювання.
Діагноз захворювань та наслідків пошкоджень судин повинен відображати стадію процесу та ступінь функціональних порушень. Постанова приймається після клінічного обстеження із застосуванням методів, що дають об’єктивні показники (ультразвукове дуплексне ангіосканування судин, реовазографія з нітрогліцериновою пробою, ангіо-, флебо-, лімфографією, МСКТ-ангіографією тощо).
Ультразвукове дуплексне ангіосканування судин має виконуватися з визначенням таких показників, як тип та швидкість кровотоку в артерії, вимірювання діаметру просвіту артерії при її стенозі, визначення кісточково-плечового індексу, визначення спроможності клапанного апарату глибоких та поверхневих вен з визначенням тривалості рефлюксу та ступеня реканалізації при тромбозі»;
в абзаці другому пункту 7 слова «призиваються на строкову військову службу» замінити словами «направляються для проходження базової військової служби»;
у розділі XI:
пункт 2 викласти в такій редакції:
«2. Стаття 50: діагноз пародонтиту, пародонтозу встановлюється після ретельного дослідження всієї зубощелепної системи з рентгенографією та виявленням супутніх захворювань»;
у пункті 4:
абзац п’ятий підпункту 1 викласти в такій редакції:
«спайковий процес у черевній порожнині зі значним порушенням моторно-евакуаторної функції (спайковий процес повинен бути підтверджений даними рентгенологічного дослідження)»;
абзац шостий підпункту 2 викласти в такій редакції:
«спайковий процес у черевній порожнині з помірним або незначним порушенням моторно-евакуаторної функції (спайковий процес повинен бути підтверджений даними рентгенологічного дослідження)»;
у пункті 7
підпункт 1 доповнити новим абзацом такого змісту:
«вентральні грижі, які потребують носіння бандажа»;
у підпункті 2:
абзац четвертий викласти в такій редакції:
«зовнішні грижі, які з’являються у вертикальному положенні тіла при фізичному навантаженні, кашлі»;
абзац п’ятий виключити.
У зв’язку з цим абзаци шостий-восьмий вважати відповідно абзацами п’ятим-сьомим;
у розділі XIII:
у пункті 1:
абзац другий підпункту 1 викласти в такій редакції:
«До цього пункту також належать ревматоїдний (у тому числі ювенільний), псоріатичний, подагричний артрит, спондилоартрит, анкілозуючий спондиліт з вираженими змінами в суглобах та хребті за даними рентгенографії (ІІІ стадія та вище), зі значними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів та хребта відповідно до статті 61) та/або ураженням інших органів та систем (системні форми з ураженням серця, судин, легень, нервової системи, нирок, очей), або збереженням високої активності процесу, незважаючи на лікування відповідно до діючих рекомендацій»;
абзац перший підпункту 2 викласти в такій редакції:
«2) до пункту «б» належать повільно прогресуючі форми запальних захворювань суглобів та хребта з помірно вираженими ексудативно-проліферативними змінами та помірними порушеннями функцій опорно-рухового апарату (великих суглобів та хребта відповідно до статті 61) за відсутності системних проявів»;
в абзаці другому підпункту 3 пункту 1 слова «строкової служби» замінити словами «, які проходять базову військову службу»;
у пункті 2:
абзац перший викласти в такій редакції:
«2. Стаття 61: при прийнятті постанови про ступінь придатності до військової служби у разі захворювань кісток та суглобів слід враховувати схильність захворювання до рецидивів або прогресування, стійкість ремісії, результати лікування. Постанова про ступінь придатності до військової служби приймається за пунктами «а», «б» чи «в» залежно від ступеня порушень функцій на момент медичного огляду»;
в абзаці дев’ятому підпункту 3 слова «призову на строкову військову службу за графою I», «призову» замінити словами «направлення для проходження базової військової служби за графою I», «направлення для проходження базової військової служби» відповідно;
в абзаці четвертому підпункту 2 пункту 3 слова «частини стопи на будь-якому її рівні» замінити словами «переднього та середнього відділу стопи до рівня суглоба Шопара»;
у пункті 5:
підпункт 1 викласти в такій редакції:
«1) до пункту «а» належать:
інфекційний спондиліт з частими (два та більше разів на рік) загостреннями, значними порушеннями функцій та стійкою втратою працездатності;
спондилолізний спондилолістез III-IV ступенів (зміщення більше ніж на половину поперечного діаметра тіла хребця) з постійно вираженим больовим синдромом;
деформуючий спондильоз та міжхребцевий остеохондроз шийного відділу хребта, що супроводжуються функціональною нестабільністю II-III стадій (зміщення тіл хребців більше 3 мм під час функціональних проб) та вертебробазилярною недостатністю;
деформуючий спондильоз і міжхребцевий остеохондроз грудного та поперекового відділів хребта, що супроводжуються глибокими пара- та тетрапарезами з порушеннями функцій сфінктерів, із синдромом бокового аміотрофічного склерозу, а також поліомієлітичним, каудальним, після тривалого (не менше 3 місяців) стаціонарного лікування без стійкого клінічного ефекту;
фіксовані викривлення хребта (кіфози, сколіози IV ступеня) з різкою деформацією грудної клітки (реберний горб та інше) та значним порушенням функції зовнішнього дихання III ступеня за рестриктивним типом;
суміжна часткова або корпоректомія за наявності будь-якого виду фіксації;
нестабільний спондилолістез більше 1/3 з неврологічною симптоматикою.
У шийному відділі хребта:
окципітоспондилодез;
при дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях;
трансартикулярний спондилодез гвинтами (більше 4 гвинтів);
лямінектомії 3 дужок і більше.
У грудному відділі хребта:
транспедикулярний спондилодез гвинтами (більше 6 гвинтів).
У поперековому відділі хребта:
міжтіловий корпородез кейджем у поєднанні з транспедикулярним металоспондилодезом на 4 гвинтах або транспедикулярний спондилодез 6 гвинтами та більше з міжтіловим корпородезом та без нього.
При дискектоміях з міжтіловим корпородезом на двох і більше рівнях - застосовувати пункт «а», при стабілізації одного рівня - пункт «б»;
підпункт 2 доповнити шістьма новими абзацами такого змісту:
«У шийному відділі хребта:
міжтіловий корпородез кейджем на одному рівні або трансартикулярний спондилодез 4 гвинтами;
лямінектомії 1-2 дужок.
У грудному відділі хребта:
транспедикулярний спондилодез гвинтами (4-6 гвинтів).
У поперековому відділі хребта міжтіловий корпородез кейджем (1 рівень) або транспедикулярний спондилодез 4 гвинтами»;
у розділі XIV:
у пункті 7:
в абзаці першому слова «призову на строкову військову службу» замінити словами «направлення для проходження базової військової служби»;
в абзаці другому слова «строкової служби, які» замінити словами «, які проходять базову військову службу та»;
у розділі XVI:
підпункт 1 пункту 1 доповнити новим абзацом такого змісту:
«синдром Дауна»;
у розділі XVII:
в абзаці четвертому підпункту 1 пункту 1 слово «чужорідного» замінити словом «стороннього»;
в абзаці другому підпункту 3 пункту 1 слова «черепа після кістково-пластичної трепанації» замінити словами «склепіння черепу до 8 см - 2 , заміщений пластичним матеріалом або аутокісткою»;
у пункті 2:
у підпункті 1:
абзац шостий викласти в такій редакції:
«наслідки травм спинного мозку (струс, забій, здавлення тощо) зі значними розладами функції, що призводять до паралічу або глибоких чи помірних парезів кінцівок з розвитком (або без) порушень функції тазових органів за центральним типом (імперативні позиви, нетримання і неутримання сечі та калу, пріапізм, енкопрез)»;
абзац восьмий викласти в такій редакції:
«стани після свіжих (до 4 місяців після поранення, травми) поранень, травм при повному анатомічному пошкодженні на рівні сплетінь, корінців, периферичних нервів за наявності виражених рухових, чутливих розладів з або без розладів трофіки, що підтверджено даними огляду нейрохірурга та ЕНМГ»;
доповнити двома новими абзацами такого змісту:
«наявність стороннього тіла в просвіті хребтового каналу;
травматична спондилопатія (хвороба Кюммеля)»;
абзаци третій, четвертий підпункту 2 викласти в такій редакції:
«наслідки травм спинного мозку, при яких наявні незначні моторні розлади, провідникові розлади чутливості, проте вони не досягли ступеня вираженості, зазначеного в пункті «а», відсутні розлади функції тазових органів за центральним типом;
наслідки травм і поранень нервів, нервових корінців та сплетінь, при яких через моторні розлади помірно порушується рухова функція кінцівки»;
підпункт 3 викласти в такій редакції:
«3) до пункту «в» належать:
стан після свіжого неускладненого перелому тіла хребця I ступеня (військовослужбовцям надається відпустка для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва) на підставі статті 81 Розкладу хвороб);
наслідки неускладненого перелому дужок, відростків хребців за наявності незначного порушення функції хребта і больового синдрому після лікування та відпустки для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва);
наслідки травм спинного мозку, за яких виявляються розлади чутливості з або без вегетосудинної нестійкості, без порушення функції тазових органів та рухової функції;
віддалені наслідки травм спинного мозку без порушень рухових, чутливих та інших функцій нервової системи;
наслідки пошкоджень нервів, нервових корінців та сплетінь, коли їхні функції повністю відновлені та не обмежують функцію кінцівки.
Наслідками переломів вважаються сукупність змін, що виникли в період від 4 місяців до 1 року від моменту отримання травми.
Віддаленими наслідками переломів вважаються сукупність змін, що виникли в період більше 1 року від моменту отримання травми.
При хірургічному лікуванні травм/поранень хребта із застосуванням стабілізаційних систем експертне рішення приймається за критеріями, визначеними у статті 64 цього додатку»;
підпункт 4 виключити;
у пункті 3:
абзац другий викласти в такій редакції:
«1) до пункту «а» належать пошкодження внутрішніх органів грудної, черевної порожнин, позаочеревинно, органів тазу, політравми внаслідок травм (поранень):»;
в абзаці дванадцятому підпункту 1 слово «чужорідних» замінити словом «сторонніх»;
абзац п’ятий підпункту 2 виключити;
в абзаці третьому підпункту 3 слова «, резекції частки нирки» виключити;
підпункт 4 викласти в такій редакції:
«4) до пункту «г» належать:
віддалені наслідки (1 і більше років після травми, поранення) травм і поранень органів грудної, черевної порожнин, органів, розташованих позаочеревинно, та органів таза після стаціонарного обстеження з виходом в одужання;
відсутність нирки при нормальній функції нирки, яка залишилась.
За наявності сторонніх тіл, розташованих в корені легені, в серці, в перикарді або безпосередньо біля великих судин, за неможливості їх видалити або у разі відмови пораненого медичний огляд проводиться за пунктом «а», незалежно від ускладнень та порушення функцій органів та систем.
При проведенні медичного огляду поранених (травмованих) військовослужбовців, які завершили лікування та повернулися з відпустки для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва), за наявності у них помірних змін функції зовнішнього дихання - визнаються непридатними до служби в підрозділах спеціального призначення, ДШВ, на підводних човнах, надводних кораблях, у морській піхоті, спеціальних спорудах або повторно приймається постанова про потребу у відпустці для лікування після поранення (контузії, травми або каліцтва).
За наявності в таких пацієнтів значних рентгенологічних та/або ендоскопічних змін (посттравматичний пневмофіброз, що поширюється на долю легені та більше; рубцеві деформації трахеї та бронхів) - приймається постанова про непридатність до військової служби з переоглядом через 6-12 місяців.
За наявності в таких пацієнтів незначних змін функції зовнішнього дихання - приймається постанова про придатність до військової служби»;
абзац четвертий підпункту 1 пункту 5 після слова «акубаротравму» доповнити словами та цифрами «(Т70, Т90.8)»;
в абзацах п’ятому, шостому пункту 7 слова «строкової служби» замінити словами «, які проходять базову військову службу» відповідно.
3) додаток 3 викласти в такій редакції:
«
Додаток 3
до Положення
про військово-лікарську експертизу
в Збройних Силах України
(пункт 1.2 глави І розділу II)
ТАБЛИЦЯ
додаткових вимог до стану здоров’я »;
4) у додатку 4 слова «(військове звання, прізвище, ім’я та по батькові, рік народження, військова частина, яким військкоматом призваний у Збройні Сили, військова професія)», «ТДВ __», «прізвище, ініціали» замінити словами «(військове звання, прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону)), дата народження (у форматі «число/місяць/рік»), військова частина, яким ТЦК та СП призваний у Збройні Сили України, військова професія)», «ТДВ», «ім’я та прізвище» відповідно;
5) у додатку 5 слова «(рік народження)», «прізвище, ініціали» замінити словами «(РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону)) дата народження (у форматі «число/місяць/рік»)», «ім’я та прізвище» відповідно;
6) у додатку 7 слова «військового комісаріату», «призовної комісії», «прізвище, ініціали» замінити словами «ТЦК та СП», «комісії з питань направлення для проходження базової військової служби», «ім’я та прізвище» відповідно;
7) у додатку 8:
заголовок викласти в такій редакції:
« КАРТКА
медичного огляду призовника» ;
слова та цифри «19__року народження», «військового комісаріату», «прізвище, ім’я, по батькові» замінити словами «___ /___ /______ року народження», «РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону)), ТЦК та СП», «ім’я та прізвище» відповідно;
8) у додатку 9 слова та цифри «(прізвище, ім’я, по батькові)», «19__ року народження», «районної призовної дільниці», «призовної комісії», «(військове звання, підпис, прізвище, ініціали)», «(назва району, підпис, прізвище, ініціали)» замінити словами «(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону))», «___ /___ /______ року народження», «районного призовного пункту (дільниці)», «комісії з питань направлення для проходження базової військової служби», «(військове звання, підпис, ім’я та прізвище)», «(назва району, підпис, ім’я та прізвище)» відповідно, слово та лапки «А» виключити;
9) у додатку 10 слова «рік народження», «військовому лікувальному закладі» замінити словами «дата народження (у форматі «дата/місяць/рік»), РНОКПП», «закладі охорони здоров’я в системі Міністерства оборони України» відповідно, після слів «за направленням ТЦК та СП» доповнити словами «, начальника центру рекрутингу»;
10) у додатку 11 слова та цифри «1. Прізвище, ім’я та по батькові», «2. Рік народження», «(військове звання, підпис, прізвище, ініціали)» замінити відповідно словами та цифрами «1. Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону))», «2. Дата народження (у форматі «число/місяць/рік»)», «(військове звання, підпис, ім’я та прізвище)»;
11) у додатку 12:
слова та цифри «1. Прізвище, ім’я та по батькові», «2. Рік народження», «військовий комісаріат» замінити відповідно словами та цифрами «1. Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону))», «2. Дата народження (у форматі «число/місяць/рік»)», «ТЦК та СП»;
у таблиці додатка після слів «Медичний огляд» доповнити словами «(включаючи код, згідно з чинним НК 026)»;
12) у додатку 13:
слова та цифри «1. Прізвище, ім’я та по батькові», «2. Рік народження», «(військове звання, підпис, прізвище, ініціали)» замінити відповідно словами та цифрами «1. Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону))», «2. Дата народження (у форматі «число/місяць/рік»)», «(військове звання, підпис, ім’я та прізвище)»;
заголовок графи 3 таблиці пункту 8 після слова «Результат» доповнити словами «(включаючи код, згідно з НК 026)»;
після слів «керівника ТЦК та СП» доповнити словами «, начальника центру рекрутингу Збройних Сил України»;
13) у заголовку графи 3 таблиці додатка 17 слова «рік народження» замінити словами «число/місяць/рік народження, РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону))»;
14) розділ ІІІ додатка 19 викласти в такій редакції:
«III. Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) _______________________ число/місяць/рік народження _______________________ РНОКПП (серія (за наявності) та номер паспорта для осіб, які відмовились від РНОКПП (відповідно до закону)) ____________________________ військове звання _________________ призваний у Збройні Сили ____________________________».
Тимчасово виконуючий
обов’язки начальника
Генерального штабу
Збройних Сил України
бригадний генерал
Олексій ШЕВЧЕНКО