| 2. |Обов'язки та | | | |
| |відповідальність | | | |
| |бортпровідника | | | |
|-------+-----------------------+--------+------------+----------|
| 3. |Порядок дій з метою | | | |
| |забезпечення безпеки | | | |
| |та під час аварійної | | | |
| |обстановки | | | |
|-------+-----------------------+--------+------------+----------|
| 4. |Перевезення | | | |
| |небезпечних вантажів | | | |
|-------+-----------------------+--------+------------+----------|
| 5. |Людський фактор | | | |
|-------+-----------------------+--------+------------+----------|
| 6. |Гігієна, авіаційна | | | |
| |медицина та надання | | | |
| |першої допомоги | | | |
|-------+-----------------------+--------+------------+----------|
| ( Позицію 7 вилучено на підставі Наказу Мінтрансу |
| N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 ) |
------------------------------------------------------------------
Секретар сертифікаційної комісії _____________________________ Голова сертифікаційної комісії _____________________________ (дата, підпис)
М.П.
( Додаток 16 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 )
Додаток 17 до пункту 12.2.2.2 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Заява про видачу свідоцтва персоналу з технічного обслуговування ПС
До _______________________________________________________________ (назва уповноваженого органу ЦА)
Від ______________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові)
Місце роботи, адреса, телефон __________________________________________________ Посада ___________________________________________________________ Домашня адреса, телефон __________________________________________________________ Дата народження _________ Стать __________ Громадянство __________ Освіта загальна __________________________________________________ спеціальна _______________________________________________________ остання перепідготовка ___________________________________________ Прошу ____________________________________________________________ (видати свідоцтво категорії)
Фах, присвоєна категорія/клас ____________________________________ (ким, N і дата протоколу)
Діюче свідоцтво: _________________________________________________ (назва, серія, N, термін дії)
Виконую роботи з технічного обслуговування ________________________________________ (тип ПС, АД, системи)
Досвід роботи з ТО ПС або їх елементів _________________________________________________ (період, кількість років, наявність перерв)
Оцінка практичної роботи за обійманою посадою
__________________________________________________________________ Наявність авіаційних подій
__________________________________________________________________ (характер, тип ПС, дата, винуватці)
Підпис кандидата _______________________ Дата ____________________ Достовірність даних засвідчую ____________________________________ (посада, підпис, прізвище) М.П.
До заяви додаються:
1. Сертифікаційний акт від ______________________________________ 2. Копія диплома 3. Витяг з трудової книжки 4. Довідка про сплату послуг з видачі свідоцтва N _______ від
________
------------------------------------------------------------------
Рішення про видачу свідоцтва _____________________________________
__________________________________________________________________ Посадова особа ___________________________________________________ (підпис)
Матеріали для розгляду підготовлені ______________________________ (підпис)
М.П.
( Додаток 17 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 )
Додаток 18 до пункту 12.2.2.2 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Сертифікаційний акт для видачі/продовження строку дії свідоцтва авіаційного персоналу з технічного обслуговування ПС
__________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові)
Місце роботи _____________________________________________________ Спеціальність ____________________________________________________ Посада ___________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
|N з/п | Найменування |Оцінка | Прізвище | Підпис і |
| | дисциплін | | експерта | дата |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 1. |Повітряне право | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 2. |Норми льотної | | | |
| |придатності ПС | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 3. |Основи практичної | | | |
| |аеродинаміки | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 4. |Людський фактор в | | | |
| |експлуатації | | | |
| |авіаційної техніки | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 5. |Загальні принципи | | | |
| |проектування та | | | |
| |виготовлення ПС і | | | |
| |АД | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 6. |Конструкція ПС | | | |
| |(тип) | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 7. |Конструкція АД | | | |
| |(тип) | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 8. |Електрообладнання ПС | | | |
| |(тип) | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 9. |Радіоелектронне | | | |
| |обладнання ПС (тип) | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 10. |Приладове обладнання | | | |
| |ПС (тип) | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 11. |Технічна | | | |
| |експлуатація ПС і | | | |
| |АД | | | |
|-------+---------------------+--------+--------------+----------|
| 12. |Методи та засоби | | | |
| |діагностування ПС і | | | |
| |АД | | | |
------------------------------------------------------------------
Секретар сертифікаційної комісії _____________________________ Голова сертифікаційної комісії _____________________________ (дата, підпис)
М.П.
Примітка. При одержанні свідоцтва та продовженні терміну дії інженери та техніки з ТО ПС, відповідно до спеціальності (комбінації кодів рейтингу про частини ПС): планер, його системи + двигун і його системи (II+III) - здають іспити з дисциплін 1-7, 11, 12 цього сертифікаційного акта; електро + приладове + радіоелектронне обладнання (IV+Va/b+VI) - здають іспити з дисциплін 1-5, 8-11 цього сертифікаційного акта; повітряне судно в цілому (I) - здають іспити з дисциплін 1-12 цього сертифікаційного акта.
( Додаток 18 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 )
Додаток 19 до пункту 12.3.3.1 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Заява про продовження строку дії свідоцтва члена екіпажу
До _______________________________________________________________ (назва уповноваженого органу ЦА)
Від ______________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові)
Місце роботи, ____________________________________________________ адреса, телефон Посада ___________________________________________________________ Домашня адреса, телефон __________________________________________________ Прошу ____________________________________________________________ (продовжити термін дії свідоцтва)
Тип ПС __________________ Свідоцтво ________________________________________________________ (назва, серія, N, термін дії)
Наліт за міжсертифікаційний період: загальний ___________________ год., з них уночі _____________ год. самостійний _______________ год., з них уночі _______________ год. КТЛ ______________________________________________________________ (дата перевірки, оцінка, прізвище інструктора)
Льотна перевірка _________________________________________________ (дата перевірки, час, день/ніч, оцінка, прізвище особи, яка перевіряє)
Практичні заняття з АРЗ __________________________________________ (дата проведення, оцінка, прізвище експерта) Визнаний придатним до льотної роботи за __________________________ медичним стандартом
__________________________________________________________________ (назва ЛЛСК, дата видачі та номер медичного сертифіката)
Наявність авіаційних подій
__________________________________________________________________ (характер, тип ПС, дата, винуватці, наліт після авіаційної події) Підвищення кваліфікації (за фахом та з англійської мови) _________________________________ (місце проведення, дата)
Підпис кандидата _________________________ Дата __________________ Достовірність даних засвідчую ____________________________________ (посада, підпис, прізвище) М.П.
До заяви додаються:
1. Сертифікаційний акт від ______________________________________.
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
Секретар сертифікаційної комісії _________________________________ Рішення сертифікаційної комісії _________________________________
__________________________________________________________________ (продовжено термін дії свідоцтва члена екіпажу)
__________________________________________________________________ (посада, М.П., підпис, прізвище)
( Додаток 19 із змінами, внесеними згідно з Наказами Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000, N 893 ( z0024-02 ) від 26.12.2001 )
Додаток 20 до пункту 12.3.3.2 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Заява про продовження строку дії свідоцтва персоналу з технічного обслуговування ПС
До _______________________________________________________________ (назва уповноваженого органу ЦА, сертифікаційного центру)
Від ______________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові)
Місце роботи, адреса, телефон __________________________________________________ Посада ___________________________________________________________ Домашня адреса, телефон __________________________________________________ Прошу ____________________________________________________________ (продовжити термін дії свідоцтва ІТП)
Фах, присвоєна категорія/клас ____________________________________ (ким, N, дата протоколу)
Свідоцтво ________________________________________________________ (назва, серія, N, термін дії)
Виконую роботи з технічного обслуговування ________________________________________ (тип ПС, АД системи)
Оцінка практичної роботи за обійманою посадою
__________________________________________________________________
Наявність авіаційних подій
__________________________________________________________________ (характер, тип ПС, дата, винуватці)
Підвищення кваліфікації за фахом _________________________________________________________ (місце проведення, дата)
Підпис кандидата _____________________ Дата ______________________ Достовірність даних засвідчую ____________________________________ (посада, підпис, прізвище) М.П.
До заяви додаються:
1. Сертифікаційний акт від ______________________________________.
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
Секретар сертифікаційної комісії _________________________________ Рішення сертифікаційної комісії __________________________________
__________________________________________________________________ (продовжено термін дії свідоцтва)
__________________________________________________________________ (посада, М.П., підпис, прізвище)
( Додаток 20 із змінами, внесеними згідно з Наказом Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 )
Додаток 21 до пункту 12.3.3.3 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Заява про продовження терміну дії свідоцтва диспетчера служби руху
До _______________________________________________________________ (назва уповноваженого органу ЦА, сертифікаційного центру)
Від ______________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові)
Місце роботи, ____________________________________________________ адреса, телефон Посада ___________________________________________________________ Домашня __________________________________________________________ адреса, телефон Прошу ____________________________________________________________ (продовжити термін дії свідоцтва)
Свідоцтво ________________________________________________________ (назва, серія, N, термін дії)
Допущений до обслуговування повітряного руху
__________________________________________________________________ (найменування диспетчерських пунктів ОПР)
Перевірка на диспетчерському тренажері ________________________________________________________ (дата перевірки, оцінка, прізвище інструктора)
Перевірка на робочому місці з ОПР
__________________________________________________________________ (найменування диспетчерського пункту, дата перевірки, час, день/ніч, метеоумови, оцінка, прізвище особи, яка перевіряє)
Визнаний придатним до льотної роботи за __________________________ медичним стандартом
__________________________________________________________________ (назва ЛЛСК, дата видачі та номер медичного сертифіката)
Наявність авіаційних подій
__________________________________________________________________ (характер, тип ПС, дата, винуватці)
Підвищення кваліфікації (за фахом та з англійської мови) _________________________________ (місце проведення, дата)
Підпис кандидата _______________________ Дата ____________________ Достовірність даних засвідчую ____________________________________ (посада, підпис, прізвище)
М.П.
До заяви додаються:
1. Сертифікаційний акт ______________________ від ________________
Секретар сертифікаційної комісії _________________________________ Рішення сертифікаційної комісії _________________________________ (продовжено термін дії свідоцтва)
__________________________________________________________________ (посада, М.П., підпис, прізвище)
( Додаток 21 із змінами, внесеними згідно з Наказами Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000, N 893 ( z0024-02 ) від 26.12.2001 )
Додаток 22 до пункту 12.7.2 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Реєстр обліку свідоцтв та додаткових (тимчасових) частин
Надходження пронумерованих бланків додаткових (тимчасових) частин (ведеться в сертифікаційних центрах)
------------------------------------------------------------------
| N |Назва |Дата | Підстава |Реєстраційні | Підпис |
|запису|бланка|надходження|(N документа)|номери бланків|посадової|
| | | | | | особи |
|------+------+-----------+-------------+--------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
Витрата пронумерованих бланків
---------------------------------------------------------------------------------------
| N | Видано свідоцтв |Видано додаткових частин |
|запису|--------------------------------------+---------------------------------------|
| |номер |серія |кількість |кількість |номер |серія |кількість |кількість |
| |бланка|та N |витрачених|зіпсованих|бланка|та N |витрачених|зіпсованих |
| | |свідоцтва|бланків |бланків | |свідоцтва|бланків |бланків |
|------+------+---------+----------+----------+------+---------+----------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
---------------------------------------------------------------------------------------
Реєстр видачі свідоцтв та додаткових (тимчасових) частин
-------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,|Назва |Серія | N |Місце |Дата |Відмітка |Примітка |
|з/п|ім'я, по |свідоцтва |та N |рішення |роботи|видачі |про | |
| |батькові |або |свідоцтва|та дата | |свідоцтва|отримання,| |
| | |додаткової| |про | | |документ | |
| | |частини | |видачу | | |про | |
| | |та номер | |свідоцтва | | |відправку | |
| | |бланка | |або | | |до АК, АП | |
| | | | |додаткової| | | | |
| | | | |частини | | | | |
|---+---------+----------+---------+----------+------+---------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
-------------------------------------------------------------------------------------
( Додаток 22 в редакції Наказу Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 )
Додаток 23 до пункту 12.7.11 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
Перелік документів структурного підрозділу Державіаслужби України з видачі свідоцтв, МКК АП та АК, сертифікаційних центрів та терміни їх зберігання
------------------------------------------------
| Назва документа | Термін |Примітка |
| |зберігання | |
|------------------------+-----------+---------|
|1. Правила видачі |Постійно | |
|свідоцтв авіаційному | | |
|персоналу в Україні | | |
|------------------------+-----------+---------|
|2. Реєстр видачі | 50 років | |
|свідоцтв та | | |
|додаткових (тимчасових) | | |
|частин | | |
|------------------------+-----------+---------|
|3. Акти перевірок | До | |
|практичної роботи, |закінчення | |
|сертифікаційні акти на |роботи | |
|продовження терміну дії |за фахом | |
|свідоцтв | | |
|------------------------+-----------+---------|
|4. Журнал обліку |До | |
|застосованих обмежень |закінчення | |
|за порушення |роботи | |
| |за фахом | |
|------------------------+-----------+---------|
|5. Акти про визнання |5 років | |
|недійсними та знищення | | |
|свідоцтв, додаткових | | |
|частин, зіпсованих | | |
|пронумерованих бланків | | |
|------------------------+-----------+---------|
|6. Рішення, протоколи |25 років | |
|щодо видачі свідоцтв, | | |
|присвоєння | | |
|класу/категорії | | |
|кваліфікації авіафахівця| | |
|(подання, заяви, | | |
|клопотання, акти), | | |
|визнання свідоцтв, | | |
|виданих іншими державами| | |
------------------------------------------------
( Додаток 23 в редакції Наказу Мінтрансу N 584 ( z0779-00 ) від 23.10.2000 )
Додаток 24 до підпункту 12.2.2.4 Правил видачі свідоцтв авіаційному персоналу в Україні
СЕРТИФІКАЦІЙНИЙ АКТ перевірки теоретичних знань
_________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) Місце роботи ____________________________________________________ Спеціальність ___________________________________________________ Посада, робоче місце, орган ОПР _________________________________
------------------------------------------------------------------
| N |Назва дисципліни| Оцінка (або % | Прізвище |Підпис, дата|
|з/п | | правильних |екзаменатора| |
| | | відповідей) | | |
|----+----------------+----------------+------------+------------|
| 1 |Загальні знання | | | |
| |(види та | | | |
| |організація | | | |
| |забезпечення | | | |
| |обслуговування | | | |
| |повітряного руху| | | |
| |в Україні) | | | |
|----+----------------+----------------+------------+------------|
| 2 |Експлуатаційні | | | |
| |процедури | | | |
| |(процедури | | | |
| |ведення | | | |
| |радіозв'язку, | | | |
| |авіаційна | | | |
| |фразеологія) | | | |
|----+----------------+----------------+------------+------------|
| 3 |Правила та | | | |
| |положення | | | |
|----+----------------+----------------+------------+------------|
| 4 |Обладнання та | | | |
| |технічні засоби | | | |
| |для ОПР | | | |
------------------------------------------------------------------
Секретар сертифікаційної комісії/ МКК
Голова сертифікаційної комісії/ МКК
М.П. (дата, підпис)
{ Правила доповнено додатком 24 згідно з Наказом Міністерства транспорту та зв'язку N 842 ( z1157-07 ) від 24.09.2007 }