В тексті форми № 436/о зазначається інформація про медичне обстеження донора крові та/або компонентів крові, а саме:
прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) донора крові та/або компонентів крові;
дата медичного обстеження донора крові та/або компонентів крові;
дата видачі.