Орган державної податкової служби (the body of the State Tax Service) _____________________________________________________ (повна назва органу державної податкової служби) (full name of the body of the State Tax Service)
підтверджує факт сплати в Україні податку на прибуток (доходи) за період
(certifies that the tax on profits (income) has been paid in Ukraine)(for the period) _________________________________________
у сумі (in the amount) ______________________________________ (сума цифрами і словами) (in figures and letters)
що справляється* (levied*):