Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого за формою N 027/о ( va369282-00 ), затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29.12.2000 N 369 ( v0369282-00 ) (у 2 примірниках), з результатами обстеження і лікування в Україні.