Кількість порушень щодо надання послуг унаслідок надзвичайної ситуації, разів
у тому числі:
транспортних (у тому числі міські та міжміські пасажирські автомобільні перевезення, залізничні перевезення, авіаперевезення)
електронних комунікаційних (зв’язок, телебачення, Інтернет)
із енергопостачання
із водопостачання
із водовідведення
із вивезення побутових відходів
Керівник або уповноважена
посадова особа центрального
органу виконавчої влади,
іншого органу державної влади,
органу місцевого самоврядування,
суб’єкта господарювання,
іншої юридичної особи
________________
(підпис)
____________________
(ініціали та прізвище)