Для проведення військово-лікарської експертизи, крім терміна «хронічна ниркова недостатність» (ХНН), доцільно застосовувати поняття «хронічна хвороба нирок» (ХХН). ХХН - наявність ознак ураження нирок та (або) зниження швидкості клубочкової фільтрації протягом 1,5-2 місяців від початку захворювання.
Діагностичні критерії стадії ХХН наведено в таблиці 3.
Таблиця 3
Стадія
Характеристика стадії
Швидкість клубочкової фільтрації
1
2
3
I
Ураження нирок з нормальною або підвищеною ШКФ
≥ 90
II
Ураження нирок з помірним зниженням ШКФ
60-89
III
Початкова ниркова недостатність
30-59
IV
Виражена ниркова недостатність
15-29
V
Термінальна ниркова недостатність
<15
Ступені ХНН за швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) та концентрацією креатиніну плазми наведено в таблиці 4.
Таблиця 4
Ступені
Рівень клубочкової фільтрації (мл/хв)
Рівень креатиніну (ммоль/л)
1
2
3
1 ступінь
<90 ≥ 60
>0,123 ≤ 0,176
2 ступінь
<60 ≥ 30
>0,176 ≤ 0,352
3 ступінь
<30 ≥ 15
>0,352 ≤ 0,528
4 ступінь
<15 або лікування методами діалізу
>0,528
До пункту «а» належать хронічні захворювання нирок (гломерулярні ураження нирок і нефрити, інші хвороби нирок і сечоводу), ускладнені ХНН 2 та 3 ступенів або ХХН IV-V стадій.
До пункту «б» належать хронічні захворювання нирок з помірним порушенням їх парціальних функцій з ХНН I стадії або без неї та ХХН III стадії. Помірним порушенням функції нирок вважається наявність сечового синдрому зі стійкими змінами в сечі, зниження секреторного або екскреторного сегментів на радіоізотопній ренографії більше 30 % норми, поява контрасту на видільних урограмах пізніше 20 хвилин. За цим пунктом слід виносити рішення щодо осіб за наявності у них стійкої артеріальної гіпертензії, яка пов’язана з хронічним захворюванням нирок та потребує медикаментозної корекції.
До пункту «в» належать хронічні захворювання нирок з незначним порушенням їх функції або ХХН I-II стадій. Незначними порушеннями функції нирок вважаються наявність сечового синдрому (минуща еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія) при нормальних показниках рівня клубочкової фільтрації та рівня креатиніну крові, поява контрасту на екскреторних урограмах пізніше 10 хвилин.
Кандидати на службу в ДКВС України, що перенесли гострий гломерулонефрит та на час огляду не мають ознак хронічного процесу і ниркової недостатності, можуть бути визнані придатними до служби в ДКВС України лише через рік після хвороби.
За наявності патологічних змін у сечі впродовж 4 місяців і більше після перенесеного гострого запального захворювання нирок особи рядового і начальницького складу ДКВС України підлягають лікарському нагляду, а за потреби - медичному огляду за пунктом «б» цієї статті.