Порядок надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю, розд. І, п. 10

Чинна редакція від 08.04.2015 · Наказ набрав чинності 05.06.2015

Порядок надання медичної допомоги жінкам з багатоплідною вагітністю → І. Загальні положення

Виявлення затримки росту та невідповідного (дискордантного) росту плода/плодів:

1) оцінка темпів росту плодів при БВ здійснюється за допомогою УЗД у динаміці. Для проведення УЗД з метою оцінки біометричних показників плодів при БВ слід виділяти не менше 30 хвилин.

Не використовують гравідограму для оцінки темпів росту плодів при БВ;

2) наявність затримки росту плода (плодів) (далі - ЗРП) виявляють шляхом порівняння біометричних показників (поперечний розмір мозочка, міжтім’яний розмір та обвід голівки, обвід животика, довжина стегна) зі значенням 10-ї перцентилі для визначеного терміну вагітності (від умовного 1-го дня останніх місячних). ЗРП - плід, розміри якого менше значення 10-ї перцентилі для визначеного терміну вагітності;

3) невідповідність (дискордантність) передбачуваних мас плодів слід оцінювати за допомогою двох або більше біометричних параметрів під час кожного УЗД (оцінка різниці у рості плодів).

Невідповідний ріст плодів (далі - НРП) оцінюють за формулою

НРП = (передбачувана маса більшого плода - передбачувана маса меншого плода)/(передбачувана маса більшого плода) х 100 %.

Інтерпретація показника НРП:

менше 10 % - плоди відповідні (конкордатні);

10-20 % - фізіологічна невідповідність;

більше 20 % - невідповідність, що має клінічне значення (патологічна невідповідність).

Наявність НРП більше 20 % є провісником можливої затримки росту меншого плода.

У разі виявлення НРП більше 20 % вагітна має бути скерована у заклад ІІІ рівня надання перинатальної допомоги або іншого закладу охорони здоров’я, що має відповідних фахівців та технічні можливості.