У заяві зазначається така інформація:
1) номер Запиту (реєстрації у Держфінмоніторингу) та дата його отримання суб’єктом;
2) реквізити суб’єкта - повне найменування; ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ; прізвище, ім’я, та по батькові (за наявності) фізичної особи - підприємця / фізичної особи, яка провадить незалежну професійну діяльність, реєстраційний номер облікової картки платника податків або номер (та за наявності - серія) паспорта громадянина України, в якому проставлено відмітку про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, чи номер паспорта із записом про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків в електронному безконтактному носії, унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності);
3) відомості про об’єктивні причини необхідності продовження строків подачі інформації на Запит;
4) строки, необхідні для підготовки інформації на Запит;
5) посада, прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) особи, яка підписує заяву;
6) номер телефону.
У заяві може міститись інформація щодо декількох Запитів.