Кандидати, які призиваються на військову службу за контрактом, вступають у ВВНЗ, та військовослужбовці, у яких виявлені захворювання нирок, підлягають стаціонарному обстеженню.
З метою своєчасного встановлення діагнозу, надання медичної допомоги, початку проведення замісної ниркової терапії та проведення військово-лікарської експертизи доцільно застосовувати поняття "хронічна хвороба нирок" (ХХН).
ХХН - наявність ознак ураження нирок та (або) зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) < 60 мл/хв. протягом 1,5-2-х місяців від початку захворювання.
Таблиця 9
Діагностичні рекомендації стадій ХХН
Стадія ХХН
Характеристика стадії
ШКФ (мл/хв./1,73 кв.м)
I
Ураження нирок з нормальною або підвищеною ШКФ
>= 90
II
Ураження нирок з помірним зниженням ШКФ
60-89
III
Початкова ниркова недостатність
30-59
IV
Виражена ниркова недостатність
15-29
V
Термінальна ниркова недостатність
< 15
До підпункту "а" належать хронічні захворювання нирок (хронічний гломерулонефрит, хронічний первинний пієлонефрит, нефропатії тощо).
До підпункту "б" належать хронічні захворювання нирок з помірними порушеннями їх парціальних функцій, без ХНН або ХХН III стадії.
Помірним порушенням функції нирок вважається: наявність сечового синдрому (стійка незначна еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія), зниження відносної густоти сечі за пробою Зимницького менше 1020, зниження секреторного або екскреторного сегментів на радіоізотопній ренографії більше 30% норми, на видільних урограмах поява контрасту пізніше 20-ї хвилини.
За цим підпунктом оглядаються військовослужбовці за наявності стійкої артеріальної гіпертензії, пов'язаної з хронічним захворюванням нирок, яка потребує медикаментозної корекції.
За підпунктом "в" оглядаються військовослужбовці з хронічними захворюваннями нирок та незначним порушенням їх функції або ХХН I, II стадій.
Незначним порушенням функції нирок вважаються: наявність сечового синдрому (минуща еритроцитурія, лейкоцитурія, протеїнурія) при нормальних показниках рівня клубочкової фільтрації та рівня креатиніну крові, на екскреторних урограмах поява контрасту пізніше 10-ї хвилини.
Таблиця 10
Ступені ХНН за швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) та концентрацією креатиніну плазми
(за наказом МОЗ України від 30.09.2003 № 65/462)
Ступені
Рівень клубочкової фільтрації (мл/хв.)
Рівень креатиніну (ммоль/л)
1 ступінь
< 90 >= 60
> 0,123 <= 0,176
2 ступінь
< 60 >= 30
> 0,176 <= 0,352
3 ступінь
< 30 >= 15
> 0,352 <= 0,528
4 ступінь
< 15 або лікування методами діалізу
> 0,528
Кандидати з хронічними захворюваннями нирок незалежно від того, порушена функція нирок чи ні, непридатні до військової служби.
Військовослужбовцям, які перенесли гострий гломерулонефрит, пієлонефрит, надається відпустка у зв'язку із хворобою на підставі статті 80 Розкладу хвороб.
Огляд осіб з аномалією розвитку нирок, сечокам'яною хворобою, туберкульозом нирок, синдромами ураження нирок при інших захворюваннях (метаболічні, судинні, токсичні та інші нефропатії), за наслідками травм та хірургічного лікування проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб.
За наявності у кандидатів альбумінурії, еритроцитурії, лейкоцитурії для з'ясування їх ґенезу необхідне спеціальне обстеження (у тому числі стаціонарне). Рішення виноситься індивідуально з урахуванням результатів обстеження.