Управління надає Страхувальнику розстрочку сплати недоїмки із внесків на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування на суму ______________________________________________ (сума цифрами та словами)
__________________________________________________________________ з __________ 201_ року до ________ 201_ року під відсотки, розраховані за період, що починається з дня укладення договору про розстрочення недоїмки та закінчується днем погашення розстроченої суми, виходячи з облікової ставки Національного банку України, діючої на час сплати чергового місячного платежу, а Страхувальник погашає зазначені суми не пізніше 20 числа кожного місяця рівними частинами, починаючи з _______ 201_ року та закінчуючи ______ 201_ року, у таких сумах: