Діти, які народилися від хворих матерів чи тих, хто хворів на сифіліс і які не мають активних проявів захворювання навіть при негативній реакції Вассермана, підлягають обов'язковому профілактичному лікуванню за схемами, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров'я України від 30 грудня 1992 року N 207 "Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України".
Діти з гострими тяжкими інфекційними захворюваннями, які потребують стаціонарного лікування, до госпіталізації їх у лікарні органів охорони здоров'я повинні утримуватись у боксі-ізоляторі.
11.3.10. Ізолятор, що створюється з кількістю ліжок у розмірі 15 % від кількості місць у будинку дитини, повинен бути в ізольованому від груп приміщенні та мати окремий вихід. Ізолятор складається з приймальні, 1 - 2 боксованих палат (площею не менш як 4 кв. м на 1 дитину), санвузла, ванни та боксу для тимчасової ізоляції дитини. Ізолятор повинен мати веранду, а також зелений майданчик для прогулянок дітей.
Карантинне відділення та ізолятор повинні мати все необхідне устаткування та предмети догляду.
11.3.11. Режим дня у групах та підгрупах установлюється з урахуванням вікових та індивідуальних особливостей дітей. У кожній групі проводяться оздоровчі та виховні заходи відповідно до віку дітей, щоб забезпечити їх нормальний розвиток.
11.3.12. Медичні працівники повинні прагнути до максимального збереження грудного вигодовування дітей. При відсутності грудного молока в матері дитина отримує грудне молоко годувальниці чи донора або сухі адаптовані молочні суміші.
При будинку дитини створюється молочна кухня.
11.3.13. Для ослаблених дітей будинку дитини можуть бути створені санаторні групи із забезпеченням умов та режиму, що сприяють оздоровленню дітей.
11.3.14. Про кожний випадок інфекційного захворювання начальник будинку дитини того самого дня повідомляє начальника медичної частини УВП та медичний відділ (відділення, групу) управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
Щодо дітей, які мали контакт з інфекційними хворими, вживаються всі необхідні протиепідемічні заходи. Вони входять в окрему групу та розміщуються в окремому приміщенні. У групі, де була виявлена хвора дитина, здійснюється поточна дезінфекція, а після встановлення остаточного діагнозу - остаточна. При виявленні гострої кишкової інфекції діти, обслуговувальний персонал даної групи та працівники харчоблоку обстежуються на кишкову групу інфекцій.
11.3.15. Діти з хронічною патологією беруться під динамічний нагляд. Залежно від характеру захворювання вони підлягають протирецидивному лікуванню, специфічній та загальнозміцнювальній терапії. Періодично діти підлягають поглибленому обстеженню з залученням дитячих лікарів-спеціалістів. Обсяг та терміни проведення такого обстеження визначаються Міністерством охорони здоров'я України.
11.3.16. Санітарно-освітню роботу організовує начальник будинку дитини. Вона спрямована на виховання у матерів і обслуговувального персоналу санітарно-гігієнічних знань та навичок з виховання і догляду за дітьми раннього віку.
Існують такі форми санітарно-освітньої роботи, що включають у себе: випуск бюлетенів з питань санітарії та гігієни, сезонної профілактики захворювань, проведення школи матерів, лекцій, бесід на медичні теми тощо. Санітарно-освітня пропаганда повинна бути дохідливою для матерів і персоналу, актуальною за тематикою та наочною при викладенні.
11.3.17. Адміністрація УВП забезпечує матерям, які годують своїх дітей, змогу щоденно відвідувати їх у будинках дитини не рідше як через кожні 3 години, протягом не менш як 30 хвилин, а при годуванні двох і більше дітей - не менше години. Максимальна тривалість такого відвідування у кожному конкретному випадку визначається лікарем та погоджується з адміністрацією УВП. Матерям, які не годують своїх дітей груддю, теж надається змога щоденно відвідувати їх у будинках дитини.
Відвідування здійснюється в період від підйому до відбою за графіком, складеним з урахуванням розпорядку установи.
11.3.18. Начальник будинку дитини шляхом опитування засуджених жінок, а при потребі і шляхом листування з їх близькими рідними з'ясовує питання про згоду останніх узяти дітей на виховання. Якщо рідні погоджуються взяти дитину, але не можуть за нею приїхати за відсутності коштів, то установа виконання покарань оплачує їм проїзд залізницею в обидва кінці. Якщо рідні не можуть приїхати за дитиною з будь-яких інших причин, то дитину відвозять на місце проживання родичів у супроводі медичного працівника.
Родичу, який взяв дитину на виховання, видають копію акта про передачу дитини, свідоцтво про її народження, виписку з історії розвитку дитини, де зазначається стан здоров'я, зроблені профілактичні щеплення та перенесені захворювання.
Якщо діти не можуть бути взяті на виховання родичами засуджених, то начальники будинків дитини за 2 - 3 місяці до досягнення дітьми трирічного віку повідомляють органи охорони здоров'я про передачу дітей до їх дитячих закладів.
За рішенням органів опіки та опікунства і за згодою матері діти можуть передаватися на виховання іншим особам. Діти, які мають органічні враження ЦНС, уроджені вади розвитку та інші захворювання і не підлягають направленню в будинки дитини загального профілю, передаються у спеціальні будинки дитини чи лікувальні установи органів охорони здоров'я.
Діти, які передаються близьким родичам засуджених жінок, а також у дитячі заклади Міністерства охорони здоров'я України, забезпечуються безкоштовно повним комплектом білизни, одягу та взуття з урахуванням сезону.
У дорозі діти забезпечуються окремими місцями, постільною білизною та повноцінним харчуванням. Медичні працівники, що їх супроводжують, повинні мати з собою предмети догляду за дітьми, посуд, медикаменти.
11.3.19. Жінки, які мають при собі дітей, при звільненні отримують під розписку свідоцтво про народження дитини та виписку з історії її розвитку, де повинна бути інформація про стан здоров'я дитини, профілактичні щеплення та перенесені захворювання.
Якщо при звільненні жінки її дитина захворіла і потребує госпіталізації, то за згодою матері їх госпіталізують разом у найближчу лікарню органів охорони здоров'я.
11.3.20. ВІЛ-інфікована дитина за бажанням засудженої матері тримається до досягнення трирічного віку в будинку дитини при установі виконання покарань на загальних підставах.
12. Експертиза тимчасової та тривалої втрати працездатності
12.1. Під тимчасовою непрацездатністю розуміють тимчасову втрату працездатності (до її відновлення або до встановлення інвалідності) унаслідок захворювання, нещасного випадку або з інших причин, що не дають змогу виконувати роботу (допологовий і післяпологовий періоди, протезування, донорство, аборт, звільнення від роботи у зв'язку з проведенням примусового лікування тощо).
12.2. Експертизу тимчасової непрацездатності здійснює лікар медичної частини лікарні установи. Завданням експертизи тимчасової непрацездатності у УВП є: визначення тимчасової втрати працездатності засуджених; виявлення тривалої або постійної втрати працездатності і направлення на лікарсько-трудову комісію (далі - ЛТК); рекомендація відповідних умов праці для осіб, які не є інвалідами, але потребують за станом здоров'я обмежень у працевикористанні.
За організацію і проведення експертизи тимчасової непрацездатності відповідають начальники медичних частин, лікарень, а в регіоні в цілому - керівники медичних відділів (відділень, груп) управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
12.3. При встановленні факту тимчасової непрацездатності та потреби звільнення від роботи у зв'язку з хворобою для проходження амбулаторного лікування робиться відповідний запис у журналі попереднього запису на амбулаторний прийом, медичній амбулаторній картці та журналі реєстрації амбулаторних хворих, а також заповнюється талон реєстрації причин тимчасової непрацездатності.
Лікар дає хворому звільнення від роботи на період до 3 днів, а взагалі термін звільнення у разі даного захворювання може бути продовжений лікарем до 6 днів. Забороняється звільняти хворого від роботи заочно, обов'язковим також є огляд хворого під час продовження звільнення та перед виходом на роботу. Періодичні огляди хворого дають змогу лікарю, який лікує його, наглядати за розвитком хвороби та своєчасно корегувати лікувально-відновні заходи.
У період підвищеної захворюваності на грип лікарі можуть при встановленні непрацездатності одночасно звільняти від роботи строком до 5 днів. Продовження звільнення на період більше 5 днів можливе лише після погодження з начальником медичної частини і огляду ним хворого, що підтверджується його підписом в амбулаторній картці. При тривалих захворюваннях такі огляди слід здійснювати не рідше ніж через 10 днів із записом розгорнутого клінічного обгрунтування продовження звільнення з приводу непрацездатності.
Лікування або обстеження хворого в умовах стаціонару медичної частини або лікарні є підставою для звільнення від роботи.
12.4. Тривалість тимчасової непрацездатності залежить від особливостей розвитку хвороби. При гострих захворюваннях із сприятливим трудовим прогнозом звільнення надається до відновлення працездатності. При гострих захворюваннях, що мають тенденцію до переходу в хронічні, звільнення від роботи надається до того часу, поки трудовий прогноз є сприятливим. При несприятливому або сумнівному прогнозі хворого потрібно направляти на ЛТК для визначення інвалідності. Якщо немає підстав для встановлення інвалідності, але є часткове обмеження працездатності, то хворого за висновком лікаря переводять на іншу роботу.
При хронічних захворюваннях звільнення надаються лише в окремих випадках, тобто при загостреннях, нападах на період, поки ознаки загострення не зникнуть.
12.5. Особливу увагу треба приділяти особам, які довго і часто хворіють, проводити для них необхідні лікувально-оздоровчі заходи. Своєчасний та правильно організований диспансерний нагляд за цією категорією хворих дає змогу зменшити захворюваність з тимчасовою втратою працездатності, це є засіб профілактики подальшого погіршання стану здоров'я та інвалідності.
12.6. При постійній або тривалій втраті працездатності, а також при її значному обмеженні хворим визначається інвалідність. Інвалідність установлюють лікарсько-трудові комісії згідно з Положенням про лікарсько-трудову комісію, затвердженим наказом Державного департаменту України з питань виконання покарань та Міністерства охорони здоров'я України від 18 січня 2000 року N 3/6 ( z0156-00 ) та на підставі Інструкції про встановлення груп інвалідності, затвердженої Міністерством охорони здоров'я України від 28 грудня 1991 року N 16.03./20 ( v1_20282-91 ).
Вирішення питань про працездатність засуджених, які надходять до УВП в період до проведення чергової ЛТК, покладається на начальника медичної частини.
13. Організація зубопротезної допомоги та забезпечення протезно-ортопедичними виробами
13.1. Зубопротезну допомогу підслідним та засудженим подають госпрозрахункові зубопротезні лабораторії, що створюються при слідчих ізоляторах, установах виконання покарань та лікарнях. Зубопротезну допомогу можуть надавати також і лікувальні заклади органів охорони здоров'я на договірних засадах.
13.2. Зубопротезні лабораторії можуть працювати за кущовим принципом, обслуговуючи відразу декілька установ. У цьому разі до установ направляється стоматолог або зубний лікар з метою проведення підготовчих робіт для подальшого виготовлення зубних протезів. Питання про потребу його виїзду вирішує начальник медичного відділу (відділення, групи) управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях відповідно до заявок установ.
13.3. Чергу на зубопротезування визначає та регулює лікар-протезист. У першу чергу враховуються абсолютні показання для протезування.
Абсолютними показаннями для протезування є: відсутність усіх зубів на одній чи обох щелепах; відсутність усіх бокових зубів на одній чи обох щелепах; відсутність кількох передніх зубів на одній чи обох щелепах при збереженні всіх бокових зубів; відсутність не менше двох зубів, що стоять рядом з одного чи з двох боків щелепи, при наявності медіальної та дістальної опори; пародонтоз у залежності від стану жувального апарату.
Контроль за відбором та чергою на зубопротезування здійснює начальник медичної частини СІЗО, УВП.
13.4. Засуджені мають право на отримання протезно-ортопедичних виробів, ортопедичного взуття, взуття для ортопедичних апаратів та протезів, бандажних виробів, слухових і голосових апаратів та окулярів.
13.5. Виготовлення будь-яких протезів та їх ремонт здійснюються за рахунок коштів засудженого, його родичів або установи, де він утримується, на підставі його заяви, висновків лікарів-спеціалістів та лікарсько-трудової комісії.
Виготовлення та ремонт протезів за рахунок установи виконання покарань здійснюються: при каліцтві на виробництві з вини адміністрації під час відбування покарання; інвалідам I та II груп, інвалідам з дитинства, ветеранам Великої Вітчизняної війни та особам, які прирівняні до них, якщо вони мають показання для протезування; після оперативного втручання на верхніх і нижніх щелепах з приводу новоутворень та інших захворювань, що призводять до втрати значної частини кістки і різкого порушення жувальної функції.
Протезування за рахунок установи здійснюється при наявності таких документів: заяви засудженого, акта про виробничу травму, висновку лікарсько-трудової комісії про інвалідність та потребу протезування.
Засуджені, які є ветеранами Великої Вітчизняної війни чи прирівняні до них, повинні мати відповідні посвідчення.
При цьому витрати на протезування зараховують до статті "Медичне обслуговування" кошторису утримання УВП.
Особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорій 1, 2, 3, користуються безплатним позачерговим зубопротезуванням (крім дорогоцінних металів та матеріалів, які прирівняні до них). Особи, які віднесені до категорії 4, - першочерговим зубопротезуванням із зниженням вартості на 50 відсотків.
Зубопротезування цим засудженим здійснюється за наявності таких документів: заяви засудженого, висновку лікарсько-трудової комісії про потребу зубопротезування і відповідних посвідчень.
У усіх інших випадках протезування здійснюється тільки після попереднього сплачування засудженим або його родичами повної вартості робіт за встановленими державними розцінками.
Як платне, так і безплатне протезування можливе лише з дозволу начальника УВП, а якщо це пов'язано з переведенням засудженого з одного підрозділу до другого, - з дозволу керівництва управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
13.6. Виготовлення протезно-ортопедичних виробів, ортопедичного взуття, взуття для ортопедичних апаратів та протезів, бандажних та інших виробів здійснюється протезно-ортопедичними підприємствами Міністерства соціального захисту населення України.
Начальник установи, де здійснюється оформлення замовлень, зняття мірок, примірка, індивідуальна підготовка протезів, уживає всіх заходів з метою створення необхідних умов для роботи фахівців протезно-ортопедичних підприємств.
У разі потреби начальники УВП можуть запрошувати техніків-протезистів для проведення підготовчих робіт з протезування, оплачуючи фактичні витрати за відрядження цих працівників у встановленому порядку.
13.7. Якщо лікар-окуліст призначить засудженому окуляри для корекції зору, то начальник медичної частини вживає заходів для забезпечення його окулярами. Інвалідам I та II груп окуляри купують за рахунок установи. Витрати зараховують до статті "Медичне обслуговування". Усім іншим - за рахунок підслідного, засудженого чи їх родичів.
14. Медичне обслуговування підслідних та засуджених
при перевезеннях та при звільненні з місць позбавлення волі
14.1. Перед від'їздом усі підслідні та засуджені обов'язково проходять медичний огляд для визначення їх відповідності умовам наряду. Засуджені слідчих ізоляторів до переведення їх в установи виконання покарань обстежуються на заразні шкірні, венеричні та інфекційні захворювання (у тому числі туберкульоз), а неповнолітні обстежуються ще й на дифтерію та гельмінти. Виявляються вагітні та інваліди.
Особи із заразними формами сифілісу та гонореї, хворі із заразними формами шкірних захворювань до проведення повного курсу лікування з однієї СІЗО чи УВП до іншої не переводяться. Виняток становлять хворі на активний туберкульоз та венеричні захворювання із СІЗО, до яких вироки судів набули законної сили.
Підслідні та засуджені з інфекційними хворобами перевозяться із забезпеченням їх ізоляції і тільки до лікувальних установ.
14.2. Перевезення до лікувальних установ інфекційних хворих, у тому числі й хворих з активною формою туберкульозу, а також жінок з вагітністю більше 6 місяців або з дітьми, душевнохворих і тяжкохворих здійснюється у спеціальних вагонах ізольовано від решти засуджених. Потребу супроводження цієї категорії засуджених медичними працівниками визначає начальник лікарні, медичної частини органу-відправника, про що робиться відмітка в довідці особистої справи засудженого. Супроводжувальний медпрацівник призначається органом-відправником.
Відповідальність за необгрунтоване направлення підслідного чи засудженого в лікарню та неправильно зроблений висновок про порядок його медичного супроводження несуть начальник медичного відділу (відділення, групи) та начальник медичної частини (лікарні) управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
14.3. Направлення засудженого чи підслідного, який відмовляється від приймання їжі, на судовий процес, у слідчі органи та місця позбавлення волі здійснюється окремо від інших осіб (в окремій камері спеціального вагона чи спеціальної машини). При наявності медичних показань етапування здійснюється у супроводі медичного працівника, призначеного органом-відправником. Якщо подальша відмова від прийняття їжі під час транспортування загрожуватиме здоров'ю та життю підслідного чи засудженого, то на підставі письмового висновку супроводжувального медичного працівника його потрібно здати в один з найближчих СІЗО чи УВП, де має бути забезпечена необхідна медична допомога.
14.4. Медичний персонал, призначений для супроводження засуджених, повинен:
брати участь у прийманні військовим караулом засуджених, контролювати обсяг та якість комплексної санітарної обробки перед їх відправкою за кілька годин до посадки засуджених у вагони, разом з начальником караулу та представником медичної служби залізниці перевірити санітарний стан і обладнання вагона (наявність нар, драбинок, ліхтарів, печей, посуду для вживання їжі, бачків для води, наявність та якість продуктів, тари, призначеної для зберігання продуктів);
подавати медичну допомогу засудженим, обслуговувальному персоналу, особовому складу військового караулу під час перевезення;
при виявленні хворих, які захворіли в дорозі та потребують кваліфікованої лікарської допомоги, або при виникненні гострозаразних захворювань разом з начальником військового караулу вживати всіх заходів для госпіталізації їх у лікарні найближчого управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях чи в лікарні органів Міністерства охорони здоров'я, проведення необхідних протиепідемічних заходів силами медичного відділу (відділення, групи) управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях чи санітарно-епідеміологічної станції органів Міністерства охорони здоров'я України;
під час транспортування контролювати санітарний стан вагону, порядок та умови зберігання продуктів, забезпечення питною водою;
вести реєстрацію всіх, хто попросив медичної допомоги;
після прибуття на місце призначення брати участь у передаванні засуджених, майна та в оформленні документації.
14.5. Періодичність відвідування медпрацівником осіб, яких вони супроводжують, визначає орган-відправник. Перевезення засуджених, хворих на лепру, здійснюється у спеціально обладнаних товарних вагонах.
14.6. За фактами неякісного медичного огляду перед від'їздом засуджених чи безпідставної відмови в прийомі хворого до лікувальної установи медичне управління Департаменту, медичні відділи (відділення) управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях проводять розслідування. Посадові особи, які винні в цьому, притягаються до відповідальності.
14.7. Надання медичної допомоги в дорозі військовослужбовцям військових караулів, а також засудженим при відсутності супроводжувальних медичних працівників здійснюється силами найближчих медичних установ за телеграмами начальників військових караулів.
14.8. При звільненні з СІЗО чи УВП особи, які потребують стаціонарного лікування, госпіталізуються в лікарні органів охорони здоров'я.
Перед звільненням з місць позбавлення волі та перед направленням його до колоній поселення з метою унеможливлення інфекційних захворювань та для вирішення питання про можливість самостійного пересування до місця проживання засуджений повинен пройти медичний огляд з подальшою санітарною обробкою. Результати огляду заносять до медичної амбулаторної картки.
14.9. Інваліди I і II груп та особи, які не пройшли повний курс лікування венеричного захворювання, активної форми туберкульозу, психічного розладу, алкоголізму та наркоманії, не підлягають переведенню до виправних колоній мінімального рівня безпеки з полегшеними умовами тримання та дільниць соціальної реабілітації. ( Пункт 14.9 розділу 14 в редакції Наказу Державного департаменту України з питань виконання покарань N 216/532 ( z1126-03 ) від 18.11.2003 )
14.10. Лікувально-профілактична та протиепідемічна робота у виправних колоніях мінімального рівня безпеки з полегшеними умовами тримання та виправних центрах організовується та проводиться територіальними органами та закладами охорони здоров'я на загальних підставах відповідно до законодавства про охорону здоров'я. ( Пункт 14.10 розділу 14 в редакції Наказу Державного департаменту України з питань виконання покарань N 216/532 ( z1126-03 ) від 18.11.2003 )
14.11. Якщо, коли засуджений, що підлягає звільненню у зв'язку з хворобою, психічним станом та фізичними недоліками, до вибраного місця проживання самостійно дістатися не може, то начальник медичної частини повідомляє про це начальника установи виконання покарань, який повинен у встановленому порядку виділити потрібну кількість супровідників.
14.12. Труп засудженого, який помер під час етапування, та його речі здають до найближчого органу управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
14.13. При звільненні з місць позбавлення волі осіб, які потребують направлення до будинків-інтернатів для престарілих та інвалідів, адміністрація установи виконання покарань повинна не пізніше ніж за 3 місяці до звільнення передати в місцеві органи соціального захисту населення документи на зазначених осіб для розміщення їх після звільнення у відповідних будинках-інтернатах.
15. Медичне постачання медичних частин
15.1. Медичне постачання медичних частин слідчих ізоляторів, установ виконання покарань та лікарень може здійснюватися через в/о "Фармація", магазини медичної техніки територіальних органів Міністерства охорони здоров'я або централізовано через Департамент. З цією метою медичне управління Департаменту, медичні відділи (відділення, групи) управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях отримують і узагальнюють заявки. Аптеки СІЗО, УВП й лікарень отримують медичне майно, медикаменти, імунобіологічні препарати з аптечних складів, аптек органів охорони здоров'я або центральної бази Департаменту.
15.2. Товарно-матеріальні цінності, що надійшли до бюджетної установи, приймаються створеною наказом керівника установи комісією з обов'язковою участю працівника бухгалтерії та представника вищої за рангом організації. Приймання цінностей провадиться шляхом перелічування, зважування в присутності матеріально відповідальної особи, якій передаються ці цінності на зберігання. На прийняті матеріальні цінності комісія складає акт, у якому зазначаються найменування товарно-матеріальних цінностей, їх кількість, ціна та вартість за діючими цінами. Акт приймання цінностей підписується членами комісії, на ньому зазначається розпис матеріально відповідальної особи про прийняття цих цінностей на відповідальне зберігання. Одночасно проводиться маркування одягу та іншого м'якого інвентарю в установленому порядку, про що робиться запис в акті прийняття цінностей.
Облік цінностей у бухгалтерії та в матеріально відповідальної особи здійснюється за діючим порядком, окремо від матеріальних цінностей, придбаних установою за рахунок бюджетних та спеціальних коштів.
15.3. Якщо в штати СІЗО чи УВП аптечний працівник не входить, то начальник медичної частини доручає вести аптечну справу одному з середніх медичних працівників (фельдшерів), який пройшов спеціальну фармацевтичну підготовку.
15.4. Аптеки розміщуються в приміщеннях установи, що розташовані за межами зони, яка охороняється. Доступ до них підслідних і засуджених не дозволяється.
15.5. Облік, зберігання і видавання медикаментів та інших медичних товарів регламентуються чинним законодавством.
15.6. Медичне майно та медикаменти термінового і безстрокового використання, що надходять до аптеки, на підставі рахунків заносять до книги обліку матеріальних цінностей. Рахунки передаються в бухгалтерію для обліку.
Книги обліку матеріальних цінностей зберігаються в аптеці разом з копіями вимог (заявок). Облік витрачання отруйних, наркотичних, сильнодіючих речовин та спирту здійснюється в окремій книзі. Сторінки книг обліку матеріальних цінностей повинні бути пронумеровані, прошнуровані, завірені підписом начальника аптеки та печаткою.
Записи в книгах обліку матеріальних цінностей здійснюються акуратно, без помарок. Виправлення роблять червоним чорнилом і завіряють підписом начальника аптеки.
15.7. Звіт про витрату медикаментів та іншого медичного майна завідуючий аптекою щомісяця подає до бухгалтерії у грошовому (у сумах) вираженні. До звіту додаються дані про витрачання отруйних, наркотичних, сильнодіючих речовин та спирту в кількісному вираженні, а також вимоги на видані медикаменти.
15.8. Медикаменти з аптеки видаються в медичну частину та відділення лікарні лише в готовому для вживання стані за вимогами (заявками). У лікарні заявки складає старша сестра відділення, а підписує їх начальник відділення. У медичних частинах заявки складає фельдшер (медсестра), а підписує начальник медичної частини.
У лікарнях вимоги на наркотичні, отруйні, сильнодіючі речовини, спирт та інші медикаменти, що входять до предметно-кількісного обліку, ще затверджуються начальником лікарні чи його заступником.
15.9. Контроль за обліком, зберіганням та використанням медичного майна в аптеках СІЗО, УВП, лікарень здійснюється шляхом:
планових і непланових перевірок, що здійснюють начальник медичної частини або комісії (окремі працівники) за їх дорученням;
перевірок наявності і правильності зберігання ліків у відділеннях (кабінетах) медичних частин та лікарень, що здійснюють завідуючі аптеками, результати перевірок заносять до відповідного журналу, про них доповідають начальнику медичної частини, лікарні;
перевірок, що здійснюють медичні відділи (відділення) управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях, інспекторський склад медичного управління Департаменту.
Планові перевірки медичного майна в СІЗО, УВП, лікарнях здійснюються:
в період проведення щорічних інвентаризацій всього майна;
не рідше одного разу на півріччя за вибіркою, обсяг перевірки визначається начальником установи або начальником медичної частини, при цьому перевіряється не менше 25 найменувань видаткового і 15 найменувань інвентарного майна;
щоквартально - отруйних речовин групи "А";
щомісяця - сильнодіючих та наркотичних речовин.
При проведенні планових та раптових перевірок комісії (особам, які перевіряють) слід керуватися Державною фармакопеєю та чинним законодавством України. За результатами перевірок складаються акти, про підсумки доповідають начальнику установи. При виявленні псування лікувальних засобів складається акт про списання цінностей, що зберігаються в аптеці та стали непридатними. Акт складається комісією, призначеною керівником установи за участю головного (старшого) бухгалтера і завідуючого аптекою, при цьому з'ясовуються причини псування цінностей, а також визначаються винні в цьому особи. Вартість лікувальних засобів, що зіпсувалися з вини матеріально відповідальних осіб, зараховується на його рахунок і стягується у встановленому порядку. Акт про списання медичного майна довготермінового використання складається на підставі представлених документів про псування майна в двох примірниках. Акт затверджується начальником установи, один примірник здається в бухгалтерію, другий - зберігається в аптеці. Начальник установи і начальник медичної частини вживають усіх необхідних заходів для усунення виявлених недоліків.
15.10. Медикаменти з аптеки видаються з розрахунку використання їх протягом 5 діб, у виняткових випадках - залежно від потреби. Медикаменти зберігаються під замком у кабінетах або металевих сейфах, що унеможливлює доступ сторонніх осіб до них. Запас медикаментів в аптеці не повинен перевищувати в середньому їх двомісячної потреби, запас дезінфекційних засобів - на епідемічний сезон.
16. Санітарна освіта
16.1. Санітарна освіта - складова і невід'ємна частина діяльності медичної та соціально-психологічної служб установ. Основне завдання санітарної освіти полягає у пропаганді медичних та гігієнічних знань серед підслідних та засуджених, в участі у процесі їх перевиховання з позицій формування в них навичок здорового способу життя.
Медичне управління Департаменту, медичні відділи (відділення) управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях здійснюють організаційно-методичне керівництво санітарною освітою, систематично вивчають цю роботу та контролюють її проведення в установах.
Відповідальність за організацію, планування і проведення санітарної освіти покладається на начальників медичних частин, а в лікарнях - на начальників лікарень чи їх заступників з медичних питань.
16.2. Основні завдання санітарно-освітньої роботи, що проводиться з підслідними та засудженими:
пропаганда Основ законодавства України про охорону здоров'я ( 2801-12 ), заходів уряду в галузі охорони здоров'я;
удосконалення знань і закріплення практичних навичок з надання самодопомоги та взаємодопомоги при травмах, отруєннях;
поширення медичних і гігієнічних знань, досягнень медичної науки, пропаганда здорового способу життя, проведення антиалкогольної та антинаркоманійної пропаганди, підвищення рівня обізнаності з ВІЛ/СНІД та навчання заходам перестороги з метою зниження ризику інфікування ВІЛ;
підвищення санітарної культури, вивчення правил індивідуального та колективного захисту від зараження збудниками інфекційних захворювань;
мобілізація підслідних та засуджених для свідомого виконання вимог внутрішнього розпорядку, спрямованих на зберігання здоров'я і підвищення санітарно-епідемічного благополуччя установи.
Обов'язковою умовою ефективності санітарної освіти є її цілеспрямованість, плановість і безперервність. При плануванні враховуються: режими, особливості праці, дані аналізу захворюваності, травматизму і втрати працездатності серед засуджених, санітарний стан установ, місцеві епідемічні особливості поширення інфекційних захворювань, у лікарнях кримінально-виконавчої системи - профіль медичної установи, склад хворих і вимоги лікувально-охоронного режиму.
Тематика санітарної освіти змінюється в залежності від виробничих завдань, що виконує УВП, пори року та контингенту засуджених, серед якого вона проводиться. Начальники медичних частин повинні встановлювати та постійно підтримувати зв'язок з центрами здоров'я, базами та конторами кінопрокату, використовуючи їх методичну і матеріальну допомогу у своїй практичній діяльності (наочні посібники, літературу, кінофільми тощо).
Санітарно-освітня робота проводиться за допомогою різноманітних форм і методів: лекції, бесіди, консультації, читання літератури вголос і радіомовлення, випуск санітарних бюлетенів, стінних газет, пам'яток, використання плакатів, гасел, діапозитивів, діафільмів, фотовиставок, демонстрація кінофільмів тощо. Проведення під час своєї роботи пропаганди медичних та гігієнічних знань - це службовий обов'язок усього медичного персоналу установи. Для всіх категорій медичних працівників установлюється обов'язковий мінімум робочих годин для санітарної освіти. Для санітарної освіти слід широко використовувати самодіяльні організації засуджених.
17. Медичний облік та звітність. Статистичний аналіз стану здоров'я підслідних та засуджених і діяльності медичної служби
17.1. Медичний облік та звітність є основними джерелами фактичних даних про здоров'я підслідних та засуджених, характер, обсяг і результати діяльності медичної служби установи. Медичний облік та звітність проводяться з метою отримання статистичних даних, необхідних для організації медичного обслуговування підслідних та засуджених і оперативного використання майна медичної частини, контролю за ефективністю та своєчасністю вжитих лікувально-профілактичних, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів, своєчасного інформування керівництва установи та вищого медичного начальника про стан медичного забезпечення, виявлення та узагальнення досвіду роботи медичної служби установи.
17.2. Медичний облік та звітність здійснюються за формами державної медико-статистичної звітності і формами облікової медичної документації, що затверджені Державним комітетом статистики України, та за формами галузевої звітності, затвердженими наказом директора Департаменту за узгодженням Державного комітету статистики України. Медичний облік та звітність включають: облік стану здоров'я підслідних та засуджених, облік захворюваності, втрат працездатності (звільнень через хворобу), смертності, облік роботи медичної частини, а також облік інших лікувально-профілактичних, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів. На основі медичного обліку та звітності здійснюються узагальнення і поглиблений аналіз матеріалів про зміни в стані здоров'я підслідних та засуджених і діяльності медслужби.
17.3. Дані медичного обліку та звітності повинні бути достовірними, повними, придатними до порівняння, своєчасними. Їх аналіз повинен проводитись згідно з вимогами медичної статистики і грунтуватись на глибокому та різносторонньому вивченні умов праці та побуту утримуваних в установі.
17.4. Відповідальним за організацію медичного обліку та звітності в установі є начальник медичної частини (начальник лікарні). Він організовує і контролює всю роботу щодо медичного обліку та звітності підлеглих службових осіб, своєчасно в установлені строки подає вищому медичному начальнику документи медичної звітності, систематично аналізує дані про стан здоров'я підслідних та засуджених і про діяльність медслужби, доповідає про отримані результати та висновки керівництву установи і вищому медичному начальнику, використовує ці висновки при плануванні медичного обслуговування установи.
17.5. У СІЗО та УВП на одного з фельдшерів (медсестер) медичної частини покладається обов'язок зберігання та правильного використання бланків, журналів, книг обліку та звітності, ведення картотеки медичних амбулаторних карток, виконання за вказівкою лікаря записів у документах медичного обліку та допомога лікарю при складанні документів звітності. У лікарнях це мають робити медичні статистики.
17.6. Категорично забороняється залучати підслідних та засуджених до роботи з обліковою та звітною медичною документацією.
17.7. Поглиблений статистичний аналіз здоров'я, підслідних та засуджених і діяльності медслужби установи здійснює начальник медичної частини (лікарні) один раз на рік. Крім того, він повинен протягом року періодично (щокварталу, щомісяця, щодня) робити аналіз динаміки захворюваності, госпіталізації, у першу чергу за основними групами захворювань (інфекційні хвороби, травми тощо) в установі та в окремих підрозділах.
Усі дані, отримані у процесі медико-статистичного аналізу матеріалів медичного обліку-звітності, використовує начальник медичної частини (лікарні) у повсякденній роботі при медичному обслуговуванні підслідних та засуджених, а також для здійснення поточного і перспективного планування діяльності медслужби.
17.8. Відповідальність за організацію медичного обліку та звітності в лікувальних закладах управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях, їх достовірність, повноту, придатність до порівняння, своєчасність представлення до медичного управління Департаменту, обласних управлінь статистики несе начальник медичного відділу (відділення, групи) управління (відділу) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
18. Планування роботи медичної служби
18.1. Медичні частини слідчих ізоляторів, установ виконання покарань, структурні підрозділи лікарень складають квартальні плани роботи, лікарні - річні плани основних організаційних заходів. Ці плани повинні включати всі види діяльності.
18.2. Основні вимоги при складанні плану:
конкретність кожного заходу, що планується, з чітким викладенням його змісту, мети, способу, послідовності, терміну виконання та визначенням відповідальних виконавців;
комплексність (участь зацікавлених служб установи в здійсненні запланованих заходів).
До плану включають основні питання медичного обслуговування.
Планування здійснюється на підставі даних про стан здоров'я, основних показників діяльності медичної служби, матеріально-технічного стану, завдання щодо підвищення якості лікувально-профілактичної роботи, наказів, указівок вищих начальників.
18.3. План складається у такій послідовності: аналіз, оцінка досягнутого рівня роботи медичної служби; аналіз і прогноз захворюваності, стану здоров'я та переміщення осіб, які обслуговуються; вивчення наказів, вказівок старших начальників; визначення мети і завдань плану; розрахунок сил, засобів та календарних термінів для виконання поставлених завдань; розробка конкретних заходів, визначення виконавців та термінів виконання; затвердження плану в старшого начальника.
У плані повинні знайти відображення такі розділи: організаційно-аналітична робота; лікувально-профілактична робота; санітарно-гігієнічна та протиепідемічна робота; робота з кадрами, спеціальна підготовка медичного персоналу; питання розвитку матеріально-технічної бази, медичне забезпечення; санітарно-освітня робота.
У розділі організаційно-аналітичної роботи повинні знайти відображення аналіз діяльності медичної частини, стан здоров'я осіб, які обслуговуються, складання звітів. У розділі лікувально-профілактичної роботи плануються заходи щодо вдосконалення лікувально-діагностичного процесу, питання медичних оглядів та диспансеризації, заходи, спрямовані на усунення чинників, що негативно впливають на лікувально-діагностичний процес і стан здоров'я підслідних та засуджених, організація консультативної допомоги.
У розділ роботи з кадрами, спеціальної підготовки кадрів включають заходи щодо підвищення кваліфікації, навчання, освоєння суміжних спеціальностей, підготовку робіт для визначення кваліфікаційних категорій лікарям і середньому медичному персоналу. Участь у конференціях та семінарах.
Розділ розвитку матеріально-технічної бази і медичного забезпечення при потребі повинен включати питання зміцнення матеріально-технічної бази медичних та інших об'єктів, потреби в обладнанні, медикаментах, контроль за зберіганням, обліком і витратою лікувальних засобів, перев'язувального матеріалу та медичного майна.
У розділі санітарно-освітньої роботи планується основна тематика лекцій, бесід, радіовиступів, випуск бюлетенів, стінгазет, підготовка декретованих осіб у галузі гігієнічних знань, робота з санітарним активом.
Розділи плану записуються за підрозділами з поділом на такі графи:
------------------------------------------------------------------
|N з/п | Назва | Термін |Виконавець |Відмітка про |Примітка|
| | заходів |виконання | | виконання | |
|-------+---------+-----------+-----------+-------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------------------------------------------------------
19. Режим утримання засуджених у лікувальних установах місць позбавлення волі
19.1. Особи, які перебувають у лікувальних установах і злісно порушують дисципліну, можуть бути переведені для лікування до палат-ізоляторів. У цьому разі на них поширюються усі права щодо осіб, які лікуються.
19.2. Тривалі побачення засудженим, які перебувають у лікувальних установах, як правило, не надаються. Короткочасні побачення надаються начальниками лікувальних закладів за нормами, що встановлені для відповідних видів УВП. Психічно хворим, які перебувають на стаціонарному лікуванні в спеціалізованих відділеннях (лікарнях), короткочасні побачення можуть надаватися начальником лікувального закладу позачергово, за висновком лікаря, як лікувальний засіб. Забороняються тривалі побачення хворим на активний туберкульоз, які виділяють мікобактерії туберкульозу до припинення бациловиділення (за даними 3-разового обстеження мокротиння).
19.3. У разі тяжкої хвороби, що загрожує життю засудженого, начальник установи виконання покарань, лікувального закладу УВП дає змогу близьким родичам засудженого відвідати його. Таке відвідування у рахунок чергового побачення не зараховується.
19.4. Засудженим, які перебувають у лікарнях з приводу тяжких захворювань і яким потрібне додаткове харчування, може бути дозволений продаж продуктів харчування за висновком лікарської комісії в межах сум, установлених кримінально-виконавчим законодавством.
19.5. Засудженим, які перебувають у лікарнях, дозволяється отримувати передачі та посилки кількістю і вагою у відповідності до кримінально-виконавчого законодавства та правил внутрішнього розпорядку.
19.6. Засудженим, які потребують лікування, за висновком лікаря дозволені передачі медичних препаратів у фабричній упаковці.
19.7. Засудженим хворим на туберкульоз I - II ГДО дозволяється отримувати продуктові посилки (передачі), додатково купувати продукти харчування у відповідності до чинного законодавства. Дозволяється, як виняток, хворим на туберкульоз, які перебувають на хірургічному лікуванні, та особам, які потребують складного хірургічного втручання, за місяць до операції і на такий самий строк після неї за висновком лікарської комісії (незалежно від установленого їм типу колоній) отримувати посилки чи передачі з продуктами харчування, рекомендованими лікарями, а також додатково купувати такі продукти через торговельну мережу установи за рахунок коштів, що є на особистих рахунках підслідних та засуджених. ( Пункт 19.7 розділу 19 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державного департаменту України з питань виконання покарань N 216/532 ( z1126-03 ) від 18.11.2003 )
19.8. Залучення до праці засуджених, хворих на активний туберкульоз у лікарнях, відділеннях і спеціалізованих УВП здійснюється згідно з чинним законодавством.
19.9. Примусове лікування від алкоголізму та наркоманії повинно поєднуватись з реадаптаційними заходами виховного і трудового характеру.
19.10. На адміністрацію установ покладається безпосередня відповідальність за забезпечення та проведення заходів, які унеможливлюють придбання засудженими речовин, що містять алкоголь і наркотики.
19.11. Під час карантину засуджені утримуються в ізольованих приміщеннях. У разі виявлення серед них інфекційного хворого строк карантину визначається з моменту ізоляції останнього інфекційного хворого.
19.12. У разі тимчасової заборони побачень в установі виконання покарань чи лікувальному закладі за епідемічними показаннями адміністрація даної установи сповіщає про це прокурора, який здійснює нагляд за дотриманням законності в місцях позбавлення волі.
19.13. З особами, які направляються на роботу в господарську частину, проводяться спеціальні заняття із санітарно-технічного мінімуму із заліками, про що робиться відповідний запис у медичному журналі.
19.14. Особи, які призначаються на тимчасову роботу в харчоблок (добовий наряд), підлягають обов'язковому тілесному огляду і можуть виконувати роботу, не пов'язану з приготуванням та видачею їжі, миттям посуду, інвентарю та обладнання.
19.15. При отриманні засудженим виробничої травми, професійного захворювання чи отруєння начальник медичної частини в акті робить висновок про тяжкість та наслідки нещасного випадку і бере участь у роботі комісії, що розслідує його. Акт про виробничу травму, професійну хворобу чи отруєння додається до особової справи засудженого у встановленому порядку.
19.16. Про всі побутові і виробничі травми та отруєння засуджених медпрацівники роблять відповідний запис в амбулаторній картці, а начальники медичних частин повідомляють адміністрацію УВП.
19.17. Медпрацівники установи систематично, не рідше як 2 рази на місяць, перевіряють санітарно-гігієнічний стан умов праці працюючих засуджених, виконання правил охорони праці та промислової санітарії, наявність і комплектність аптечок і санітарних сумок, стан питного водопостачання на виробництві, наявність спецодягу, санітарний стан території, робочих місць тощо. Результати оформляються актами обстежень та розпорядженнями на адресу адміністрації цехів, дільниць тощо, з зазначенням конкретних термінів усунення наявних недоліків. У разі виявлення грубих порушень санітарно-гігієнічних правил на виробництві про результати обстеження доповідають безпосередньо керівництву установи для вживання негайних заходів для їх усунення.
19.18. Перед відправленням усі засуджені проходять обов'язковий медичний огляд для визначення їх придатності до наряду. При цьому медичні працівники, які здійснюють відбір засуджених, повинні зважати на кліматичні особливості місця розташування установи, до якої їх переводять, та характер робіт, що там виконуються.
20. Професійні права та обов'язки медичних і фармацевтичних працівників. Принципи медичної етики працівників пенітенціарної медицини
20.1. Професійні права медичних і фармацевтичних працівників
На медичних працівників СІЗО, установ виконання покарань, лікарень кримінально-виконавчої системи поширюються професійні права та пільги медичних і фармацевтичних працівників, що обумовлені законодавством України про охорону здоров'я.
Зокрема, вони мають право на: заняття медичною і фармацевтичною діяльністю відповідно до спеціальності та кваліфікації; належні умови професійної діяльності; підвищення кваліфікації, перепідготовку не рідше одного разу на п'ять років у відповідних закладах та установах; вільний вибір апробованих форм, методів, засобів діяльності, впровадження у встановленому порядку сучасних досягнень медичної та фармакологічної науки і практики; безкоштовне користування соціальною, економічною та спеціальною медичною інформацією, потрібною для здійснення професійних обов'язків тощо.
На медичних і фармацевтичних працівників пенітенціарних установ поширюються пільги, що встановлюються для працівників установ виконання покарань Департаменту.
20.2. Професійні обов'язки медичних і фармацевтичних працівників
Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров'я ( 2801-12 ) медичні та фармацевтичні працівники пенітенціарної системи зобов'язані: сприяти охороні та зміцненню здоров'я людей, запобіганню та лікуванню захворювань; подавати своєчасну та кваліфіковану медичну й лікарську допомогу; безплатно подавати першу невідкладну медичну допомогу громадянам у разі нещасного випадку та інших екстремальних ситуацій; поширювати наукові та медичні знання серед населення; пропагувати, у тому числі власним прикладом, здоровий спосіб життя; дотримуватися вимог професійної етики і деонтології; зберігати лікарську таємницю; постійно підвищувати рівень професійних знань та майстерності; подавати консультативну допомогу своїм колегам, а також виконувати інші обов'язки, передбачені чинним законодавством.
20.3. Принципи медичної етики працівників пенітенціарної медицини
Принципами медичної етики щодо захисту засуджених або затриманих осіб від катувань та інших жорстоких, нелюдяних чи таких, що принижують гідність людини, видів поводження ( 995_285 ), прийнятими XXXVII сесією Генеральної Асамблеї ООН, є:
Принцип 1
Медичні працівники, особливо лікарі, які забезпечують медичне обслуговування засуджених чи затриманих осіб, зобов'язані зберігати їх фізичне та психічне здоров'я і забезпечувати лікуванням такої якості та такого рівня, яким забезпечуються особи, які не є засудженими або затриманими.
Принцип 2
Медичні працівники припускаються грубого порушення медичної етики, якщо вони активно чи пасивно діями беруть участь у катуваннях або інших жорстоких чи таких, що принижують гідність, видах поводження і покарання.
Принцип 3
Медичні працівники припускаються грубого порушення медичної етики, якщо вони входять у будь-які інші професійні стосунки із засудженими чи затриманими особами, метою яких не є обстеження, охорона або поліпшення їх фізичного чи психічного здоров'я.
Принцип 4
Медичні працівники допускають порушення медичної етики, якщо вони:
застосовують свої знання та досвід у проведенні допиту засуджених і затриманих осіб таким чином, що це може погіршити стан їхнього здоров'я;
засвідчують, що стан здоров'я засуджених чи затриманих осіб дозволяє піддавати їх будь-якій формі поводження або покарання, що може загрожувати їхньому здоров'ю.
Принцип 5
Участь медичних працівників у будь-якій процедурі упокорювального характеру щодо засудженого чи затриманої особи є порушенням медичної етики, якщо вона не викликана потребою охорони фізичного або психічного здоров'я чи безпеки засудженого (затриманої особи), інших засуджених (затриманих осіб).
20.4. Афінська клятва
20.4.1. Ми, медичні працівники, які працюють у в'язничному середовищі, зібравшись в Афінах 10 вересня 1979 року, зобов'язуємося відповідно до духу клятви Гіппократа докладати зусиль для забезпечення якнайкращої можливої медичної допомоги ув'язненим з будь-яких причин особам, без шкоди для нашої відповідної професійної етики та в її межах.
20.4.2. Ми визнаємо право ув'язнених осіб на отримання якнайкращої можливої медичної допомоги.
Ми зобов'язуємося:
утримуватися від санкціонування або затвердження будь-якого фізичного покарання;
утримуватися від участі в будь-яких тортурах;
не брати участі в жодних експериментах над ув'язненими особами, якщо вони проводяться без їх свідомої згоди;
зберігати конфіденційність інформації, отриманої в професійних стосунках із хворими;
керуватися у своїх медичних висновках потребами наших пацієнтів і забезпечити превалювання цих висновків над будь-якими іншими немедичними питаннями.
21. Роль медичних відділів (відділень, груп) управлінь (відділів) Департаменту в організації медичного забезпечення в пенітенціарних установах
21.1. Відповідальність за організацію медико-санітарного забезпечення підслідних та засуджених на території України покладається на медичні відділи (відділення, групи) управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях.
21.2. У своїй роботі вони керуються Основами законодавства України про охорону здоров'я ( 2801-12 ), наказами директора Департаменту та Міністерства охорони здоров'я України, вказівками, рекомендаціями медичного управління Департаменту.
21.3. Начальники медичних відділів (відділень, груп) організовують свою роботу у відповідності з Типовим положенням про медичний відділ (відділення, групу) управління (відділу) Державного департаменту України з питань виконання покарань в Автономній Республіці Крим і областях (додаток 32).
21.4. Через начальників медичних частин СІЗО, УВП, лікарень для засуджених медичні відділи (відділення, групи) здійснюють контроль за:
організацією санітарно-протиепідемічного забезпечення підслідних та засуджених;
проведенням медичного контролю за станом здоров'я осіб, які обслуговуються;
організацією надання необхідної медичної допомоги особам, які перебувають в установах;
організацією нагляду за станом об'єктів комунально-побутового призначення.
21.5. Контроль за діяльністю медичних підрозділів та організацією медико-санітарного забезпечення здійснюється шляхом їх систематичного інспектування співробітниками медичного відділу (відділення, груп).
За результатами інспектування вживають заходів, направлених на підвищення якісних показників стану здоров'я підслідних та засуджених, діяльності медичних підрозділів.
21.6. На начальників медичних відділів (відділень, груп) покладається керівництво роботою спеціальних лікарських комісій та комісій з атестації середнього медичного персоналу.
21.7. Медичні відділи (відділення, групи) управлінь (відділів) Департаменту в Автономній Республіці Крим, областях: беруть участь у розробленні штатів медичних частин; надають практичну допомогу у постачанні лікувальних установ медикаментами та медичним майном; здійснюють планування підвищення професійної підготовки медичних робітників установ кримінально-виконавчої системи; забезпечують підготовку медичних працівників, відповідальних за проведення передтестового та післятестового консультування, медичного огляду та обстеження на ВІЛ; розглядають листи, заяви, скарги з питань медичного забезпечення підслідних, засуджених та осіб, які перебувають у ЛТП, забезпечують своєчасне та правильне розв'язання поставлених у них запитань.
21.8. У питаннях організації надання протитуберкульозної, психіатричної, наркологічної, інших видів медичної допомоги підслідним та засудженим медичні відділи (відділення, групи) керуються відповідними розділами цієї Настанови, а також методичними рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я України, медичного управління Департаменту.
21.9. Свою роботу з медико-санітарного забезпечення підслідних та засуджених медичні відділи (відділення, групи) організовують у взаємодії з відділами охорони здоров'я обласних (міських) держадміністрацій, територіальними СЕС, відділами (службами) охорони здоров'я ГУМВС, УМВС України в Криму, областях та Прокуратурою Республіки Крим, областей.
Начальник управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко
Додаток 1 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 1-Д
Поштова - місячна
Кому надсилається ___________________ Подають:
____________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - до 2 числа після звітного періоду;
_________________________ медичні відділи (відділення) управлінь
Адреса закладу ______________________ Департаменту - до медичного управління
_______________________ Департаменту, СЕС Автономної Республіки Крим,
обласних, Київської та Севастопольської
міських СЕС, Держкомстату Автономної
Республіки Крим, обласних, Київського
міського управлінь статистики за
місцезнаходженням - до 3 числа після звітного
періоду
Звіт про окремі інфекції та паразитарні захворювання
за ___________ місяць ____ р.
-------------------------------------------------------------------------
| назва (тип, | Зареєстровано в звітному місяці |
| номер) |--------------------------------------------------------|
| установи | назва | шифр за МКХ X | кількість |
| | захворювання | | випадків |
|--------------+------------------+------------------+------------------|
| А | 1 | 2 | 3 |
|--------------+------------------+------------------+------------------|
|--------------+------------------+------------------+------------------|
|--------------+------------------+------------------+------------------|
|--------------+------------------+------------------+------------------|
|--------------+------------------+------------------+------------------|
-------------------------------------------------------------------------
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
Додаток 2 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 3-Д
Поштова - місячна
Кому надсилається Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління
повідомлення Департаменту, територіальних СЕС - до 2
_____________________________________ числа після звітного періоду;
Адреса закладу медичні відділи (відділення) управлінь
_____________________________________ Департаменту - до медичного управління
Департаменту - до 5 числа після звітного
періоду
Звіт про захворювання на грип та інші респіраторні захворювання
за _____________ місяць ____ р.*
------------------------------------------------------------------
| Назва захворювання | N | Шифр за | Зареєстровано |
| | рядка | МКХ X | випадків |
| | | | захворювань, |
| | | | усього |
|------------------------+--------+-----------+------------------|
|Гострі інфекції верхніх | 1 | J 06 | |
|дихальних шляхів | | | |
|множинної та | | | |
|неуточненої | | | |
|локалізації | | | |
|------------------------+--------+-----------+------------------|
|Грип | 2 | J 11 | |
------------------------------------------------------------------
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
_______________ * Якщо звіт не може бути поданий в зазначений строк, то дані передаються телефоном, з наступною передачею поштою.
Додаток 3 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 3-Д-ВІЛ
Поштова - місячна
Кому надсилається Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - до 5 числа після звітного періоду;
_____________________________________ медичні відділи (відділення) управлінь
Адреса закладу Департаменту - до медичного управління
_____________________________________ Департаменту, до територіального центру з
профілактики СНІДу або обласної (міської)
СЕС МОЗ - до 5 числа після звітного періоду
Оперативні дані про вперше офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих осіб
за _________________ _____ р. (місяць)
----------------------------------------------------------------------------------------
| N | Назва ЛПУ, | Особистий |Вік |Стать | Дати | Дата і | Найбільш |
|з/п | установи, де | код, | | | позитивних | діагноз, |вірогідний |
| | зареєстрована |призначений | | |результатів | який | шлях |
| | особа з | під час | | | медичного |встановлено | зараження |
| |ВІЛ-інфекцією |обстеження | | | огляду | під час | на ВІЛ |
| | | | | | | медичного | |
| | | | | | |обстеження | |
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
|-----+---------------+------------+-----+-------+------------+------------+-----------|
----------------------------------------------------------------------------------------
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
Вимоги до заповнення форми N 3-Д-ВІЛ "Оперативні дані про вперше офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих осіб"
1. Галузеву статистичну звітність за формою N 3-Д-ВІЛ "Оперативні дані про вперше офіційно зареєстрованих ВІЛ-інфікованих осіб" (далі - форма N 3-Д-ВІЛ) заповнюють і подають відповідальні особи лікувально-профілактичних закладів та медичних частин, де виявлено ВІЛ-інфікованого. У місцях попереднього ув'язнення та установах Департаменту форму N 3-Д-ВІЛ заповнює медичний працівник, відповідальний за проведення передтестового та післятестового консультування, медичний огляд та обстеження на ВІЛ (далі - лікар-консультант з питань ВІЛ/СНІД).
2. Форма N 3-Д-ВІЛ заповнюється на підставі інформації, що відображена в Обліковій картці ВІЛ-інфікованого відповідно до вимог, визначених Порядком щодо забезпечення конфіденційності інформації про ВІЛ-інфікованих, затвердженим наказом Державного департаменту України з питань виконання покарань та Міністерства охорони здоров'я України від 18 січня 2000 року за N 3/6 ( z0148-00 ).
3. Під час заповнення графи 8 "Найбільш вірогідний шлях зараження ВІЛ" приймається до уваги інформація, що отримана лікарем-консультантом з питань ВІЛ/СНІДу під час передтестового та післятестового консультування ВІЛ-інфікованої чи хворої на СНІД особи. У графі вказується один з можливих шляхів передачі ВІЛ-інфекції:
3.1. Статевий (гомо-, гетеро-, бісексуальний).
3.2. Парентеральний: при переливанні крові; під час введення наркотичних речовин шляхом ін'єкцій; при медичних маніпуляціях, пов'язаних з пошкодженням цілості шкіри або слизових оболонок; інші (татуювання, гоління одним лезом).
3.3. Від ВІЛ-інфікованої матері.
Якщо в анамнезі людини встановлено декілька ймовірних шляхів передачі, то перевагу віддають найбільш можливому з них.
4. При виявленні ВІЛ-інфікованої дитини, яка народилася від ВІЛ-інфікованої матері, додатково вказується дата народження дитини й до якої групи ризику належить матір та можливі шляхи її інфікування на ВІЛ.
Додаток 4 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 4-Д-СНІД
Кому надсилається Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - в тижневий термін з часу виявлення
_____________________________________ хвороби; Адреса закладу медичні відділи (відділення) управлінь
_____________________________________ Департаменту - до медичного управління
Департаменту, до територіального центру з
профілактики СНІДу або обласної (міської)
СЕС МОЗ - у тижневий термін з часу виявлення
хвороби
Повідомлення * про особу з діагнозом СНІД
(відповідно до версії Європейського моніторингу СНІД, березень 1994)
_______________ * Зазначене повідомлення заповнюється медичним працівником, який в установі відповідає за проведення передтестового та післятестового консультування, медичний огляд та обстеження на ВІЛ (лікар-консультант).
I. Назва ЛПЗ, установи, де виявлена особа з діагнозом СНІД
__________________________________________________________________
________ ________________________________________________________.
II. Дані про особу з діагнозом СНІД
1. Стать: чоловіча (жіноча).
2. Рік народження.
3. Рік та квартал, коли був установлений діагноз СНІД.
4. Життєвий статус людини на час оформлення повідомлення - помер; відомо, що живий; невідомо, чи живий.
5. Рік та квартал смерті.
6. Тип збудника - ВІЛ-I, ВІЛ-2, невідомий.
7. Категорія хворих на СНІД щодо ймовірного шляху інфікування:
7.1. Гомо/бісексуал.
7.2. Ін'єкційний наркоман.
7.3. Комбінація перших двох категорій.
7.4. Хворий на гемофілію або особа з порушенням зсідання крові.
7.5. Реципієнт крові або її компонентів.
7.6. Гетеросексуал.
7.7. Дитина, що інфікована від матері.
7.8. Особа, інфікована під час медичних маніпуляцій, крім тих, які віднесені до пунктів 7.4 та 7.5.
7.9. Інші (ураховуються випадки зараження дитини від матері під час годування груддю, а також медичного персоналу під час виконання професійних обов'язків) не визначені.
8. Якщо встановлена гетеросексуальність хворого на СНІД (п. 7.6), то необхідно ідентифікувати особу за походженням або характером сексуальної поведінки:
8.1. Виходець з країни, де частота гетеросексуальної передачі ВІЛ є високою.
8.2. Мала статеві стосунки з бісексуалами.
8.3. Мала статеві стосунки з ін'єкційними наркоманами.
8.4. Мала статеві стосунки з хворими на гемофілію або реципієнтами крові чи її компонентів.
8.5. Мала статеві стосунки з вихідцями чи мешканцями країн, де частота гетеросексуальної передачі є високою.
8.6. Мала статеві стосунки з ВІЛ-позитивною особою, про яку невідомо, чи належить вона до категорій 8.1 - 8.5.
8.7. Достовірно відомо, що інфікування відбулося при гетеросексуальному контакті, у т. ч. з повіями, багатьма партнерами, але отримати інформацію про них неможливо.
8.8. Жодна з вищенаведених ознак не може бути використана для ідентифікації особи.
9. Якщо визначено факт інфікування дитини від матері, то остання належить до:
9.1. Ін'єкційних наркоманів.
9.2. Виходець з країни, де гетеросексуальна передача ВІЛ є частою.
9.3. Інфікованих під час гетеросексуальних стосунків.
9.4. Реципієнтів крові або її компонентів.
9.5. Інших або невизначених категорій.
9.6. Не підпадає під жодну з вищезазначених категорій.
10. Рік та квартал офіційної реєстрації випадку СНІД.
11. Вік особи на момент встановлення діагнозу СНІДу.
12. Найменування СНІД-індикаторного захворювання, що діагностовано в особи.
Примітка. Пункти 1 і 6 заповнюються шляхом підкреслення відповіді, пункти 7, 8, 9 - обведенням номеру однієї з наведених відповідей.
Перелік СНІД-індикаторних захворювань, що входять у
європейське визначення випадку СНІД для реєстрації та епіднагляду (з доповненнями 1993 року)
А. Опортуністичні інфекції
1. Бактеріальні інфекції у дітей, молодших за 13 років, множинні чи рецидивні.
2. Кандидоз трахеї, бронхів або легенів.
3. Кандидоз стравоходу.
4. Кокцидіомікоз, поширений або позалегеневий.
5. Криптококоз, позалегеневий.
6. Криптоспорідіоз з діареєю тривалістю понад місяць.
7. Цитомегаловірусна інфекція у хворих віком понад один місяць, з ураженням внутрішніх органів, крім печінки, селезінки чи лімфатичних вузлів.
8. Цитомегаловірусний ретиніт з утратою зору.
9. Герпетична інфекція з хронічними виразками, що не виліковуються протягом одного місяця, або з ураженням бронхів, легень, стравоходу в пацієнтів віком більше місяця.
10. Гістоплазмоз, поширений або позалегеневий.
11. Ізоспороз з діареєю понад один місяць.
12. Інфекції, викликані M.avium або M.kansasii, поширені або позалегеневі.
13. Легеневий туберкульоз у дорослих або підлітків (старших за 13 років).
14. Позалегеневі форми туберкульозу.
15. Інші захворювання, спричинені мікобактерією, крім M.tuberculosis, поширені або позалегеневі.
16. Пневмонія, спричинена P.carinii.
17. Повторні пневмонії.
18. Прогресуюча множинна лейкоенцефалопатія.
19. Сальмонельозна септицемія, рецидивна (крім спричиненої S.typhy murium).
20. Токсоплазмоз мозку в пацієнтів віком понад 1 місяць.
Б. Інші хвороби
21. Цервікальний інвазивний рак.
22. Енцефалопатія, пов'язана з ВІЛ.
23. Саркома Капоші.
24. Лімфоїдна інтерстиціальна пневмонія у дітей, молодших за 13 років.
25. Лімфома Беркита.
26. Лімфома імунобластна.
27. Лімфома мозку (первинна).
28. Синдром виснаження, обумовлений ВІЛ (слім-хвороба, схуднення).
В. Індикаторні хвороби з недостатньою інформацією (використовуються тільки, якщо детальну інформацію отримати неможливо)
29. Опортуністичні інфекції невстановленої етіології.
30. Лімфома невстановленого походження.
Додаток 5 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 1-Д-СНІД
Поштова - квартальна
Кому надсилається ___________________ Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - до 5 числа після звітного періоду;
_____________________________________ медичні відділи (відділення) управлінь
Адреса закладу ______________________ Департаменту - до медичного управління
_____________________________________ Департаменту, до територіального центру з
профілактики СНІДу або обласної (міської)
СЕС МОЗ - до 5 числа після звітного періоду
Звіт про ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД
за _________________ ___ року (звітний період)
--------------------------------------------------------------------------------
| Назва показника | N | ВІЛ-інфіковані | Хворі на СНІД |
| |рядків |----------------------------+-------------------|
| | |усього | у т. ч. громадяни |усього | у т. ч. |
| | | | України | |громадяни |
| | | | | | України |
|--------------------+--------+--------+-------------------+--------+----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------+--------+--------+-------------------+--------+----------|
|Узято під нагляд | 1 | | | | |
|осіб з уперше | | | | | |
|встановленим | | | | | |
|діагнозом, усього | | | | | |
|--------------------+--------+--------+-------------------+--------+----------|
|Знято з обліку, | 2 | | | | |
|усього | | | | | |
|--------------------+--------+--------+-------------------+--------+----------|
|з них у зв'язку зі | 2.1 | Х | Х | | |
|смертю від СНІДу | | | | | |
|--------------------+--------+--------+-------------------+--------+----------|
|Перебуває на обліку | 3 | | | | |
|на кінець звітного | | | | | |
|періоду, усього | | | | | |
|--------------------+--------+--------+-------------------+--------+----------|
|з них діти до 14 | 3.1 | | | | |
|років включно | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
Вимоги до заповнення Звіту про ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД (форма N 1-Д-СНІД)
1. Галузева статистична звітність за формою N 1-Д-СНІД "Звіт про ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД" (далі - форма N 1-Д-СНІД) розповсюджується на всі відомчі лікувально-профілактичні заклади, медичні частини установ, де діагностують (можуть діагностувати) ВІЛ/СНІД.
2. Звіт за формою N 1-Д-СНІД складається та надається незалежно від наявності в установі (на час складання звіту) ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.
3. Звіт складають медичні працівники, які відповідають за передтестове та післятестове консультування, медичний огляд та обстеження на ВІЛ (лікарі-консультанти).
4. Звіт заповнюється наростаючим підсумком за відповідний звітний період - перший квартал, перше півріччя, дев'ять місяців (за винятком рядка 3).
5. До звіту мають бути занесені дані про всіх ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД громадян України та інших держав, які вперше виявлені в даному підрозділі за звітний період.
6. Заповнення звіту здійснюється на підставі:
6.1. Графи 1 та 2 - письмового повідомлення про позитивний результат верифікаційних досліджень (медичного огляду на ВІЛ).
6.2. Графи 3 та 4 - висновку про наявність в особи СНІД за результатами медичного обстеження.
7. У рядку 1 (графи 1 та 2) ураховуються відповідно дані щодо громадян, яким у звітному періоді було вперше в житті (у даній установі) установлено остаточний діагноз ВІЛ-інфекції. У графах 3 та 4 рядка 1 відображаються дані щодо осіб, яким протягом звітного періоду було встановлено (у даному закладі) діагноз СНІД, незалежно від часу встановлення ВІЛ-інфекції.
8. У рядку 2 (графи 1, 2, 3, 4) ураховуються особи, зняті з обліку з причин:
8.1. Зняття з медичного обліку (вибуття з установи).
8.2. Смерті від СНІДу.
Додаток 6 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 5-Д
Поштова - піврічна
Кому надсилається ___________________ Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - до 5 числа після звітного періоду;
_____________________________________ медичні відділи (відділення) управлінь
Адреса закладу ______________________ Департаменту - до медичного управління
_____________________________________ Департаменту, СЕС Автономної Республіки Крим,
обласних, Київської та Севастопольської
міських СЕС, Держкомстату Автономної
Республіки Крим, обласних, Київського
міського управлінь статистики за
місцезнаходженням - до 10 числа після
звітного періоду
Звіт про профілактичні щеплення
за _____ півріччя ______ р.
-----------------------------------------------------------------
| Назва щеплення | N рядка | Кількість |
| | | щеплень |
|-------------------------------------+----------+--------------|
| А | Б | 1 |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти кашлюку | 01 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти кашлюку | 02 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти дифтерії | 03 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти дифтерії | 04 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти правця | 05 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти правця | 06 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація поліанатоксином | 07 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація поліанатоксином | 08 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти поліомієліту | 09 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти поліомієліту | 10 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти кору | 11 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти кору | 12 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти епідемічного | 13 | |
|паротиту | | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Щеплення проти черевного тифу | 14 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Щеплення проти туберкульозу | 15 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти вірусного гепатиту | 16 | |
|B | | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти вірусного | 17 | |
|гепатиту B | | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти туляремії | 18 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти туляремії | 19 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти бруцельозу | 20 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти бруцельозу | 21 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти сибірки | 22 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти сибірки | 23 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Щеплення проти чуми | 24 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Щеплення проти жовтої лихоманки | 25 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Щеплення проти грипу | 26 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|У тому числі дітей | 27 | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Гаммаглобулінопрофілактика при | 28 | |
|інфекційному гепатиті | | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Вакцинація проти кліщового | 29 | |
|енцефаліту | | |
|-------------------------------------+----------+--------------|
|Ревакцинація проти кліщового | 30 | |
|енцефаліту | | |
-----------------------------------------------------------------
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
Додаток 7 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 2-Д-СНІД
Поштова - річна
Кому надсилається ___________________ Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - до 5 числа після звітного періоду;
_____________________________________ медичні відділи (відділення) управлінь
Адреса закладу ______________________ Департаменту - до медичного управління
_____________________________________ Департаменту, до територіального центру з
профілактики СНІДу або обласної (міської)
СЕС МОЗ - до 5 числа після звітного періоду
Звіт про ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД
за _____ рік Розділ 1. Контингенти ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Назва | N | Кількість | у тому числі |Кількість | у тому числі |
| показника |рядків | ВІЛ- | |хворих на | |
| | |інфікованих, |---------------------------------| СНІД, |---------------------------------|
| | |усього осіб | грома- | з них |інозем- | усього | грома- | з них |інозем- |
| | | | дяни | | ні | осіб | дяни | | ні |
| | | |України, |--------------| грома- | |України, |--------------| грома- |
| | | | усього |чоло- |жінки | дяни | | усього |чоло- |жінки | дяни |
| | | | |віки | | | | |віки | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|Перебувало на | 0 | | | | | | | | | | |
|обліку на | | | | | | | | | | | |
|початок | | | | | | | | | | | |
|звітного | | | | | | | | | | | |
|року, усього | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|Узято під | 1 | | | | | | | | | | |
|нагляд осіб з | | | | | | | | | | | |
|уперше в | | | | | | | | | | | |
|житті | | | | | | | | | | | |
|встановленим | | | | | | | | | | | |
|діагнозом, | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|у тому числі | 1.1 | | | | | | | | | | |
|у віці 0 - 14 | | | | | | | | | | | |
|років | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|15 - 17 | 1.2 | | | | | | | | | | |
|років | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|18 років і | 1.3 | | | | | | | | | | |
|старші | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|Узято під | 2 | | | | | | | | | | |
|нагляд осіб, | | | | | | | | | | | |
|які прибули | | | | | | | | | | | |
|до установи | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|Знято з | 3 | | | | | | | | | | |
|обліку, | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|у тому числі | 3.1 | | | | | | | | | | |
|у зв'язку зі | | | | | | | | | | | |
|смертю від | | | | | | | | | | | |
|СНІДу | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|зі смертю від | 3.2 | | | | | | | | | | |
|іншого | | | | | | | | | | | |
|захворювання | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|із заміною | 3.3 | Х | Х | Х | Х | Х | | | | | |
|діагнозу | | | | | | | | | | | |
|ВІЛ-інфекції | | | | | | | | | | | |
|або СНІДу | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|з вибуттям з | 3.4 | | | | | | | | | | |
|установи, | | | | | | | | | | | |
|підрозділу | | | | | | | | | | | |
|МВС | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|Перебувають | 4 | | | | | | | | | | |
|на обліку на | | | | | | | | | | | |
|кінець | | | | | | | | | | | |
|звітного | | | | | | | | | | | |
|періоду, | | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|У тому числі | 4.1 | | | | | | | | | | |
|у віці 0 - 14 | | | | | | | | | | | |
|років | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|15 - 17 | 4.2 | | | | | | | | | | |
|років | | | | | | | | | | | |
|--------------+--------+-------------+---------+------+-------+--------+----------+---------+------+-------+--------|
|18 років і | 4.3 | | | | | | | | | | |
|старші | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
| Назва показника | N |ВІЛ-інфіковані |з них хворі |
| |рядків | | на СНІД |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
| А | Б | 1 | 2 |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|З числа осіб, які | | | |
|перебувають під наглядом | | | |
|на кінець звітного періоду | | | |
|(ряд 4 розділу 1) | | | |
|Групи ризику: | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|Гомо- і бісексуали | 4.4 | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|особи, які вживають | 4.5 | | |
|наркотики | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|особи з безладними | 4.6 | | |
|статевими зв'язками | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|Шляхи передачі | | | |
|ВІЛ-інфекції: | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|статевим шляхом | 4.7 | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|парентеральним шляхом, | 4.8 | | |
|усього | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|у тому числі: | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|під час переливання крові | 4.8.1 | | |
|від ВІЛ-інфікованих | | | |
|донорів | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|під час інших медичних | 4.8.2 | | |
|маніпуляцій | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|під час вживання | 4.8.3 | | |
|наркотиків шляхом | | | |
|ін'єкцій | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|від ВІЛ-інфікованої | 4.9 | | |
|матері | | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|Іншим шляхом* | 4.10 | | |
|---------------------------+--------+----------------+------------|
|не визначеним шляхом | 4.11 | | |
--------------------------------------------------------------------
_______________ * Пояснити, яким шляхом.
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
Вимоги до заповнення Звіту про ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД (форма N 2-Д-СНІД)
1. Галузева статистична звітність за формою N 2-Д-СНІД "Звіт про ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД" (далі - форма N 2-Д-СНІД) розповсюджується на всі лікувально-профілактичні заклади, медичні частини установ, які діагностують (можуть діагностувати) ВІЛ/СНІД.
2. Звіт за формою N 2-Д-СНІД складають медичні працівники, які відповідають за передтестове та післятестове консультування, медичний огляд та обстеження на ВІЛ (лікарі-консультанти).
3. Заповнення звіту здійснюється на підставі:
письмового повідомлення про позитивний результат верифікаційних досліджень (медичного огляду на ВІЛ);
висновку про наявність в особи СНІД за результатами медичного обстеження;
результатів патолого-анатомічних досліджень.
4. У звіті має бути відображена чисельність усіх ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД громадян України та інших держав, які вперше виявлені в даній установі протягом звітного періоду.
5. Під час заповнення розділу 1 слід урахувати:
5.1. У рядку 1 (графах 1 - 5) відображається чисельність осіб, яким у звітному періоді було вперше в житті (у даному закладі) установлено остаточний діагноз ВІЛ-інфекції. Відповідно в графах 6 - 10 рядка 1 відображається чисельність осіб, яким протягом звітного періоду було встановлено діагноз СНІД, незалежно від часу встановлення ВІЛ-інфекції.
5.2. Якщо протягом звітного періоду в особи, якій вперше в житті в даній установі встановлено спочатку діагноз ВІЛ-інфекція, а потім СНІД, то відомості про таку особу відображати як у графах 1 - 5, так і в графах 6 - 10 рядка 1.
5.3. Кількість осіб, які визнані в звітному році хворими на СНІД, з числа ВІЛ-інфікованих, які були протестовані в попередньому році, відображаються тільки в графах 6 - 10 рядка 1.
5.4. Розподіл ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД за віком здійснюється за числом повних років на кінець звітного періоду.
5.5. У рядку 2 враховуються особи, які прибули до установи протягом звітного періоду.
5.6. У рядку 3.2 вказуються дані про осіб, які померли від іншого захворювання, наприклад - інфаркту міокарда, інсульту і т. ін.
5.7. Показник рядка 1 повинен дорівнювати підсумку показників рядків 1.1 - 1.3, а рядка 3 - підсумку рядків 3.1 - 3.4.
5.8. Кількість осіб, які перебувають на обліку на кінець звітного періоду (рядок 4), повинна дорівнювати кількості осіб, які перебували на обліку на кінець попереднього звітного періоду (рядок 0), плюс кількість узятих під нагляд осіб з уперше в житті встановленим діагнозом (рядок 1), плюс кількість узятих під нагляд осіб, які прибули до установи (рядок 2), мінус кількість осіб, яких знято з обліку (рядок 3).
6. Під час заповнення розділу 2 слід урахувати:
6.1. Розподіл ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД за групами ризику та шляхами передачі ВІЛ-інфекції здійснюється медичним працівником, якого визначено як особу, яка відповідає в установі за проведення передтестового та післятестового консультування, медичний огляд та обстеження на ВІЛ (лікар-консультант). Підставою для заповнення рядків 4.7 - 4.11 є інформація, що одержана під час проведення передтестового та післятестового консультування і відображена у облікових картках ВІЛ-інфікованих. Розподіл ВІЛ-інфікованих осіб за групами ризику здійснюється на підставі її добровільного особистого визнання (гомо- чи бісексуальна орієнтація, велика кількість статевих партнерів, спільне вживання наркотичних речовин шляхом ін'єкцій тощо). Якщо в анамнезі людини встановлено декілька можливих шляхів передавання ВІЛ-інфекції, то перевагу слід віддати найбільш вірогідному з них.
6.2. Рядок 4.10 заповнюється даними про працівників, інфікованих під час виконання своїх професійних обов'язків (пошкодження шкіри, слизових оболонок, контакт з кров'ю тощо), а також про осіб, які на думку лікаря-консультанта, були інфіковані шляхом, не визначеним у рядках 4.7 - 4.9.
6.3. Підсумок даних, наведених у рядках 4.4 - 4.6 за відповідними графами, повинен дорівнювати або бути меншим, ніж дані рядка 4 розділу 1, а підсумок даних рядків 4.7 - 4.11 - дорівнювати даним рядка 4 розділу 1.
Додаток 8 до пункту 1.4.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
------------------------------------------------------------------------------------------
| КОДИ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| форми |організації-складача |території | міністерства, | вищестоящої | | КС |
|документа | - ідентифікаційний | за | іншого | організації - | | |
| за ДКУД | код за ЄДРПОУ | КОАТУУ | центрального |ідентифікаційний | | |
| | | | органу | код за ЄДРПОУ | | |
| | | | державної | | | |
| | | | виконавчої | | | |
| | | |влади за СПОДУ | | | |
|----------+---------------------+----------+----------------+-----------------+---+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |6 | 7 |
------------------------------------------------------------------------------------------
Галузева статистична звітність
Форма N 6-Д
Поштова - річна
Кому надсилається ___________________ Подають:
_____________________________________ медичні частини, лікувально-профілактичні
_____________________________________ заклади установ Департаменту - до медичного
Назва закладу, що направляє відділу (відділення) управління Департаменту
повідомлення - до 5 числа після звітного періоду;
_____________________________________ медичні відділи (відділення) управлінь
Адреса закладу ______________________ Департаменту - до медичного управління
_____________________________________ Департаменту, СЕС Автономної Республіки Крим,
обласних, Київської та Севастопольської
міських СЕС, Держкомстату Автономної
Республіки Крим, обласних, Київського
міського управлінь статистики за
місцезнаходженням - до 5 числа після звітного
періоду
Звіт про осіб, яким зроблені щеплення проти інфекційних захворювань за ______ рік
-------
|01 |
-------
Контингент дітей, підлітків та дорослих
------------------------------------------------------------------------
|Вік (у звітному | N | Кількість осіб, що перебувають у |
| році | рядка |--------------------------------------------|
| виповнилося) | | будинку | СВУ | УВП |
| | | дитини | | |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|1 рік | 1 | | Х | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|2 роки | 2 | | Х | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|3 роки | 3 | | Х | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|14 років | 4 | Х | | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|15 років | 5 | Х | | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|16 років | 6 | Х | | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|17 років | 7 | Х | | Х |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|18 років | 8 | Х | Х | |
|----------------+--------+--------------+--------------+--------------|
|19 років і| 9 | Х | Х | |
|старші | | | | |
------------------------------------------------------------------------
------
|02 |
------
Охоплення щепленнями
----------------------------------------------------------------------------------
| Вік | Види щеплень | N | Кількість осіб, яким було зроблене |
| | |рядка | відповідне щеплення після досягнення |
| | | | вказаного віку в звітному році |
| | | |---------------------------------------|
| | | | будинок | СВУ | УВП |
| | | | дитини | | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Щеплення проти дифтерії |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|1 рік |Вакцинація | 1 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|3 роки |Ревакцинація I | 2 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|14 років |Вакцинація | 3 | Х | | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
| |Ревакцинація | 4 | Х | | Х |
| |IV | | | | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|18 років |Вакцинація | 5 | Х | Х | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|18 років |Ревакцинація V | 6 | Х | Х | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|19 років і |Вакцинація | 7 | Х | Х | |
|старші |перше щеплення | | | | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|19 років і |Вакцинація | 8 | Х | Х | |
|старші |друге щеплення | | | | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|19 років і |Ревакцинація | 9 | Х | Х | |
|старші | | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Щеплення проти кашлюку |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|1 рік |Вакцинація | 10 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|3 роки |Ревакцинація | 11 | | Х | Х |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| Щеплення проти поліомієліту |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|1 рік |Вакцинація | 12 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|2 роки |Ревакцинація I | 13 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|3 роки |Ревакцинація | 14 | | Х | Х |
| |II | | | | |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|15 років |Ревакцинація | 15 | Х | | Х |
| |IV | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Щеплення проти кору |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|2 роки |Вакцинація | 16 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|2 роки |Діти, які | 17 | | Х | Х |
| |перехворіли на | | | | |
| |кір після | | | | |
| |досягнення | | | | |
| |вказаного віку | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Щеплення проти епідемічного паротиту |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|2 роки |Вакцинація | 18 | | Х | Х |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Щеплення проти туберкульозу |
|--------------------------------------------------------------------------------|
|Новонароджені |Вакцинація | 19 | | Х | Х |
|---------------+----------------+-------+-------------+-------------+-----------|
|14 років |Ревакцинація | 20 | Х | | Х |
| |II | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
___ ____________ Керівник __________________ __________ (дата, місяць, (посада, прізвище) М. П. (підпис) рік)
Виконавець ______________________________ _______________ (прізвище, N телефону) (підпис)
Додаток 9 до пункту 1.4.3 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Перелік позачергових повідомлень, що направляються до Департаменту
------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Про що повідомляється | Зміст повідомлення | Хто | Порядок та |
|з/п | | | повідомляє | термін |
| | | | |повідомлення |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 1 |1.1. Черевний тиф, |Додаток 1 до Переліку |Начальники |Попереднє |
| |паратифи, з числом осіб, | |медичних |повідомлення |
| |які захворіли, 1 та | |частин СІЗО, |цілодобово до |
| |більше | |УВП, ЛТП |чергової |
| | | | |частини |
| | | | |управління |
| | | | |(відділу) |
| | | | |Департаменту |
| | | | |протягом 6 |
| | | | |годин з часу |
| | | | |виявлення |
| | | | |випадку |
| |--------------------------| |--------------+--------------|
| |1.2. Інші сальмонельози з | |Чергова |Попереднє |
| |числом осіб, які | |частина |повідомлення |
| |захворіли, 5 і більше, та | |управління |цілодобово до |
| |що виникли в один | |(відділу) |чергової |
| |інкубаційний період | |Департаменту |частини |
| | | | |Департаменту |
| | | | |протягом 12 |
| | | | |годин з часу |
| | | | |одержання |
| | | | |інформації |
| |--------------------------| |--------------+--------------|
| |1.3. Дизентерію та інші | |Чергова |Попереднє |
| |гострі кишкові | |частина |повідомлення |
| |захворювання встановленої | |Департаменту |до медичного |
| |(включаючи умовно | | |управління |
| |патогенну мікрофлору) і | | |Департаменту |
| |невстановленої етіології, | | |з 9.00 до |
| |вірусний гепатит з числом | | |18.00, у |
| |осіб, які захворіли, 5 і | | |вихідні та |
| |більше, враховуючи носіїв | | |святкові дні |
| |бактерії дизентерії | | |- начальнику |
| | | | |медичного |
| | | | |управління |
| | | | |або |
| | | | |заступнику |
| | | | |начальника |
| | | | |додому, |
| | | | |протягом 6 |
| | | | |годин з часу |
| | | | |одержання |
| | | | |сигналу з |
| | | | |чергової |
| | | | |частини |
| | | | |управління |
| | | | |(відділу) |
| | | | |Департаменту |
| |--------------------------| |--------------+--------------|
| |1.4. Про випадок харчових | |Управління |Остаточне |
| |отруєнь, які пов'язані з | |(відділу) |повідомлення |
| |підприємствами | |Департаменту |після |
| |харчування, харчоблоками, | | |закінчення |
| |незалежно від числа | | |розслідування |
| |потерпілих | | |поштою до |
| | | | |медичного |
| | | | |управління |
| | | | |Департаменту |
| | | | |не пізніше 30 |
| | | | |діб |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 2 |2.1. Черевний тиф, |Назва закладу, | - " - | - " - |
| |паратифи, інші |населеного пункту, | | |
| |сальмонельозні інфекції, |району області, дата, | | |
| |дизентерію та інші гострі |коли виникло | | |
| |кишкові інфекції, вірусні |захворювання, число | | |
| |гепатити, які виникли в |хворих, їх стан, вік, | | |
| |лікувально-профілактичних |соціальний склад, | | |
| |закладах усіх профілів, з |можливе джерело | | |
| |числом випадків 3 і |інфекції, шляхи | | |
| |більше |передачі, вжиті заходи | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.2. Про захворювання | - " - | - " - | - " - |
| |нез'ясованої етіології з | | | |
| |числом 5 і більше, що | | | |
| |виникли одночасно, на | | | |
| |лихоманку з нез'ясованим | | | |
| |діагнозом з числом хворих | | | |
| |10 і більше | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.3. Про кожний випадок | - " - | - " - | - " - |
| |захворювання на кліщовий | | | |
| |енцефаліт | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.4. Менінгококову | - " - | - " - | - " - |
| |інфекцію з числом хворих | | | |
| |5 і більше | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.5. Трихінельоз з числом | - " - | - " - | - " - |
| |випадків 3 і більше, а | | | |
| |також про кожний випадок | | | |
| |смерті від трихінельозу | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.6. Про місцевий, | - " - | - " - | - " - |
| |завезений випадок | | | |
| |захворювання на малярію, | | | |
| |а також про кожний | | | |
| |випадок смерті від | | | |
| |малярії | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.7. Про кожний випадок | - " - | - " - | - " - |
| |ускладнень після | | | |
| |застосування | | | |
| |бактеріального вірусного | | | |
| |препарату, сироватки, | | | |
| |шоку, смерті після | | | |
| |введення препарату | | | |
| |незвичайної реакції або | | | |
| |підвищеної реактогенності | | | |
| |препарату | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.8. Про реєстрацію | - " - | - " - | - " - |
| |токсикосептичних | | | |
| |захворювань у 2-х | | | |
| |новонароджених і більше | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.9. Про виявлення | - " - | - " - | - " - |
| |хворого (померлого) з | | | |
| |підозрою на захворювання | | | |
| |карантинними і особливо | | | |
| |небезпечними інфекціями | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.10. Про кожний випадок | - " - | - " - | - " - |
| |захворювання на | | | |
| |епідемічний висипний тиф, | | | |
| |хворобу Бріля, бруцельоз, | | | |
| |туляремію, сибірку, сказ, | | | |
| |лептоспіроз, | | | |
| |псевдотуберкульоз, | | | |
| |орнітоз | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.11. Про кожний випадок | - " - | - " - | - " - |
| |захворювання на японський | | | |
| |енцефаліт | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.12. Про кожне | - " - | - " - | - " - |
| |захворювання на | | | |
| |геморагічну лихоманку | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.13. Ку-горячку та інші | - " - | - " - | - " - |
| |рикетсіози з числом | | | |
| |хворих 3 і більше (які | | | |
| |виникли одночасно або | | | |
| |протягом одного | | | |
| |інкубаційного періоду) | | | |
| |--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| |2.14. Про кожний випадок | - " - | - " - | - " - |
| |гострого кишкового | | | |
| |захворювання, який | | | |
| |спричинений галофільним | | | |
| |вібріоном | | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 3. |Про кожний випадок |Додаток 2 до Переліку | - " - | - " - |
| |захворювання на дифтерію, | | | |
| |поліомієліт, носійство | | | |
| |токсигенного штаму | | | |
| |дифтерії, а також про | | | |
| |кожний випадок смерті від | | | |
| |цих інфекцій | | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 4. |Про кожний випадок |Додаток 3 до Переліку | - " - | - " - |
| |ВІЛ-інфекції, особу з | | | |
| |діагнозом СНІД | | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 5. |Про організацію медичної |Найменування населеного | - " - | - " - |
| |допомоги при стихійних |пункту, району, області, | | |
| |лихах (землетрус, повені |дата, час, характер | | |
| |і т. ін.) |події, число потерпілих, | | |
| | |вжиті заходи та | | |
| | |проведена екстрена | | |
| | |медична допомога | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 6. |Про кожний випадок |Назва та точна адреса | - " - | - " - |
| |ускладнень після |лікувального закладу, | | |
| |переливання крові та її |копія історії хвороби, | | |
| |препаратів |акт розслідування справи | | |
| | |на місці з переліком | | |
| | |вжитих заходів при | | |
| | |летальних випадках, | | |
| | |копія протоколів | | |
| | |патолого-анатомічного | | |
| | |розтина трупа і матеріал | | |
| | |для гістологічного | | |
| | |дослідження | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 7. |Про кожний випадок |Повідомлення про побічну | - " - | - " - |
| |побічної реакції на ліки |дію лікарського | | |
| |з летальним кінцем |препарату(обл. ф. | | |
| | |58-лік) | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 8. |Про кожний випадок |Найменування установи, | - " - | - " - |
| |гострих професійних |де виявлено | | |
| |отруєнь, які |профзахворювання. | | |
| |супроводились втратою |Прізвище, вік, фах, | | |
| |працездатності, а також |займана посада | | |
| |випадок смерті від |потерпілого, дата події | | |
| |профотруєння |та реєстрації. Можлива | | |
| | |причина | | |
| | |профзахворювання, | | |
| | |лікувально-профілактичні | | |
| | |заходи щодо потерпілого | | |
|-----+--------------------------+-------------------------+--------------+--------------|
| 9. |Про кожний випадок |Найменування | - " - | - " - |
| |радіаційної аварії, а |підприємства, його місце | | |
| |також у разі встановлення |знаходження, дата події, | | |
| |діагнозу променевої |число потерпілих, вік, | | |
| |хвороби або місцевого |займана посада, перебіг | | |
| |променевого ураження |хвороби, можлива | | |
| | |причина, яка спричинила | | |
| | |подію, ужиті заходи | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Продовження додатка 9 до п. 1 Переліку позачергових повідомлень, що направляються до Держдепартаменту
Схема попереднього повідомлення про реєстрацію спалахів, групових захворювань на дизентерію, гострі кишкові інфекції, сальмонельоз, отруєнь, випадків черевного тифу
1. Місце, де зареєстровано випадок, спалах або групове захворювання.
2. Дата першого випадку.
3. Кількість осіб, які захворіли.
4. Вид і тип збудників, які виділяються у тих, хто захворів.
5. Клінічний перебіг хвороби у тих, хто перший захворів.
6. Можлива причина.
7. Ужиті заходи щодо локалізації та ліквідації вогнища.
8. Посада, прізвище, телефон особи, яка очолює заходи щодо ліквідації вогнища.
9. Посада, прізвище особи, яка інформує.
Схема остаточного повідомлення
1. Загальна характеристика спалаху, групового захворювання: місце де виникло епідемічне вогнище, час початку і закінчення, загальна кількість хворих, рівень захворюваності; число хворих, які виявлені активно, число бактеріоносіїв.
2. Причини, обставини, за яких виникло епідемічне вогнище, шляхи, фактори передачі, джерело інфекції.
3. Результати лабораторних досліджень з діагностичною метою, за епідпоказаннями, а також проведених профілактично за 1 - 2 місяці до реєстрації випадків захворювань.
4. Характеристика епідемічного процесу:
розвиток спалаху в межах часу, етіологічна структура захворювань, клінічний перебіг;
територіальні особливості розподілення хворих;
характеристика осередків захворювань;
розподілення хворих за віком, статтю;
розподілення хворих за характером харчування, водопостачання, особливостями побутових умов.
5. Результат санітарно-гігієнічних обстежень, оцінка системи водопостачання, каналізування, санітарного стану харчових об'єктів, житлових умов.
6. Заходи щодо локалізації та ліквідації наслідків спалаху. Профілактичні заходи. Застосовані санкції.
Дата __________ Підпис ____________
Продовження додатка 9 до п. 3 Переліку позачергових повідомлень, що направляються до Держдепартаменту
Схема попереднього повідомлення про дифтерію
1. Прізвище, ім'я та по батькові.
2. Вік.
3. Місце проживання.
4. Місце роботи, служби, установа Департаменту (для спецконтингенту).
5. Щеплення проти дифтерії, правця.
6. Діагноз.
7. Бактеріологічне обстеження (виділена культура).
8. Клінічний перебіг.
9. Місце госпіталізації.
Остаточне повідомлення про хворого на дифтерію, носія токсигенного штаму
1. Прізвище, ім'я та по батькові.
2. Число, місяць, рік народження ___________________________.
Повних років _______________________________________________.
3. Місце проживання: повна адреса (для особового складу, військовослужбовців), для спецконтингенту відмітити: СІЗО, УВП, СВУ, ЛТП.
4. Місце роботи, служби, навчання (для особового складу і військовослужбовців, останній день перебування).
5. Фах, посада.
6. Щеплення проти дифтерії і правця - усі з вказівкою дати, назви препарату, дози, серії та контролю.
7. Не щеплений, причина.
8. Дата захворювання. Термінове повідомлення одержано.
9. Основні клінічні симптоми (підкреслити, дописати)
___________________, температура ____________, біль у горлі
______________________________________________________. 10. Дата і місце звернення за допомогою. 11. Виявлений активно, при обстеженні за епідеміологічними показниками, з профілактичною метою (підкреслити).
12. Первинний діагноз.
13. Дата і місце госпіталізації:
в інфекційний стаціонар;
у провізорне відділення.
14. Діагноз медичної частини установи, що направила.
15. Діагноз при госпіталізації в стаціонар.
16. Діагноз "дифтерія", носій токсигенного штаму встановлений (дата) на основі клінічних бактеріологічних даних (підкреслити).
17. Дати бактеріологічних обстежень (забирання матеріалу і видачі результату, виділена культура).
18. Бактеріоскопія (дата) - (позитивна, негативна).
19. Дата забирання крові і результати реакції пасивної гемаглютинації (РПГА).
20. Дата введення дифтерійної сироватки, кількість.
21. Остаточний діагноз ___________________, установлений.
22. Дати виписування, смерті.
23. Усього спілкувалося з хворим, носієм токсигенного штаму, в тому числі дітей до 14 років.
24. Бактеріологічно обстежені, дати, результат, усього (у тому числі дітей до 14 років).
25. Огляд ЛОР, виявлено з гострою ЛОР-патологією всього, у тому числі дітей до 14 років.
26. Кількість випадків дифтерії у вогнищі, етіологія.
27. Кількість виявлених бактеріоносіїв (тип, токсигенність).
28. Кількість провізорно госпіталізованих.
29. Щеплення за епідпоказаннями:
усього тих, хто спілкувався з хворим, у т. ч. до 14 років;
не підлягають як раніше щеплені, у т. ч. до 14 років;
щеплені (препарат, доза, серія, дата), усього, у т. ч. до 14 років;
не щеплені, усього, у т. ч. до 14 років.
30. Дезінфекція у вогнищі (дата).
31. Джерело збудника інфекції і обставини зараження.
32. Термін спостереження за вогнищем.
Дата __________ Підпис ____________
Продовження додатка 9 до п. 4 Переліку позачергових повідомлень, що направляються до Держдепартаменту
Схема повідомлення про реєстрацію випадку ВІЛ-інфекції
1. Рік народження.
2. Стать.
3. Місце роботи, служби (для особового складу, військовослужбовців), установа - СІЗО, УВП, СВУ, ЛТП (для спецконтингенту).
4. Назва закладу, де виявлено ВІЛ-інфікованого.
5. Дата прибуття в установу (для спецконтингенту).
6. Код контингенту, категорія ризику.
7. Підстава для обстеження на ВІЛ.
8. Дата та результати лабораторних досліджень (тип тест-системи, N серії).
9. Дата та результат попередніх досліджень (якщо вони проводились), тип тест-системи, N серії, місце, де проводились дослідження.
10. Посада, прізвище особи, яка інформує, дата.
Додаток 10 до пункту 2.1.6 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Розміри санітарно-захисних зон (СЗЗ) від малих тваринницьких ферм (підсобних відгодівельних господарств) до кордонів житлової забудови в залежності від направленості і продуктивності господарства
-------------------------------------------------------------------------
|Направленість | Розміри санітарно-захисної зони, м |
|господарства |--------------------------------------------------------|
| | 25 | 50 | 75 | 100 |150 |200 | 300 |400 | 500 |
| |--------------------------------------------------------|
| | Допустима величина стада, поголів'я |
|--------------+--------------------------------------------------------|
|Свиноферма | 15 | 30 | 50 | 75 |100 |125 | 150 |200 |>200 |
|--------------+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+------|
|Ферма великої | 20 | 40 | 60 | 100 |150 |200 |>200 | - | - |
|рогатої | | | | | | | | | |
|худоби | | | | | | | | | |
|--------------+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+------|
|Птахоферма |100 |200 |250 | 300 |500 |750 |>750 | - | - |
|--------------+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+------|
|Вівцеферма | 50 | 75 |100 | 150 |200 |400 |>400 | - | - |
|--------------+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+------|
|Кролеферма |150 |300 |400 |>400 | - | - | - | - | - |
-------------------------------------------------------------------------
Додаток 11 до пункту 4.3.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Обсяг профілактичних бактеріологічних досліджень на холеру 1
-----------------------------------------------------------------------------
| NN | Перелік заходів | Тип території |
| з/п | | |
| | |--------------------------------------------|
| | | 1 | 2 | 3 |
|------+-----------------------+------------+--------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------+-----------------------+------------+--------------+----------------|
| 1 |Бактеріологічне | | | |
| |дослідження людей: | | | |
|------+-----------------------+--------------------------------------------|
| 1.1 |Хворих з тяжкими | на всій території одноразово, постійно |
| |формами гострих | |
| |кишкових інфекцій | |
|------+-----------------------+--------------------------------------------|
| 1.2 |Хворих з дисфункцією | 01.05. - | 01.06. - |01.05. - 01.10. |
| |кишкового тракту | 01.11. | 01.10. | одноразово |
| |(проноси) в ізоляторах |одноразово | одноразово |при реєстрації |
| |медичних частин та | | |холери в |
| |соматичних стаціонарах | | |Україні |
|------+-----------------------+--------------------------------------------|
| 1.3 |Осіб з дисфункцією | з 01.05. до 01.11. одноразово на всій |
| |кишкового тракту, які | території |
| |поступають в установи | |
| |спеціального режиму, | |
| |психоневрологічні | |
| |лікувальні заклади | |
|------+-----------------------+--------------------------------------------|
| 2. |Бактеріологічне | | | |
| |обстеження об'єктів | | | |
| |довкілля: | | | |
|------+-----------------------+------------+-------------------------------|
| 2.1 |Вода відкритих | 01.06. - |01.06. - 01.10. один раз на |
| |водоймищ у місцях |01.10. один |тиждень при температурі води в |
| |масового | раз на |водоймищах 16 град. С і вище |
| |організованого | тиждень | |
| |рекреаційного | | |
| |водокористування | | |
|------+-----------------------+------------+-------------------------------|
| 2.2 |Господарсько-фекальні | 01.05. - | 01.05. - 01.10. двічі на |
| |стічні води на |01.10. один | місяць |
| |головних очисних | раз на | |
| |спорудах до очищення | тиждень | |
|------+-----------------------+------------+-------------------------------|
|2.3. |Стічні води | протягом | 01.05. - 01.10. двічі на |
| |інфекційних | року один | місяць |
| |стаціонарів | раз на | |
| | | тиждень | |
|------+-----------------------+--------------------------------------------|
| 3. |Дослідження трупного | на всій території одноразово постійно |
| |матеріалу померлих від | |
| |тяжких форм гострих | |
| |кишкових інфекцій | |
-----------------------------------------------------------------------------
_______________ 1 Обсяг заходів можна збільшувати в залежності від епідемічної ситуації.
Перелік територій України за типами епідемічного прояву холери 2
----------------------------------------------------------------
| Тип | Назва областей |Кількість |
|території | | |
|-----------+--------------------------------------+-----------|
| I тип |Автономна Республіка Крим, | 9 |
| |Дніпропетровська, Донецька, | |
| |Запорізька, Луганська, Миколаївська, | |
| |Одеська, Херсонська, м. Севастополь | |
|-----------+--------------------------------------+-----------|
| II тип |Вінницька, Кіровоградська, Львівська, | 9 |
| |Полтавська, Харківська, Черкаська, | |
| |Чернігівська, Чернівецька, м. Київ | |
|-----------+--------------------------------------+-----------|
| III тип |Волинська, Житомирська, | 9 |
| |Івано-Франківська, Закарпатська, | |
| |Київська, Рівненська, Сумська, | |
| |Тернопільська, Хмельницька | |
----------------------------------------------------------------
_______________ 2 В основу розподілу території України за типами епідемічного прояву холери покладено ландшафтно-екологічні, соціальні та природні умови, епідемічна ситуація, яка склалася протягом останніх років, наявність факторів масового епідемічного розповсюдження холери та виділення збудників холери з об'єктів довкілля за останні роки.
Додаток 12 до пункту 4.3.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Вимоги щодо перевезення та поховання трупів людей, які померли від холери
При перевезенні трупів людей, які померли від холери, слід дотримуватись правил протиепідемічного режиму роботи зі збудниками II групи ризику.
Поховання трупів проводять за місцевими звичаями на загальних кладовищах або трупи піддають кремації.
Розтин або поховання трупів осіб, що померли від холери, проводиться в захисному костюмі II типу. Для запобігання витіканню рідини з трупа дерев'яна труна з внутрішньої сторони обшивається клейонкою.
В виняткових випадках поховання дозволяється проводити без труни, з попереднім загорненням трупа до простирадла, змоченого дезінфікувальним розчином. Дно могили засипається хлорним вапном. Труп, покладений у труну, згори також засипається хлорним вапном і щільно закривається кришкою.
Транспорт, на якому перевозили трупи, захисні костюми і всі предмети, якими доторкалися до трупів, підлягають ретельному знезараженню.
Додаток 13 до пункту 4.3.2 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Вимоги щодо превентивної антибіотико-профілактики контактних осіб в осередках дифтерійної інфекції
Підлягають превентивній антибіотикопрофілактиці діти і дорослі, які мали тісний контакт з хворими на дифтерію в сімейних вогнищах, колективах закритого типу (будинки дитини, слідчі ізолятори, установи виконання покарань і т. і.).
Превентивне лікування слід починати відразу після взяття матеріалу на бактеріологічне дослідження, не чекаючи на його результати. Препарати перорального застосування: еритроміцин, рифампіцин і тільки в разі їх відсутності - ампіцилін, декаметоксин. Уводяться протягом семи діб у вікових дозах.
Препарати парентерального застосування - біцилін-3 для дітей; біцилін-3, біцилін-5 - для дорослого населення замість препаратів перорального застосування, а також - у випадках, коли неможливо перевірити вживання ліків.
Вводиться одноразово внутрішньом'язово після проведення внутрішньошкірної проби на чутливість до антибіотиків.
Додаток 14 до пункту 4.3.7 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Схема вибору профілактичних засобів при проведенні екстреної профілактики правця
-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Попередні щеплення проти | Вікова група | Відрізок | Препарати, що |
| правця | | часу, що | застосовуються |
| | | минув | |
| | | після | |
|--------------------------------| |останнього |-----------------------------|
| Наявність | Курс | | щеплення | АП1 | ПП |ППС-МОЗ |
| документів про | попередніх | | | мл | ЛІ-МО2 | |
| попередні | щеплень | | | | | |
| щеплення | (будь-яким | | | | | |
| |препаратом, що | | | | | |
| | містить | | | | | |
| | правцевий | | | | | |
| | анатоксин) | | | | | |
|----------------+---------------+--------------------+-----------+---------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----------------+---------------+--------------------+-----------+-----------------------------|
|Є документальне |Повний курс |Діти та підлітки |Незалежно | Не вводять |
|підтвердження |планових | |від | |
|про щеплення, |щеплень у | |відрізку | |
|що проведені |відповідності | |часу | |
|раніше |із віком | | | |
| |---------------+--------------------+-----------+-----------------------------|
| |Курс планових |Діти та підлітки |Незалежно | 0,5 | Не вводять |
| |щеплень без | |від | | |
| |останньої | |відрізку | | |
| |вікової | |часу | | |
| |ревакцинації | | | | |
| |---------------+--------------------+-----------+-----------------------------|
| |Повний курс |Дорослі |Не більше | Не вводять |
| |щеплень | |5 років | |
| |(вакцинація і | | | |
| |ревакцинація) | | | |
| | | |-----------+-----------------------------|
| | | |Більше 5 | 0,5 | Не вводять |
| | | |років | | |
| |---------------+--------------------+-----------+---------+-------------------|
| |Два щеплення |Всі вікові групи |Не більше | 0,5 | Не вводять |
| | | |5 років | | |
| | | |-----------+---------+-------------------|
| | | |Більше 5 | 1,0 | 250 | 3000 |
| | | |років | | | |
| |---------------+--------------------+-----------+---------+-------------------|
| |Одне щеплення |Всі вікові групи |Не більше | 0,5 | Не вводять |
| | | |2 років | | |
| | | |-----------+---------+-------------------|
| | | |Більше 2 | 1,0 | 250 | 3000 |
| | | |років | | | |
| |---------------+--------------------+-----------+---------+---------+---------|
| |Не щеплений |Діти до 5 місяців | - | Не | 250 | 3000 |
| | | | |вводять | | |
| | |--------------------+-----------+---------+---------+---------|
| | |Решта вікових груп | - | 1,0 | 250 | 3000 |
|----------------+---------------+--------------------+-----------+---------+---------+---------|
|Немає |Немає |Діти до 5 місяців | - | Не | 250 | 3000 |
|документального |відомостей про | | |вводять | | |
|підтвердження |щеплення. В | | | | | |
|щеплень, |анамнезі не |--------------------+-----------+---------+---------+---------|
|проведених |було |Діти, старші 5 | | 0,5 | Не | Не |
|раніше |протипоказань |місяців, підлітки | | |вводять |вводять |
| |для проведення |та | | | | |
| |щеплень |військовослужбовці, | | | | |
| | |колишні | | | | |
| | |військовослужбовці | | | | |
| | |--------------------+-----------+---------+---------+---------|
| | |Дорослі, що не | - | 1,0 | 250 | 3000 |
| | |служили в армії | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________ 1 Антиправцевий анатоксин; 2 Протиправцевий людський імуноглобулін, в міжнародних одиницях;
3 Протиправцева сироватка, міжнародні одиниці. Для екстреної профілактики використовують тільки один із указаних препаратів, причому ППС - тільки в тому випадку, коли немає ППЛІ.
Додаток 15 до пункту 4.3.8 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Схема введення протиботуліністичної сироватки
Специфічним і обов'язковим засобом лікування та профілактики ботулізму є полівалентна протиботуліністична сироватка. Вона містить 10000 міжнародних одиниць (МО) антитіл проти токсину А, 5000 МО проти токсину В і 10000 МО - проти токсину Е. Сироватка вводиться контактним особам, які, згідно з результатами епідрозслідування, вживали спільно з хворим харчовий продукт, підозрілий на наявність токсину ботулізму невідомого типу, одноразово, внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньолюмбально.
Коли тип ботулізму відомий - уводиться моновалентна протиботуліністична сироватка гомологічного типу: 10000 МО типу А, або 5000 МО типу В, або ж 10000 МО - типу Е.
При будь-якому введенні протиботуліністичної сироватки слід дотримуватись правил, що попереджують виникнення анафілактичних реакцій.
( Додаток 16 виключено на підставі Наказу Державного департаменту України з питань виконання покарань N 216/532 ( z1126-03 ) від 18.11.2003 )
Додаток 17 до пункту 4.5.6 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Методи та засоби остаточної дезінфекції
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Об'єкт | Вид інфекції | Примітки |
|з/п | знезараження | | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | Холера |Черевний тиф, |Бактеріальна |Вірусний гепатит A | |
| | | |сальмонельози | дизентерія | | |
| | | | |(шигельоз) | | |
|-----+-------------------+---------------+--------------+-------------+-------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 1 |Виділення хворого: |Засипають сухим хлорним вапном із розрахунку 200,0 на 1 кг |Поточна |
| |а) фекалії та |виділень, експонування 2 години, або |дезінфекція |
| |блювотні маси | |проводиться |
| | | |так, як |
| | | |остаточна |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |гіпохлоритом кальцію 200,0 на |гіпохлоритом |гіпохлоритом | |
| | |1 кг виділень, експонування - |кальцію - |кальцію - 200,0 на | |
| | |2 год.; |100,0 на 1 |1 кг виділень, | |
| | | |кг виділень, |експонування - 2 | |
| | | |експонування |год. | |
| | | |- 1 год.; | | |
| | |------------------------------+-------------+-------------------| |
| | |Заливають | | | | |
| | |крутим окропом | | | | |
| | |(1 частина | | | | |
| | |виділень | | | | |
| | |хворого та 3 | | | | |
| | |частини | | | | |
| | |крутого | | | | |
| | |окропу) на 15 | | | | |
| | |хвилин, | | | | |
| | |закривають | | | | |
| | |кришкою | | | | |
| |-------------------+---------------+--------------+-------------+-------------------+---------------|
| |б) сеча | - |Засипають | - | - |1. Поточна |
| | | |сухим хлорним | | |дезінфекція |
| | | |вапном 10,0 | | |проводиться |
| | | |на 1 л сечі, | | |так, як |
| | | |експонування | | |остаточна. |
| | | |- 5 хв. або | | |2. Після |
| | | |сухим | | |обробки сечу |
| | | |гіпохлоритом | | |виливають у |
| | | |кальцію 5,0 | | |каналізацію |
| | | |на 1 л сечі, | | | |
| | | |експонування | | | |
| | | |- 5 хвилин. | | | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 2 |Посуд |Занурюють в один із дезінфекційних розчинів: |1. Поточна |
| |а) для виділень | |дезінфекція |
| |хворого (нічні | |проводиться, |
| |горщики, підкладні | |як остаточна. |
| |судна, |----------------------------------------------------------------|2. Занурення |
| |сечоприймальники і |1,0 % освітлений хлорного вапна, експонування: |проводять в |
| |т. п.), квачі | |ємності з |
| | | |таким |
| | | |розрахунком, |
| | |----------------------------------------------------------------|щоб |
| | | 30 хв. | 30 хв. |30 хв. |1 год. |дезінфекційний |
| | | | | | |розчин |
| | |----------------------------------------------------------------|повністю |
| | |1,0 % хлораміну, експонування: |покривав |
| | | |об'єкт |
| | | |знезараження. |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | 30 хв. | 30 хв. |30 хв. |1 год. | |
| | |---------------+----------------------------+-------------------| |
| | |1,0 % |0,5 % гіпохлориту кальцію, |3,0 % хлораміну, | |
| | |гіпохлориту |експонування 30 хв.; |експонування 30 | |
| | |кальцію, |0,2 % сульфохлорантину, |хв.; | |
| | |експонування |експонування 30 хв. |3,0 % освітлений | |
| | |30 хв. | |хлорного вапна, | |
| | | | |експонування 30 | |
| | | | |хв.; | |
| | | | |0,2 % | |
| | | | |сульфохлорантину, | |
| | | | |експонування 1,5 | |
| | | | |год.; | |
| | | | |0,1 % | |
| | | | |сульфохлорантину, | |
| | | | |експонування 2 | |
| | | | |год.; | |
| | | | |0,1 % клорсепту, | |
| | | | |експонування 1 | |
| | | | |год. | |
| |-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| |Посуд |Кип'ятять у 2,0 % розчині питної соди протягом 15 хвилин з |1. Поточна |
| |а) для їжі |моменту закипання |дезінфекція |
| |(столовий, чайний | |проводиться |
| |та інший), | |так, як |
| |звільнений від | |остаточна |
| |залишків їжі | |2. Занурення |
| | | |проводять у |
| | | |ємності з |
| | |----------------------------------------------------------------|таким |
| | |Занурюють в одному із дезінфекційних розчинів: |розрахунком, |
| | | |щоб дезрозчин |
| | | |повністю |
| | | |покривав |
| | |----------------------------------------------------------------|об'єкт |
| | |1,0 % освітлений хлорного вапна, експонування: |знезараження |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | 15 хв. | 1 год. | 1 год. | 2 год. | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |1,0 % хлораміну, експонування: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | 1 год. | | 1 год. | 2 год. | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,2 сульфохлорантину, експонування: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | - | - | 1 год. | 1,5 год. | |
| | |---------------+--------------+-------------+-------------------| |
| | |1,0 % | |0,5 % | | |
| | |гіпохлориту | |гіпохлориту | | |
| | |натрію, | |кальцію, | | |
| | |експонування 1 | |експонування | | |
| | |год. | |1 год. | | |
| | |---------------+--------------+-------------+-------------------| |
| | | | |3,0 % | | |
| | | | |перекису | | |
| | | | |водню з 0,5 | | |
| | | | |% мийного | | |
| | | | |засобу, | | |
| | | | |експонування | | |
| | | | |30 хв. | | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,1 % хлорантоїну з розрахунку 2,0 л на комплект посуду, | |
| | |експонування: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | 30 хв. | 30 хв. | 30 хв. | 1 год. | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,01 % клорсепту, експонування 2 години | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 3 |Залишки їжі |Кип'ятять протягом 15 хвилин з моменту закипання |Поточна |
| | | |дезінфекція |
| | | |проводиться |
| | | |так, як |
| | | |остаточна |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |Засипають, експозиція 2 години: | |
| | |сухим хлорним вапном 200,0 на 1 кг; | |
| | |сухим гіпохлоритом кальцію 100,0 на 1 кг | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 4 |Ганчірки для миття |Кип'ятять в 2,0 % розчині питної соди протягом 15 хвилин з| |
| |посуду і |моменту закипання | |
| |прибирання столів | | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |Занурюють в один із дезінфекційних розчинів: | |
| | |3,0 % перекису водню з 0,5 % мийного засобу, експонування 2 | |
| | |години, | |
| | |1,0 % хлораміну, експонування 1 година, | |
| | |1,0 % гіпохлориту натрію, експонування 1 година; | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 5 |Приміщення (стіни, |Протирають |Зрошують на висоту 1,5 м |Зрошують, або |1. Поточна |
| |підлога, предмети |двічі з |одним із дезінфекційних |двічі, з |дезінфекція |
| |побутові), тверді |інтервалом 15 |розчинів із розрахунку |інтервалом 15 хв., |проводиться, |
| |меблі |хв. ганчір'ям, |300,0 мл на 1 кв.м поверхні |протирають 0,1 % |як остаточна |
| | |змоченим в |або двічі, з інтервалом 15 |розчином |2. Наступне |
| | |одному із |хв., протирають ганчір'ям, |хлорантоїну, |прибирання |
| | |дезінфекційних |змоченим у вказаних |експонування 2 |приміщення |
| | |розчинів: |розчинах: |години |проводять |
| | |0,5 % освітл. |0,5 % освітл. хлорного | |через 1 годину |
| | |хлор. вапна; |вапна; | |після |
| | |0,5 % |0,5 % хлораміну; | |дезобробки |
| | |хлораміну; |0,25 % гіпохлориту кальцію, | | |
| | |1,0 % |експонування 1 год. | | |
| | |гіпохлориту | | | |
| | |натрію; | | | |
| | |3,0 % перекису | | | |
| | |водню з 0,5 % | | | |
| | |мийного | | | |
| | |засобу, | | | |
| | |експонування 1 | | | |
| | |год. | | | |
| | |--------------------------------------------| | |
| | |Протирають двічі з інтервалом 15 хв. 0,1 % | | |
| | |хлорантоїну, експонування 1 година | | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 6 |Предмети догляду |Протирають двічі з інтервалом 15 хв. ганчір'ям, змоченим в |Поточна |
| |за хворим (грілки, |одному із указаних в п. 6 дезінфекційних розчинів, або |дезінфекція |
| |підкладні круги, |занурюють в 0,1 % розчині клорсепту, експозиція 1 год., або |проводиться |
| |клейонки тощо) |двічі, з інтервалом 15 хв., протирають ганчір'ям, змоченим у |так, як |
| | |цьому розчині. |остаточна. |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 7 |Білизна хворого, |1. Кип'ятять у 2,0 % розчині питної соди, або будь-якого |Поточна |
| |а) забруднена |мийного засобу 15 хв. з моменту закипання. |дезінфекція |
| |виділеннями |2. Замочують в одному із дезінфекційних розчинів із розрахунку |проводиться |
| |хворого |5,0 л на 1 кг білизни: |так, як |
| | | |остаточна. |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |1,0 % | - | - |3,0 % хлораміну, | |
| | |хлораміну, | | |експонування 2 | |
| | |експонування 4 | | |год. | |
| | |години | | | | |
| | |--------------------------------------------+-------------------| |
| | |3,0 % перекису водню з 0,5 % мийного |0,1 % хлорантоїну, | |
| | |засобу, експонування: |експонування - 2 | |
| | | |години | |
| | |--------------------------------------------| | |
| | | 4 години | 2 години | 2 години | | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,2 % хлорантоїну із розрахунку 4,0 л на 1 кг білизни, | |
| | |експонування: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | 1 година | 1 година | 1 година | 1,5 години | |
| | |---------------+--------------+-------------+-------------------| |
| | | - | - | - |0,1 % | |
| | | | | |сульфохлорантину, | |
| | | | | |експонування - 2 | |
| | | | | |години | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,2 % клорсепту, експонування 2 години | |
| |-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| |Білизна хворого, |1. Кип'ятять у 2,0 % розчині питної соди, або іншого мийного |Поточна |
| |б) не забруднена |засобу 15 хвилин з моменту закипання; |дезінфекція |
| |виділеннями |2. Замочують в одному із дезінфекційних розчинів із розрахунку |проводиться |
| |хворого |5,0 л на 1 кг білизни: |так, як |
| | | |остаточна |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,2 % хлораміну, експонування 1 година |1,0 % хлорамін, | |
| | | |експонування 1 | |
| | | |година | |
| | |--------------------------------------------+-------------------| |
| | |3,0 % перекису водню з 0,5 % мийного |3,0 % хлорамін, | |
| | |засобу, експонування 30 хвилин |експонування 30 | |
| | | |хв. | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,1 % хлорантоїну, експонування: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | | 30 хв. | 30 хв. | 30 хв. | 1 год. | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 8 |Промивні води |1. Засипають, перемішуючи, експонування 30 хв. |Після |
| |після миття |сухим хлорним вапном - 50,0 на 10 л води або |експозиції |
| |хворого |гіпохлоритом кальцію - 25,0 на 10 л води |воду |
| | | |випускають у |
| | | |каналізацію |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |2. Додають, перемішуючи 10,0 % розчин хлорного вапна, або 5,0 % | |
| | |розчин гіпохлориту кальцію із розрахунку 500,0 мл дезрозчину на | |
| | |10,0 л води, експонування 30 хв. | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 9 |Іграшки |1. Кип'ятять (крім пластмасових) протягом 15 хв. з моменту |Поточна |
| |(дерев'яні, |закипання у 2,0 % розчині питної соди або любого мийного |дезінфекція |
| |пластикові, |засобу |проводиться |
| |гумові, металеві, | |так, як |
| |пластмасові) | |остаточна. |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |2. Замочують в одному із дезінфекційних розчинів: | |
| | |0,5 % освітленого хлорного вапна, або 0,5 % хлораміну, | |
| | |експонування 1 година; | |
| | |3,0 % перекису водню з 0,5 % мийного засобу, експонування 15 | |
| | |хвилин; | |
| | |0,1 % хлорантоїну, експонування 1 год., або двічі протирають | |
| | |ганчір'ям, змоченим у дезрозчині, з інтервалом 15 хвилин | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 10 |Взуття хворого, |1. Знезаражують у дезінфекційних камерах. |*Оброблене |
| |забруднене | |взуття |
| |виділеннями | |упаковують в |
| | | |поліетиленовий |
| | |----------------------------------------------------------------|пакет на 3 |
| | |2. Двічі, з інтервалом у 15 хв., протирають тампоном, змоченим|години |
| | |в одному із дезрозчинів: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |1,0 % |25,0 % формаліну* | |
| | |хлораміну |40,0 % оцту* | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 11 |Постільна білизна |Поміщають у мішки, які зрошують ззовні одним із дезінфекційних | |
| |(подушки, |розчинів, указаних у п. 7-й б, і відправляють на камерну | |
| |простирадла, |дезінфекцію. При неможливості - чистять двічі з інтервалом 15 | |
| |ковдри). Верхня |хв. Щіткою, змоченою в одному із указаних у цьому додатку | |
| |одежа, плаття, |дезрозчинів | |
| |костюми, нижня | | |
| |білизна, в якій | | |
| |хворий прибув до | | |
| |стаціонару | | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 12 |Транспорт, що |Дворазово з інтервалом 15 хв. протирають ганчір'ям, змоченим в | |
| |перевозить |одному з вказаних дезінфекційних розчинів або зрошують з | |
| |хворого |гідропульта: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |1,0 % хлораміну, експонування 30 хвилин; |1,0 % хлораміну, | |
| | |3,0 % перекису водню з 0,5 % мийного |експонування 1 | |
| | |засобу, експонування 30 хв. |год.; | |
| | | |4,0 % перекису | |
| | | |водню, | |
| | | |експонування 1 | |
| | | |година; | |
| | | |0,1 % хлорантоїн, | |
| | | |експонування | |
| | | |1год.; | |
| | | |0,2 % | |
| | | |сульфохлорантин, | |
| | | |експонування 1 | |
| | | |година. | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 13 |Санітарно-технічне |Дворазово з інтервалом 15 хв. протирають ганчір'ям, змоченим в |Поточна |
| |обладнання |одному з указаних дезінфекційних розчинів, або зрошують з |дезінфекція |
| |(унітази, |гідропульта із розрахунку 500,0 мл на 1 кв.м поверхні, |проводиться |
| |раковини, ванни) |експонування 1 год.: |так, як |
| | | |остаточна |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |0,02 % клорсепту; |0,1 % хлорантоїн, | |
| | |0,2 % хлорантоїну. |експонування 2 | |
| | | |год.; | |
| | | |0,2 % хлорантоїн, | |
| | | |експонування 1,5 | |
| | | |год. | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 14 |Матеріали для |1. Кип'ятять у 2,0 % розчині питної соди 15 хв. з моменту |Поточна |
| |прибирання (щітки, |закипання. |дезінфекція |
| |ганчір'я, відра |2. Замочують (занурюють) в одному з указаних дезрозчинів: |проводиться |
| |тощо) | |так, як |
| | | |остаточна |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |1,0 % хлораміну, експонування 1 год.; |1,0 % освітлений | |
| | |0,2 % хлорантоїну, експонування 1 год.; |хлорного вапна, | |
| | |0,2 % клорсепту, експонування 2 год. |експонування 2 | |
| | | |год.; | |
| | | |3,0 % хлораміну, | |
| | | |експонування 1 | |
| | | |год.; | |
| | | |0,1 % хлорантоїну, | |
| | | |експонування 2 | |
| | | |год.; | |
| | | |0,1 % | |
| | | |сульфохлор-антину, | |
| | | |експонування 2 | |
| | | |год.; | |
| | | |0,2 % клорсепту, | |
| | | |експонування 2 | |
| | | |год. | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 15 |Надвірні туалети |Стіни і підлогу зрошують із розрахунку 500,0 мл. на 1 кв.м площі|Поточна |
| |(помийниці, ящики |одним із указаних дезінфекційних розчинів: |дезінфекція |
| |для сміття) |10,0 % освітленим хлорного вапна, експонування 1 год.; |проводиться |
| | |2,0 % хлораміну, експонування 1 год.; |так, як |
| | |5,0 % гіпохлориту кальцію, експонування 1 год.; |остаточна |
| | |5,0 % лізолу, експонування 2 години. | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |Внутрішній вміст туалету засипається сухим хлорним вапном -| |
| | |500,0 на 1 кв.м | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 16 |Сміття сухе |1. Спалюють | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |2. Заливають розчином одного із наведених дезінфекційних| |
| | |засобів: | |
| | |----------------------------------------------------------------| |
| | |10,0 % освітленим хлорного вапна, |10,0 % освітленим | |
| | |експонування 2 год.; |хлорного вапна, | |
| | |5,0 % гіпохлориту кальцію, експонування 2 |експонування 2 | |
| | |год. |год.; | |
| | | |20,0 % | |
| | | |хлорно-вапняним | |
| | | |молоком, | |
| | | |експонування 1 | |
| | | |год. | |
|-----+-------------------+----------------------------------------------------------------+---------------|
| 17 |Руки медперсоналу: |Занурюють на 2 |Протирають ватним тампоном, який змочений у 0,5 |Поточна |
| |а) без рукавичок |хв. у 0,5 % |% розчині хлораміну або 70 % етилового спирту, |дезінфекція |
| | |розчин |експозиція 2 хвилини |проводиться |
| | |хлораміну - | |так, як |
| | |3,0 л розчину | |остаточна |
| | |на 10 обробок. | | |
| | |Потім миють | | |
| | |милом і | | |
| | |протирають 5,0 | | |
| | |мл 70 % | | |
| | |етилового | | |
| | |спирту | | |
| | |щонайменше 1 | | |
| | |хв. | | |
| |-------------------+---------------| | |
| |б) у рукавицях |Протирають 2 | | |
| | |хв. | | |
| | |дезрозчинами, | | |
| | |що вказані у | | |
| | |пункті 9 | | |
|-----+-------------------+---------------+------------------------------------------------| |
| 18 |Руки працівників |Обробляються |Протирають ватним тампоном, який змочений у 0,5 | |
| |громадського |0,5 % розчином |% розчині хлораміну або 70 % етилового спирту, | |
| |харчування |хлораміну |експозиція 2 хвилини | |
| | |упродовж 1 | | |
| | |хв. | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Норми завантаження та режими пароповітряної дезінфекції та дезінсекції одягу, постільних речей і книг в дезінфекційних камерах
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Назва |Об'єкти дезінфекції | Режими | Норми | Температура | Період | Орієнту- |
| інфекції, | та дезінсекції | дезінфекції і |завантаження на |дезінфекції, | дезін- | вальний час |
| комах | | дезінсекції | 1 кв. м площі | град. С | фекцій- |дезінфекції, |
| | | | підлоги камери | | ної | не |
| | | | (возика) | |витримки | враховуючи |
| | | | | | | заванта- |
| | | |----------------| | | ження та |
| | | |Компл. | Кг | | | розван- |
| | | | | | | | таження |
| | | | | | | | об'єктів |
|--------------+--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ДЕЗІНФЕКЦІЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Черевний тиф, |Одяг бавовняно- |Звичайний | 10 | 60 | 80 - 90 | 10 | 25 |
|дизентерія, |паперовий і | | | | | | |
|дифтерія та |шерстяний | | | | | | |
|інші | | | | | | | |
|--------------+--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
|Вірусний |Постільні речі, |Звичайний | - | 60 | 80 - 90 | 20 | 35 |
|гепатит |вироби із | | | | | | |
| |натурального шовку, | | | | | | |
| |хімічних волокон | | | | | | |
| |--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
| |Одяг та постільні |Звичайний | - | 60 | 80 - 90 | 20 | 35 |
| |речі разом | | | | | | |
| |--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
| |Суконно-паперове |З ущільненим | 25 | 150 | 97 - 98 | 10 | 15 |
| |обмундирування |завантаженням | | | | | |
|--------------+--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
|Туберкульоз, |Одяг, постільні |Звичайний | 10 | 60 | 80 - 90 | 30 | 45 |
|лепра |речі, вироби з | | | | | | |
| |хімічних волокон | | | | | | |
|--------------+--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
|Ку-лихоманка |Одяг, постільні |Звичайний | 8 | 48 | 80 - 90 | 45 | 60 |
| |речі, вироби з | | | | | | |
| |хімічних волокон | | | | | | |
|--------------+--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
|Натуральна |Одяг, постільні |Звичайний | 10 | 60 | 80 - 90 | 45 | 60 |
|віспа |речі, вироби з | | | | | | |
| |хімічних волокон | | | | | | |
|--------------+--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
|Мікроспорія, |Одяг |1-й варіант | 10 | 60 | 80 - 90 | 40 | 55 |
|трихофітія, |бавовняно-паперовий | | | | | | |
|фавус, |і шерстяний, | | | | | | |
|епідермофітія |постільні речі, |---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
| |вироби з хімічних |2-й варіант | 10 | 60 | 97 - 98 | 15 | 45 |
| |волокон | | | | | | |
| |--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
| |Книги товщиною від | |0,8 - 1 | - | 70 - 75 | 180 | 200 |
| |9 до 30 мм | | тис. | | | | |
| | | | штук | | | | |
| |--------------------------------------------------------------------------------------------|
| |За таким режимом дезінфікують і книги, забруднені збудниками кишкових і крапельних інфекцій |
| |та туберкульозу |
|--------------+--------------------------------------------------------------------------------------------|
|Сибірка, |Одежа, постільні |Звичайний | 10 | 60 | 97 - 98 | 30 | 60 |
|газова |речі, вироби з | | | | | | |
|гангрена, |хімічних волокон | | | | | | |
|правець та | | | | | | | |
|інші | | | | | | | |
| |--------------------+---------------+--------+-------+-------------+----------+-------------|
| |Суконно-паперове |З ущільненим | 25 | 150 | 97 - 98 | 40 | |
| |обмундирування |завантаженням | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ДЕЗІНСЕКЦІЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Платяні та |Одежа, постільні |Звичайний | 10 | 60 | 80 - 85 | 5 | 20 |
|головні воші, |речі, вироби з | | | | | | |
|коростяний |хімічних волокон | | | | | | |
|кліщ | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Норми завантаження і режими парової дезінфекції та дезінсекції бавовняно-паперової, шерстяної одежі та постільних речей
------------------------------------------------------------------------------------------
|Назва | Об'єкти | Норми | Температура | Тиск | Період |
|інфекції, | дезінфекції | навантаження |дезінфекції, |пари в |дезінфекційного |
|комах | і |-------------------| град. С |камері | експонування, |
| |дезінсекції |Компл. на |Кг на 1 | |кгс/ | хв. |
| | | 1 кв.м | кв.м | |кв.см | |
| | | площі |камери | | | |
| | | візка | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| ДЕЗІНФЕКЦІЯ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
|Черевний тиф, |Одежа | 10 - 12 | 60 - | 100 | 0 | 10 |
|дизентерія, | | | 72 | | | |
|дифтерія, |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|туберкульоз, |Постільні | - | 50 | 100 | 0 | 60 |
|натуральна |речі | | | | | |
|віспа та інші. |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|Вірусний |Ті самі | - | 50 | 104 - 111 | 0,2 - | 40 |
|гепатит |речі | | | | 0,5 | |
|---------------+-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|Мікроспорія, |Одежа | 10 - 12 | 60 - | 100 | 0 | 30 |
|трихофітія, | | | 72 | | | |
|епідермофітія, |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|фавус |Постільні | - | 50 | 100 | 0 | 60 |
| |речі | | | | | |
| |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
| |Ті самі | - | 50 | 104 - 111 | 0,2 - | 40 |
| |речі | | | | 0,5 | |
|---------------+-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|Сибірка, |Одежа | 10 - 12 | 60 - | 100 | 0 | 30 |
|газова | | | 72 | | | |
|гангрена, |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|правець та ін. |Постільні | - | 50 | 104 - 111 | 0,2 - | 60 |
| |речі | | | | 0,5 | |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
| ДЕЗІНСЕКЦІЯ |
|----------------------------------------------------------------------------------------|
|Платтяні та |Одежа | 10-12 | 60-72 | 100 | 0 | 5 |
|головні воші, |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
|коростяний |Постільні | - | 50 | 100 | 0 | 30 |
|кліщ |речі | | | | | |
| |-------------+----------+--------+-------------+-------+----------------|
| |Ті самі | - | 50 | 104 - 111 | 0,2 - | 10 |
| |речі | | | | 0,5 | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Норми завантаження і режими пароформалінової дезінфекції шкіряної та хутряної одежі, шкіряного та гумового взуття, виробів з хімічних волокон
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Назва | Об'єкт | Режим | Норми | Температура | Норма | Період | Орієнтовний |
| інфекції |дезінфекції |дезінфекції | завантаження |дезінфекції |формаліну |дезінфекційної | час |
| | | | | |(мл) на |витримки, хв. |дезінфекції, |
| | | | | |1 куб.м | | не |
| | | |----------------| | об'єму | | враховуючи |
| | | |Компл. | Кг | | камери | |завантаження |
| | | | | | | | |і вивантажен-|
| | | | | | | | |ня об'єктів, |
| | | | | | | | |хв. |
|---------------+-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
|Черевний тиф, |Одежа, |Звичайний | 5 | 30 | 57 - 59 | 75 | 45 | 90 |
|дизентерія, |взуття, | | | | | | | |
|натуральна |вироби з | | | | | | | |
|віспа та інші |хімічних |-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
| |волокон |Щадний | 4 | 24 | 49 - 51 | 150 | 90 | 135 |
|---------------| |-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
|Вірусний | |Найбільш | 2,5 | 15 | 40 - 42 | 200 | 180 | 225 |
|гепатит | |щадний | | | | | | |
|---------------+-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
|Туберкульоз, |Одежа, |Звичайний | 5 | 30 | 57 - 59 | 150 | 60 | 105 |
|лепра |взуття | | | | | | | |
| | |-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
| | |Щадний | 3 | 18 | 49 - 51 | 250 | 240 | 285 |
|---------------+-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
|Ку-лихоманка |Одежа, |Звичайний | 5 | 30 | 57 - 59 | 300 | 210 | 255 |
| |взуття | | | | | | | |
|---------------+-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
|Мікроспорія, |Одежа |Звичайний | 5 | 30 | 57 - 59 | 300 | 210 | 255 |
|трихофітія, | | | | | | | | |
|епідермофітія, | | | | | | | | |
|фавус |-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
| |Взуття |Звичайний, | - | 35 | 55 - 57 | 120 | 90 | 135 |
| | |2-й варіант | | | | | | |
| |-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
| |Будь-які |Щадний | - | 18 | 49 - 51 | 300 | 240 | 285 |
| |інші | | | | | | | |
| |об'єкти, | | | | | | | |
| |включно з | | | | | | | |
| |озвученими | | | | | | | |
| |іграшками | | | | | | | |
|---------------+-------------+-------------+--------+-------+-------------+----------+---------------+-------------|
|Сибірка, |Одежа, |Звичайний* | 3 | 18 | 57 - 59 | 250 | 165 | 210 |
|газова |взуття, | | | | | | | |
|гангрена, | | | | | | | | |
|правець | | | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|* За цим режимом дезінфікуються вироби з хімічних волокон, забруднені збудниками кишкових і крапельних інфекцій |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заходи і засоби поточної і заключної дезінфекції в осередках туберкульозу
----------------------------------------------------------------
| Об'єкт | Заходи і засоби | Остаточна |
| знезараження | знезараження | дезінфекція |
|-------------------+------------------------+-----------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Виділення |1. Негайно після |Остаточна |
|(кал і сеча хворих |виділення засипають |дезінфекція |
|з туберкульозним |сухим хлорним вапном із |проводиться, як |
|ураженням |розрахунку 200,0 на 1 |поточна |
|кишечнику та |кг виділень, | |
|сечостатевої |перемішують і залишають | |
|системи) |у закритому посуді на 2 | |
| |год. | |
| |2. Заливають 2,5 % | |
| |розчином хлорантоїну у | |
| |співвідношенні 1:3, | |
| |експонування 6 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Посуд для виділень |1. Кип'ятять у 2,0 % |Остаточна |
|(судна, |розчині соди 15 хв., |дезінфекція |
|сечоприймальники |або у воді 30 хв. з |проводиться, як |
|тощо) |моменту закипання. |поточна |
| |2. Занурюють в один із | |
| |дезінфекційних | |
| |розчинів: | |
| |а) 0,4 % активований | |
| |освітлений хлорного | |
| |вапна, експонування 4 | |
| |год.; | |
| |б) 2,0 % неактивований | |
| |освітлений хлорного | |
| |вапна, експонування 4 | |
| |год.; | |
| |в) 0,5 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |4 год. | |
| |г) 4,0 % неактивований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |4 год. | |
| |ґ) 0,2 % клорсепту, | |
| |експонування 1 год.; | |
| |д) 1,0 % хлорантоїну, | |
| |експонування 2 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Санітарно-технічне |Зрошують одним із |1. Остаточна |
|обладнання |дезінфекційних розчинів |дезінфекція |
|(унітази, пісуари, |із розрахунку 500,0 мл |проводиться, як |
|умивальники) |на 1 кв.м поверхні: |поточна. |
| |а) 10,0 % освітлений |2. Раз у місяць |
| |хлорного вапна, |сантехобладнання |
| |експонування 1 год.; |миють 10,0 % |
| |б) 1,0 % хлорантоїну, |розчином соляної |
| |експонування 2 год. |кислоти |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Очищений від |1. Кип'ятять у 2,0 % |1. Остаточна |
|залишків їжі |розчині соди 15 хв., |дезінфекція |
|столовий посуд |або у воді 30 хв. з |проводиться, як |
|(після кожного |моменту закипання. |поточна. |
|прийому їжі) |2. Занурюють в один із |2. При |
| |дезінфекційних |остаточній |
| |розчинів: |дезінфекції |
| |а) 0,4 % активований |допускається |
| |освітлений хлорного |застосування |
| |вапна, експонування 1 |0,25 % |
| |год.; |активованого |
| |б) 2,0 % неактивований |розчину хлорного |
| |освітлений хлорного |вапна з |
| |вапна, експонування 2 |експонуванням 1 |
| |год. |год. |
| |в) 0,5 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |1 год.; | |
| |г) 5,0 % неактивований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |4 год.; | |
| |ґ) 0,05 % клорсепту, | |
| |експонування 30 хв.; | |
| |д) 1,0 % хлорантоїну, | |
| |експонування 4 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Залишки їжі |1. Кип'ятять у |Остаточна |
| |закритому посуді |дезінфекція |
| |протягом 15 хв. з |проводиться, як |
| |моменту закипання і |поточна |
| |після такої дезінфекції | |
| |можуть бути використані | |
| |для годівлі тварин. | |
| |2. Заливають: | |
| |а) 20,0 % | |
| |хлорновапновим молоком | |
| |із розрахунку 200,0 мл | |
| |на 1 кг залишків, | |
| |експонування 2 год.; | |
| |б) 2,5 % розчином | |
| |хлорантоїну у | |
| |співвідношенні 1:3, | |
| |експонування 6 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Щітки і ганчір'я |Кип'ятять у 2,0 % |Остаточна |
|для очищення і |розчині соди 15 хв., |дезінфекція |
|миття посуду |або у воді 30 хв. з |проводиться, як |
| |моменту закипання |поточна |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Приміщення |Проводиться шляхом |Зрошують із |
|(палати, |дворазового протирання |розрахунку 500,0 |
|лікувальні |гарячим 2,0 % |мл дезрозчину на |
|кабінети, їдальні, |мильно-содовим розчином |1 кв.м поверхні: |
|кімнати |з інтервалом 15 хв. |а) 0,25 % |
|відпочинку) | |активованим |
| | |освітленим |
| | |хлорного вапна, |
| | |експонування 2 |
| | |год.; |
| | |б) 0,5 % |
| | |активованим |
| | |хлораміну, |
| | |експонування 2 |
| | |год.; |
| | |в) 0,3 % |
| | |клорсепту, |
| | |експонування 2 |
| | |год.; |
| | |г) 1,0 % |
| | |хлорантоїну, |
| | |експонування 2 |
| | |год. |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Носильні речі і |Направляються на |Направляються на |
|постільна білизна |камерну обробку |камерну |
|хворого | |обробку. |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Плювальниці разом |1. Кип'ятять у 2,0 % |Остаточна |
|з харкотинням |розчині соди 15 хв., з |дезінфекція |
| |моменту закипання. |проводиться, як |
| |Розчин має покривати |поточна. |
| |всі плювальниці. | |
| |2. Занурюють в 2,5 % | |
| |активований розчин | |
| |хлораміну, експонування | |
| |2 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Плювальниці після |1. Кип'ятять у 2,0 % |Остаточна |
|очищення їх від |розчині соди 15 хв., |дезінфекція |
|харкотиння |або у воді 30 хв. з |проводиться, як |
| |моменту закипання. |поточна. |
| |Розчин має покривати | |
| |всі плювальниці. | |
| |2. Занурюють в один із | |
| |дезінфекційних | |
| |розчинів: | |
| |а) 2,0 % освітлений | |
| |хлорного вапна, | |
| |експонування 2 год.; | |
| |б) 1,0 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |1 год.; | |
| |в) 2,5 % хлорантоїну, | |
| |експонування 2 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Білизна хворого |1. Замочують із |При остаточній |
|(постільна, |розрахунку 5,0 л |дезінфекції |
|натільна і |розчину на 1 кг білизни |допускається |
|столова), |в: |експозиція у 1,0 |
|перев'язувальний |а) 2,0 % соди з |% активованому |
|матеріал |наступним кип'ятінням у |розчині |
| |закритій ємності |хлораміну |
| |протягом 15 хв. з |протягом 2 год. |
| |моменту закипання.; | |
| |б) 1,0 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |4 - 6 год.; | |
| |в) 5,0 % неактивований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |4 - 6 год.; | |
| |г) 1,0 % хлорантоїну, | |
| |експонування 1 год.; | |
| |ґ) 0,3 % клорсепту, | |
| |експонування 2 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Харкотиння |1. Засипають: |Заключна |
| |а) сухим хлорним вапном |дезінфекція |
| |із розрахунку 200,0 на |проводиться, як |
| |1 л харкотиння, |поточна. |
| |експонування 1 год.: | |
| |б) хлораміном із | |
| |розрахунку 50,0 на 1 | |
| |л харкотиння, додаючи | |
| |50,0 хлористого амонію, | |
| |або 50,0 мл 10,0 % | |
| |розчину аміаку, | |
| |експонування 2 год. | |
| |2. Заливають одним із | |
| |дезінфекційних розчинів | |
| |у співвідношенні 1:2: | |
| |а) 2,5 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |2 год.; | |
| |б) 5,0 % неактивований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |6 год.; | |
| |в) 2,5 % хлорантоїну, | |
| |експонування 6 год. | |
| |3. Кип'ятять у | |
| |спеціальному посуді у | |
| |2,0 % розчині соди | |
| |(співвідношення 1:2) | |
| |протягом 15 хв. з | |
| |моменту закипання. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Предмети |Кип'ятять у воді |Остаточна |
|прибирання |протягом 15 хв. |дезінфекція |
|(ганчірки, віники, |Замочують в одному із |проводиться, як |
|швабри тощо) |дезінфекційних |поточна. |
| |розчинів: | |
| |а) 2,0 % освітлений | |
| |хлорного вапна, | |
| |експонування 2 год.; | |
| |б) 1,0 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |2 год.; | |
| |б) 5,0 % неактивований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |6 год.; | |
| |в) 1,0 % хлорантоїну, | |
| |експонування 2 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Транспорт, що |1. Чистять щітками, |Остаточна |
|перевозить хворих |змоченими в 5,0 % |дезінфекція |
|на туберкульоз |розчині хлораміну або |проводиться, як |
| |2,0 % освітленому |заключна |
| |хлорного вапна; | |
| |2. Зрошують із | |
| |розрахунку 500,0 мл | |
| |дезінфекційного розчину | |
| |на 1 кв.м площі 1,0 % | |
| |розчином хлорантоїну, | |
| |експозиція 2 год., | |
| |після дезінфекції - | |
| |миття водою. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Предмети догляду |Занурюють в один із |Остаточна |
|за хворим |дезінфекційних |дезінфекція |
|(підкладні круги, |розчинів: |проводиться, як |
|клейонки, тощо) |а) 2,0 % освітлений |заключна |
| |хлорного вапна, | |
| |експонування 2 год.; | |
| |б) 5,0 % хлораміну, | |
| |експонування 2 год. | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Книги |1. Один раз на 5 діб |Остаточна |
| |обробляють пилососом, |дезінфекція |
| |при цьому мішок для |проводиться, як |
| |вловлювання пилу |поточна. |
| |замочують у 2,0 % | |
| |освітленому розчині | |
| |хлорного вапна; | |
| |2. Протирають | |
| |ганчіркою, змоченою в | |
| |2,0 % освітленому | |
| |розчині хлорного вапна; | |
| |3. Направляють на | |
| |камерну обробку (див. | |
| |окремий додаток). | |
|-------------------+------------------------+-----------------|
|Іграшки |1. Кип'ятять у 2,0 % |Остаточна |
| |розчині соди 15 хв., |дезінфекція |
| |або у воді 30 хв. з |проводиться, як |
| |моменту закипання. |поточна. |
| |2. Занурюють в один із | |
| |дезінфекційних | |
| |розчинів: | |
| |а) 0,4 % активований | |
| |освітлений хлорного | |
| |вапна, експонування 1 | |
| |год.; | |
| |б) 2,0 % неактивований | |
| |освітлений хлорного | |
| |вапна, експонування 2 | |
| |год. | |
| |в) 0,5 % активований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |1 год.; | |
| |г) 5,0 % неактивований | |
| |хлораміну, експонування | |
| |4 год.; | |
| |ґ) 0,05 % клорсепту, | |
| |експонування 30 хв.; | |
| |д) 1,0 % хлорантоїну, | |
| |експонування 4 год. | |
----------------------------------------------------------------
Додаток 18 до п. 5.2.1 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Типова посадова інструкція начальника медичної частини слідчого ізолятора чи установи виконання покарань
1. Начальник медичної частини підпорядковується начальнику установи, а з питань лікувально-профілактичної, санітарної та протиепідемічної роботи - вищому медичному начальнику. При відсутності начальника медичної частини його обов'язки виконує особа, яка його замінює, або черговий лікар чи фельдшер медичної частини.
2. Начальник медичної частини керує медичною службою установи, відповідає за всю лікувально-профілактичну та санітарно-протиепідемічну роботу в установі та особисто відповідає за виконання поставлених перед медичною частиною завдань.
3. На начальника медичної частини покладається організація кваліфікованої медичної (амбулаторної та стаціонарної) допомоги підслідним та засудженим, а також контроль за дотриманням належного санітарно-протиепідемічного режиму в установі. Він організовує роботу структурних підрозділів медичної частини, зубопротезної лабораторії (при її наявності), а також надання термінової допомоги цілодобово, у вихідні та святкові дні.
4. Начальник медичної частини повинен:
4.1. Аналізувати діяльність медичної служби та спільно з іншими службами установи з метою запобігання та зниження захворюваності, травматизму, непрацездатності та первинного виходу на інвалідність планувати заходи щодо поліпшення медичного обслуговування, зміцнення фізичного стану засуджених.
4.2. Керувати роботою лікарів, середнього та молодшого медичного персоналу, проводити серед них систематичну виховну роботу.
4.3. Здійснювати планування роботи медичної частини. Затверджувати у начальника установи плани роботи медичної частини, графік роботи медичного персоналу, розпорядок роботи медичної частини та правила внутрішнього розпорядку для хворих, які є в стаціонарі чи медичному ізоляторі, а також затверджувати посадові інструкції персоналу.
4.4. Систематично доводити до відома медичного персоналу накази, вказівки вищих служб та забезпечувати їх своєчасне виконання.
4.5. Періодично проводити перевірку діяльності підлеглих з метою контролю виконання ними плану, а також виконання персоналом медичної частини своїх обов'язків.
4.6. Систематично контролювати якість обстеження та лікування хворих, які перебувають на лікуванні та обстеженні в медичній частині, відповідати за обгрунтованість направлення засудженого до лікарні та зроблений висновок про порядок його медичного супроводження.
4.7. Організувати проведення всіх видів медичних оглядів підслідних та засуджених.
4.8. Забезпечувати щоденне відвідування медичним персоналом штрафних та дисциплінарних ізоляторів, приміщень камерного типу, карцерів, одиночних камер (при наявності там підслідних та засуджених). Особисто здійснювати контроль санітарного стану зазначених приміщень, а також якість медичної допомоги особам, які в них утримуються.
4.9. Проводити своєчасну та ретельну перевірку всіх надзвичайних подій у медичній частині, а також випадків групових та масових інфекційних захворювань, пізньої госпіталізації, раптової смерті підслідних та засуджених, несвоєчасного та/або неякісного надання їм медичної допомоги. Про результати перевірки та про вжиті заходи доповідати начальнику установи, вищому медичному начальнику, а в разі потреби - в Медичне управління Держдепартаменту.
4.10. Вирішувати питання про виписування хворих із стаціонару у зв'язку з порушенням ними правил внутрішнього розпорядку.
4.11. Організовувати та проводити санітарно-освітню роботу серед підслідних та засуджених.
4.12. Брати участь в організації лікувального харчування, у складанні меню-розкладки, а також забезпечувати контроль якості приготовленої страви. Організовувати забір харчових продуктів, виробів для бактеріологічного, лабораторного аналізу та гігієнічної експертизи, а також куштування готової страви.
4.13. Складати план медичного забезпечення заходів цивільної оборони установи, забезпечувати належну роботу медичної служби установи з урахуванням періодів цивільної оборони, при епідеміях, стихійних лихах тощо.
4.14. Аналізувати відповідність матеріально-технічної бази медичної частини фактичній потребі, вживати заходів з її зміцнення.
4.15. Організовувати своєчасне подання якісних статистичних звітів до вищих установ. Здійснювати контроль за веденням облікової документації у медичній частині.
4.16. Забезпечувати взаємозв'язок та послідовність між медичною частиною та лікарнями місць позбавлення волі в обслуговуванні хворих.
4.17. Негайно інформувати керівництво установи про всі випадки звертання підслідних та засуджених за медичною допомогою з приводу побутових, виробничих травм та отруєнь.
4.18. За дорученням керівництва установи - уважно і об'єктивно розглядати заяви, скарги засуджених та їхніх родичів з питань медико-санітарного забезпечення, систематично аналізувати причини їх виникнення та вживати належних заходів, використовувати пропозиції, вказані в листах, з метою удосконалення роботи медичної частини установи.
4.19. Разом з медичним відділом управління Держдепартаменту - брати участь у плануванні підвищення кваліфікації медичного персоналу через чинну систему спеціалізації та удосконалення. Вивчати та впроваджувати у практику роботи медичної частини нові методи профілактики, діагностики та лікування, нову медичну техніку та лікувальні засоби.
4.20. Підтримувати постійний зв'язок з місцевими органами охорони здоров'я (лікарні, СЕС, аптеки тощо) з питань лікувальної, санітарно-протиепідемічної роботи та роботи з медичними кадрами.
5. При виконанні своїх обов'язків начальник медичної частини має право:
5.1. В межах своєї компетенції давати пропозиції керівництву СІЗО, УВП з питань діяльності установи, її структурних підрозділів та служб.
5.2. Давати пропозиції керівництву установи про заохочування чи стягнення щодо персоналу медичної частини, пропозиції про посадові переміщення лікарів та середніх медичних працівників, які йому підпорядковані.
5.3. Брати участь у роботі нарад, де розглядаються питання діяльності медичної частини.
5.4. Відвідувати в установленому порядку всі об'єкти установи з метою санітарно-гігієнічного та протиепідемічного контролю, вимагати від посадових осіб ті відомості та документи, які потрібні для здійснення контролю за санітарним станом установи, давати вказівки для усунення виявлених порушень санітарно-гігієнічних норм та правил.
5.5. Забороняти використовувати для харчування продукти, що визнані медичним персоналом не придатними до вживання.
5.6. Усувати від роботи осіб, які є бактеріоносіями і можуть бути джерелом поширення інфекційних захворювань у зв'язку з особливостями їх трудової діяльності.
5.7. Піддавати карантину осіб, які мали контакт з інфекційними хворими.
6. Начальник медичної частини у своїй діяльності підтримує взаємовідносини з питань:
6.1. Режиму утримування хворих у стаціонарі медичної частини, переведення засуджених у штрафний та дисциплінарний ізолятор, карцер, приміщення камерного типу, одиночні камери, виховної роботи серед підслідних та засуджених, фінансування діяльності медичної частини, проведення в ній ремонтних робіт - зі службами та підрозділами установи.
6.2. Організації медичного обслуговування підслідних (засуджених) та підтримування санітарного порядку та дотримання епідемічного нормального стану в установі - з медичним відділом управління Держдепартаменту.
6.3. Медичного забезпечення - з аптечними установами в/о "Фармація", магазинами медичної техніки, аптеками територіальних органів Міністерства охорони здоров'я.
6.4. Вивчення передового досвіду, отримання допомоги фахівців у проведенні консультацій, підготовки медичних кадрів на робочих місцях, виділення місць для госпіталізації засуджених при відповідних показаннях - з начальниками лікарень місць позбавлення волі та головними лікарями установ органів охорони здоров'я.
6.5. Оперативного стеження за епідеміологічним станом серед населення - з місцевою санітарно-епідемічною станцією та санітарно-епідемічною станцією ГУМВС, УМВС України в Криму, областях.
6.6. Забезпечення медичної частини засобами санітарно-гігієнічної освіти - з центрами здоров'я, центрами профілактики СНІД.
7. Результати діяльності начальника медичної частини оцінюються за такими основними критеріями:
7.1. Показники стану здоров'я підслідних і засуджених та діяльності медичної частини.
7.2. Відсутність надзвичайних подій у медичній частині, порушень законодавства, обгрунтованих скарг на якість лікувально-діагностичної роботи, фактів неуважного та байдужого ставлення до хворих.
7.3. Оптимальний розподіл посадових обов'язків серед медичного персоналу, забезпечення контролю за виконанням персоналом медичної частини планових та інших завдань.
7.4. Використання в роботі статистичних методів аналізу, уміння аналізувати статистичні дані.
7.5. Компетентність з питань управління, знання нормативних документів, що регламентують діяльність слідчих ізоляторів, установ виконання покарань та їх медичної служби.
7.6. Удосконалення знань та підвищення професійної підготовки персоналу медичної частини.
7.7. Підтримання санітарного та епідеміологічного порядку в установі, естетики та інтер'єру медичної частини.
7.8. Знання ділових та моральних рис працівників медичної частини, піклування про поліпшення умов їх праці, збереження здоров'я.
7.9. Підтримання сприятливого психологічного клімату у колективі медичної частини, відсутність конфліктних ситуацій, обгрунтованих скарг працівників на діяльність начальника медичної частини.
Додаток 19 до п. 6.1.3 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Тези матеріалів для проведення інформаційно-просвітницьких занять із особовим складом установ місць позбавлення волі та ув'язненими
1. Для працівників Державного департаменту України з питань виконання покарань
1.1. Факти, що на сьогодні відомі людству стосовно ВІЛ-інфекції
1.1.1. ВІЛ - це вірус імунодефіциту людини. Протягом кількох років з часу інфікування ВІЛ руйнує імунну систему й призводить до стану, коли організм не спроможний боротися з інфекційними чи пухлинними хворобами. Такий стан людини кваліфікується як СНІД - синдром набутого імунодефіциту.
1.1.2. Дізнатися про зараження на ВІЛ можна лише після тестування крові на цей вірус.
1.1.3. Тестування на ВІЛ здійснюється шляхом виявлення антитіл, які виробляє організм людини. Протягом декількох місяців, що необхідні для накопичення антитіл, виявити ВІЛ в крові людини, яка вже є інфікованою, неможливо ("вікно" в обстеженні).
1.1.4. Сьогодні в світі немає вакцини, яка б дозволила запобігти інфікуванню на ВІЛ, і є велика імовірність того, що найближчим часом її виготовлено не буде.
1.1.5. ВІЛ-інфекція серед засуджених може поширюватись унаслідок:
незахищених статевих, особливо гомосексуальних стосунків, коли бракує презервативів;
користування чужим брудним інструментарієм, що використовується для ін'єкційного введення наркотиків, або користування наркотиками, у розчині яких є вірус (саморобно виготовлені наркотики, коли з однієї ємкості декілька осіб набирають наркотик, а один з них є ВІЛ-інфікованим);
користування забрудненими лезами для гоління або голками для татуювання.
1.1.6. Передання ВІЛ-інфекції від особи, яка позбавлена волі, до персоналу в звичайних обставинах виключена. Є теоретичний ризик інфікування при уколі забрудненою голкою, при попаданні інфікованої крові до рани під час бійки.
1.1.7. Вірус імунодефіциту людини нестійкий у зовнішньому середовищі і швидко гине під дією дезінфікувальних засобів або під час кип'ятіння.
Профілактика зараження на ВІЛ полягає в ретельному додержанні правил гігієни, що спрямовані на уникнення тих дій, які можуть призвести до інфікування - незахищений (без презервативів) секс, внутрішньовенне введення наркотиків.
1.2. Які висновки можна зробити з фактів, що на сьогодні відомі людству
1.2.1. Жодна людина, яка внутрішньовенно вводить саморобно виготовлені наркотики забрудненими (нестерильними) інструментами, не користується презервативами, не може бути впевненою в тому, що вона не є ВІЛ-інфікованою.
1.2.2. Людина, яка підпала під загрозу зараження на ВІЛ, не може бути впевнена, що вона не інфікована вірусом, до отримання негативного результату тестування.
1.2.3. Якщо людина ВІЛ-інфікована, а тестування на ВІЛ проведено в час, коли не є достатньою кількість антитіл до вірусу в крові ("вікно" в обстеженні), - отримання негативного результату на вірус ще не значить, що вона не ВІЛ-інфікована. Треба повторити обстеження через 3 - 6 місяців.
1.2.4. Ліків, які б позбавили людину від ВІЛу або вилікували від СНІДу, на сьогодні в світі не існує.
1.2.5. Знешкодити вірус поза організмом людини можна шляхом:
- використання будь-яких дезінфікувальних засобів (розчини 1 - 3 % хлораміну, 0,05 % марганцевокислого калію, 1 - 3 % протарголу, 3 - 5 % спиртового йоду, 70 % етилового спирту);
- кип'ятіння, що миттєво руйнує вірус.
Думка про те, що всі ВІЛ-інфіковані в країні відомі, ізольовані і не можуть інфікувати Вас вірусом імунодефіциту, хибна.
1.3. Що необхідно робити, щоб звести ризик інфікування на ВІЛ до мінімуму
1.3.1. Ставитись до кожної людини, незалежно від її статусу, як до потенційного носія ВІЛу.
1.3.2. Відмовитись від незахищеного (без презервативів) сексу.
1.3.3. Не користуватись медичним обладнанням, у тому числі й інструментарієм для внутрішньовенного введення наркотиків, без його дезінфекційної обробки.
1.3.4. Мінімізувати ймовірність поранень шкіри, слизової оболонки, попадання крові іншої людини на відкриті ранові поверхні вашої шкіри чи слизової оболонки.
2. Для осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі
2.1. Що треба знати про ВІЛ
2.1.1. ВІЛ - це вірус імунодефіциту людини. Протягом кількох років з часу інфікування ВІЛ руйнує імунну систему й призводить до стану, коли людина не спроможна боротися з інфекційними чи пухлинними хворобами. Такий стан людини кваліфікується як СНІД - синдром набутого імунодефіциту.
2.1.2. Дізнатися про зараження на ВІЛ можна лише після тестування крові на цей вірус.
2.1.3. Тестування на ВІЛ здійснюється шляхом виявлення антитіл, які виробляє організм людини. Протягом кількох місяців, що необхідні для накопичення антитіл, виявити ВІЛ в крові людини, яка вже є інфікованою, неможливо ("вікно" в обстеженні).
2.1.4. На сьогодні в світі немає вакцини, яка б дозволила запобігти інфікуванню на ВІЛ, і є велика імовірність того, що найближчим часом її виготовлено не буде.
2.1.5. ВІЛ-інфекція в місцях позбавлення волі може поширюватись унаслідок:
незахищених статевих, особливо гомосексуальних стосунків, коли бракує презервативів;
користування спільними, непродезінфікованими лезами для гоління або голками для татуювання;
користування чужим брудним інструментарієм, що використовується для ін'єкційного введення наркотиків або користування наркотиками, у розчині яких є вірус (саморобно виготовлені наркотики, коли з однієї ємності декілька осіб набирають наркотик, а один з них є ВІЛ-інфікованим).
2.1.6. Вірус імунодефіциту людини нестійкий, він швидко гине під дією дезінфікувальних засобів або під час кип'ятіння.
2.1.7. Жодна людина, яка внутрішньовенно вводить саморобно виготовлені наркотики забрудненими (нестерильними) інструментами, не користується презервативами, не може бути впевненою в тому, що вона не є ВІЛ-інфікованою.
2.1.8. Людина, яка підпала під загрозу зараження на ВІЛ, не може бути впевнена, що вона не інфікована вірусом, до отримання негативного результату тестування.
2.1.9. Якщо людина ВІЛ-інфікована, а тестування на ВІЛ проведено в час, коли не є достатньою кількість антитіл до вірусу в крові ("вікно" в обстеженні), - отримання негативного результату на вірус ще не значить, що вона не ВІЛ-інфікована. Треба повторити обстеження через 3 - 6 місяців.
2.1.10. Ліків, які б позбавили людину від ВІЛу або вилікували від СНІДу, на сьогодні в світі не існує.
2.1.11. Знешкодити вірус поза організмом людини можна шляхом:
використання будь-яких дезінфікувальних засобів (розчини 1 - 3 % хлораміну, 0,05 % марганцевокислого калію, 1 - 3 % протарголу, 3 - 5 % спиртового йоду);
кип'ятіння, що миттєво руйнує вірус.
Профілактика зараження на ВІЛ полягає в ретельному додержанні правил гігієни, що спрямовані на уникнення тих дій, які можуть призвести до інфікування - незахищений (без презервативів) секс, внутрішньовенне введення наркотиків, татуювання.
Думка про те, що всі ВІЛ-інфіковані в країні відомі, ізольовані і не можуть інфікувати Вас вірусом імунодефіциту, хибна.
Додаток 20 до п. 7.2 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України з Прим. N _______ питань виконання покарань Начальнику управління (відділу) Управління медичного та санітарно- Департаменту епідеміологічного обслуговування в _____________________________ спецконтингенту Начальнику управління (відділу)
"___" ______________ ____ р. Департаменту N ____________ в _____________________________
Наряд Начальнику установи _____________ про направлення управління (відділу) Департаменту на лікування в ______________________________
Дозволяється направити на лікування з установи ______________ управління (відділу) Департаменту в ________________________ до установи _______________ управління (відділу) Департаменту в
_____________________ хворого (-у) засудженого (-у) ______________
_________________________________________________________________. (прізвище, ім'я, по батькові в родовому відмінку, рік народження)
Разом направте особову справу та медичну документацію. Направлення хворого здійснювати в установленому порядку.
Додаток: на _________ арк. (літерами)
Начальник медичного управління Департаменту ______________ (підпис)
Начальник відділу спеціального обліку ______________ Департаменту (підпис)
Додаток 21 до п. 7.2 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України з питань Прим. N ____ виконання покарань Начальнику управління
Управління (відділ) Державного (відділу)
департаменту України з питань Департаменту виконання покарань у в
______________________ _____________________ "___" ______________ ____ р. N ____________
Наряд Начальнику установи ____________ про направлення управління (відділу) Департаменту на лікування в _____________________________
Дозволяється направити на лікування з установи
_________________ управління (відділу) Департаменту в
_________________________ до установи ________________ управління (відділу) Департаменту в _________________________________________ хворого (-у) засудженого (-у) ___________________________________. (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)
Разом направте особову справу, медичну документацію. Направлення хворого здійснювати в установленому порядку.
Додаток: на "_____" арк.
Начальник управління (відділу) Департаменту в ______________________________ ______________ (підпис)
Начальник медичного відділу (відділення, групи) управління (відділу) Департаменту в ______________________________ ______________ (підпис)
Начальник відділу (групи) спеціального обліку управління (відділу) Департаменту в ______________________________ ______________ (підпис)
Додаток 22 до п. 7.2 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України з питань Прим. N ____ виконання покарань Начальнику медичного управління
Управління (відділ) Державного Держдепартаменту
департаменту України з питань _____________________________
виконання покарань у Начальнику управління (відділу)
______________________ Держдепартаменту "___" ______________ ____ р. в ____________________________
N ____________
Запит на госпіталізацію
Управління (відділ) Департаменту в _________________ надсилає запит на планову госпіталізацію засудженого (-ої)
1. ________________________________ 2. ______________________ (прізвище, ім'я, по батькові) (рік народження)
3. __________________________________________________________ (стаття, початок строку, рівень безпеки, відбуває покарання в установі)
4. __________________________________________________________ (клінічний діагноз)
5. __________________________________________________________ (результати лабораторних та додаткових обстежень)
6. __________________________________________________________ (консультації лікарів-фахівців)
7. __________________________________________________________ (проведення лікування та його результати)
З направленням у лікувальний заклад для проведення планового оперативного втручання, планового лікування з приводу психічного захворювання засуджений згоден ___________________________________ (підпис засудженого)
Начальник управління (відділу) Департаменту в _______________
___________________ (підпис)
Начальник медичного відділу (відділення) Управління _______________ (відділу) (підпис)
Начальник установи _______________ (підпис)
Додаток 23 до п. 7.3 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України з питань Прим. N ____ виконання покарань Начальнику управління (відділу)
Управління (відділ) Державного Держдепартаменту
департаменту України з питань в ___________________________
виконання покарань у Начальнику установи ________
______________________ управління (відділу) "___" ______________ ____ р. Держдепартаменту N ____________ в ____________________________
Про направлення хворого на лікування
Направляється з установи ______________ засуджений (-а) _____ (прізвище,
____________________________________ з приводу ______________
ім'я, по батькові, рік народження)
_____________________________________________________________ (повний клінічний діагноз)
Проведене лікування _________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Результати лабораторних та додаткових обстежень _____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Висновок лікаря-фахівця _____________________________________
_____________________________________________________________
Начальник управління (відділу) Держдепартаменту в _____________________________ __________________ (підпис) Начальник медичного відділу (відділення) управління (відділу) __________________ (підпис) Начальнику відділу (відділення) спеціального обліку управління __________________ (відділу) (підпис)
Додаток 24 до п. 7.5 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України Прим. N ____ з питань виконання покарань Начальнику установи _____________ УСТАНОВА ____ управління (відділу) управління (відділ) Державного Держдепартаменту департаменту України з питань в _______________________________ виконання покарань Головному лікарю
у ______________________ ______________ лікарні "___" ______________ ____ р. N__________
Про направлення на термінову госпіталізацію
Направляється з установи ____________ засуджений (-а) _______ (прізвище,
____________________________________ з приводу ______________
ім'я, по батькові, рік народження)
_____________________________________________________________ (повний клінічний діагноз)
Проведене лікування _________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Результати лабораторних та додаткових обстежень _____________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Висновок лікаря-фахівця _____________________________________
_____________________________________________________________
Начальник установи __________ управління (відділу) Департаменту в ______________________________ _______________ (підпис) Начальник медичної частини установи _______________ (підпис)
Додаток 25 до пункту 8.6.23 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Спецповідомлення про смерть
(надсилається протягом 15 діб після смерті хворого)
1. ______________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) 2. ___________________________ 3. ______________________________ (рік народження, стать) (стаття, початок та кінець строку відбування покарання) 4. ___________________________ 4.1. ____________________________ (установа, де помер хворий) (дата, час прибуття до установи) 5. ___________________________ 6. _____________________________ (установа, з якої прибув (дата виявлення хвороби, яка хворий) призвела до смерті) 7. ______________________________________________________________ (з приводу якого захворювання перебував на диспансерному обліку і з якого часу) 8. ____________________ (дата та час смерті) 9. ______________________________________________________________
_________________________________________________________________ (клінічний діагноз) 10. _____________________________________________________________
_________________________________________________________________ (патолого-анатомічний діагноз) 11. _____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ (стислий опис розвитку хвороби) 12. _____________________________________________________________
_________________________________________________________________ (обсяг медичної допомоги, що надавалась) 13. _____________________________________________________________ (стан здоров'я хворого розглядався спецмедкомісією, дата розгляду, висновок комісії) 14. _____________________________________________________________ (дата розгляду матеріалів в суді щодо звільнення за хворобою, рішення суду) 15. _____________________________________________________________ (причини смерті хворого) 16. _____________________________________________________________ (примітки)
Начальник управління (відділу) ____________________
_______________ (підпис) (дата)
Начальник медичного (відділу, відділення, групи) ____________________
_______________ (підпис) (дата)
Додаток 26 до п. 10.7 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України Термін зберігання: 2 роки
з питань виконання покарань Назва установи
Висновок спеціальної лікарської комісії про медичний огляд засудженого щодо наявності захворювання, визначеного Переліком захворювань, які є підставою для подання в суди матеріалів про звільнення засуджених від подальшого відбування покарання
Прізвище, ім'я, по батькові
Рік та місце народження
Ким і коли засуджений
Стаття КК
Початок строку
Строк покарання
Кінець строку
Особиста справа N
Ким працював до засудження __________________________________ (якщо не працював, вказати причину)
Ким працював до захворювання в період відбування покарання
__________________________________________________________________ (якщо не працював, вказати причину)
Скарги:
Анамнез (перенесені захворювання, поранення та операції, початок і розвиток основних захворювань, з якого часу не працює через хворобу, де і як довго лікувався з приводу основних захворювань, який курс лікування пройшов):
Дані об'єктивних досліджень (зріст, вага, стан органів та систем, дані рентгенологічних і лабораторних досліджень):
Згідно з пунктами _____ Переліку захворювань, які є підставою для представлення засуджених до звільнення від подальшого відбування покарання, погодженого Міністерством охорони здоров'я України,
засуджений (-а) ________________________________________ може бути (прізвище, ім'я, по батькові)
представлений до суду до звільнення від подальшого відбування покарання.
Голова комісії
М. П. Члени комісії
Додаток 27 до п. 10.8 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Державний департамент України Термін зберігання - 2 роки
з питань виконання покарань Назва установи
Журнал обліку засуджених, представлених до звільнення від дальшого відбуття покарання через хворобу
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Прізвище, |Установа, | Дата | Дата | Дата | Дата | Дата | Дата |
|з/п | ім'я, по | що |направлення |госпіталізації |представлення | висновку, | подання |засідання |
| | батькові, |направила | в лікарню, | | на СЛК, |зробленого |матеріалів | суду, |
| | рік | хворого | діагноз | | діагноз | СЛК, | до суду | рішення |
| |народження | | | | | діагноз | | |
|-----+-----------+----------+------------+----------------+--------------+-----------+-----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 28 до пункту 4.3.4 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Рекомендації щодо організації передтестового та післятестового консультування на ВІЛ
1. Загальні положення консультативної роботи
1.1. Консультативна робота з питань ВІЛ/СНІД має забезпечити:
1.1.1. Профілактичне консультування, що спрямоване на зниження ризику поширення ВІЛ-інфекції.
1.1.2. Підтримувальне консультування для надання підтримки ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД, а також їх сім'ям та близьким у разі їх особистого звернення.
1.2. Консультативна допомога розрахована на всіх, кого турбує можливість зараження ВІЛ-інфекцією або захворювання на СНІД, а саме - на:
1.2.1. Осіб, які стурбовані можливістю зараження ВІЛ-інфекцією та мають бажання перевіритись на інфікованість ВІЛ.
1.2.2. Осіб, які пройшли тестування на ВІЛ.
1.2.3. Осіб, які вирішили не перевірятись, незважаючи на те, що їх поведінка в минулому або і тепер може призвести до інфікування на ВІЛ.
1.2.4. Хворих на СНІД або інші хвороби, що пов'язані з ВІЛ-інфікованістю.
1.2.5. Осіб, які мають труднощі з працевлаштуванням, житлом, грошима, родиною тощо внаслідок ВІЛ-інфекції; сім'ї та друзів тих осіб, які інфіковані на ВІЛ - у разі їх особистого звернення.
1.2.6. Медичних та інших працівників.
1.3. Консультування з питань ВІЛ/СНІД може здійснюватися за будь-якої ситуації, де має або може мати місце бесіда щодо ВІЛ/СНІДу. Проводити профілактичну консультативну роботу можуть медичні та соціальні працівники, вчителі, санпросвітпрацівники, члени релігійних громад, уповноважені з роботи з молодіжними групами, члени груп самодопомоги, інші громадяни, навчені заходам, до яких вдаються задля подання цієї допомоги. Основні умови - бажання допомогти людям, гуманне ставлення до людини, знання цієї проблеми.
1.4. Інформація про наявність у людини ВІЛ-інфекції є значним стресовим чинником. Установлений діагноз "СНІД", повідомлення про можливість зараження або підозра людини на наявність у неї ВІЛ-інфекції призводить до серйозних наслідків емоційного, соціального, поведінкового і медичного характеру. Наявність у людини ВІЛ-інфекції суттєво позначається на її сімейному житті, статевих, соціальних зв'язках, на роботі та навчанні, духовних потребах.
1.5. Адаптація людини до стану інфікованості ВІЛ можлива шляхом постійної цілеспрямованої роботи, що спрямована на боротьбу зі стресами. Консультативна допомога повинна забезпечувати такий спосіб подання інформації, який би відповідав на повсякденні питання, що їх ставить перед людиною життя. До уваги повинні братись статеві потреби і анамнез пацієнта, рівень інтелекту, його професія, освіта, прагнення, надії тощо. Слід ураховувати спосіб життя ВІЛ-інфікованого, намагаючись використовувати ті можливості й перепони, які можуть знизити ефективність конструктивної адаптації людини до ВІЛ-інфекції. Під час проведення консультативної роботи з членами сімей, статевими партнерами, іншими особами з оточення пацієнта, які інфіковані на ВІЛ, необхідно за їх бажанням - надавати об'єктивну, доступну для сприйняття інформацію щодо ВІЛ-інфекції і шляхів її передавання, зосереджуючи особливу увагу на гуманному ставленні до інфікованої людини.
1.6. Консультування має бути доступним. Консультації слід проводити в усіх випадках, коли у людини, незалежно від її статусу (підслідний, засуджений, обслуга чи члени їх сімей), є бажання таку консультацію отримати.
1.7. Консультування слід проводити на добровільних засадах. Медичний працівник, який в установі відповідає за проведення передтестового та післятестового консультування (далі - консультант), повинен користуватись авторитетом у співрозмовників, мати добру професійну підготовку, поважати людей і суворо дотримуватись принципів конфіденційності щодо отриманої інформації. Перевага такого консультування - в тому, що надається достовірна інформація про ВІЛ/СНІД, людину знайомлять зі способами і засобами зниження ризику зараження, вона отримує емоційну підтримку та психологічні стимули до зміни небезпечної поведінки. ВІЛ-інфікована особа отримує відомості про додаткові медичні та соціальні служби підтримки. Користь від співбесід-консультацій може бути значно збільшена за рахунок використання конкретних заходів, наприклад, забезпечення кондомами, дезінфікуючими речовинами, літературою з питань профілактики СНІД тощо.
1.8. Одним з основних завдань передтестового консультування є відбір для проведення добровільного тестування осіб, які можуть бути враженими ВІЛ. Проведене тестування дозволяє:
розпізнати інфікованість на ВІЛ, тобто виявити дані про наявність або відсутність антитіл до ВІЛ у сироватці крові;
зменшити психологічну напруженість у зв'язку з невизначеністю, що передувала тестуванню;
разом з ВІЛ-інфікованою особою визначити наступні дії щодо стосунків з сексуальним (сексуальними) партнером (партнерами), прийняття рішень відносно планування сім'ї, пологів, годування груддю тощо;
мотивувати осіб, які були тестовані, до зміни поведінки та вибору засобів особистої профілактики.
Тестування дає змогу простежити географію поширення ВІЛ-інфекції в установах та якнайкраще коректувати профілактичні заходи, що здійснюються в тій чи іншій установі.
2. Головні складові добровільного консультування та тестування
2.1. Консультування має досягати такої мети:
викликати почуття занепокоєння щодо ризику, спричиненого неправильністю власної поведінки людини, якщо вона є такою;
пояснити технічні аспекти тестування;
пояснити практичне значення результатів тестування та оцінити можливість людини справитися з інформацією про наявність у неї ВІЛ-інфекції;
забезпечити підтримку, дати пораду і, у разі потреби - подати консультативну допомогу;
з урахуванням особливостей виявлення ВІЛ - прийняти рішення відносно конкретної людини щодо часу проведення обстеження.
2.2. Тиск або примушення до тестування на ВІЛ неприпустимі.
2.3. Будь-яке обстеження слід проводити анонімно із суворим забезпеченням (без жодних винятків) конфіденційності отриманої інформації. Порушення медичної таємниці про ВІЛ-інфіковану особу зводить нанівець зусилля медичного працівника щодо залучення осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі, до добровільного тестування.
2.4. Під час тестування має бути забезпечена технічна досконалість - як при проведенні забору крові, так і самого лабораторного дослідження.
3. Загальні принципи консультування
3.1. Конфіденційність. Довіра до консультанта є найважливішою та обов'язковою умовою ефективності консультативної роботи. Вона гарантує, що пацієнт скористається рекомендаціями лікаря і буде діяти відповідно до них. Конфіденційність виключає розголошення будь-яких відомостей щодо пацієнта, за винятком тих випадків, коли це робиться за його згодою або в установленому законом порядку. Консультант, якщо не може гарантувати таємниці змісту бесіди, то повинен повідомити про це пацієнта та обговорити з ним можливі наслідки. Ураховуючи реальність дискримінації з боку оточуючих, а також зустрічних звинувачень з боку ВІЛ-інфікованої особи, важливість гарантії конфіденційності є цілком зрозумілою.
3.2. Доступність. Консультативна допомога повинна бути доступною для кожного, хто її потребує і хто її бажає отримати. Консультант завжди повинен інформувати пацієнта про те, куди він може звернутися в разі потреби.
3.3. Доброзичливість. Консультант повинен ставитись до пацієнтів однаково доброзичливо, незалежно від його індивідуальних особливостей, способу життя та соціального стану. Він повинен брати до уваги особливості життя людини, при цьому не висловлюючи своєї оцінки поведінки пацієнтів ані в минулому, ані тепер.
Таке ставлення можливе, якщо консультант розуміє свої упередження та стереотипи, переборює їх. Інакше консультування буде формальним або навіть неможливим.
3.4. Терпимість. Консультант повинен бути толерантним до різноманітних емоційних проявів пацієнтів. Одержавши повідомлення про "позитивний" результат, людина може відчути роздратованість, озлобленість, оскільки почуває себе приреченою, звинувачує у тому, що сталося, суспільство, долю, інших людей. Ці негативні емоції можуть бути спрямовані безпосередньо на консультанта, що вимагає від нього відповідної психологічної готовності та вміння зберігати врівноваженість та терплячість.
3.5. Співпереживання. Передбачає проникнення до внутрішнього світу пацієнта, розуміння його переживань, а також уміння поставити себе на його місце. Співпереживання здійснюється шляхом невербальної комунікації та інтерпретується пацієнтом як "Я слухаю і реагую на Ваші слова". Корисно використовувати в процесі співбесіди вирази, що їх вживає сам пацієнт. Завдяки цьому консультант переконає пацієнта в уважному ставленні до його проблем.
3.6. Повага до людини. Консультант повинен з розумінням ставитися до індивідуальних особливостей пацієнтів, їхніх цінностей та переконань. Своєрідність їх самостійних рішень не повинна викликати упередження з боку консультанта, за винятком випадків, що суперечать медичній етиці.
3.7. Мобілізація ресурсів. Консультант не може та не повинен брати на себе вирішення всіх проблем пацієнта, - він має кваліфіковано допомогти йому використати всі канали допомоги (служби соціальної та юридичної допомоги, родина, друзі, групи підтримки тощо).
3.8. Ефективність консультування залежить не тільки від професіоналізму консультанта, знання ним принципів надання психологічної підтримки, але й від його особистих якостей. Консультативна робота стане продуктивною, якщо консультант відчує внутрішню потребу в цій роботі.
3.9. Нерідко консультанти працюють з пацієнтами, чиї духовні цінності, переконання та принципи значно, навіть діаметрально, відрізняються від їх власних. Консультант ніколи не повинен допускати, щоб на нього впливали його цінності, переконання та принципи, особливо - при спілкуванні з пацієнтами, які суттєво відрізняються від інших людей за способом життя. Консультант ніколи не повинен виявляти неприязні, підозрілості до особи, яку позбавлено волі.
3.10. Важливою умовою успішного консультування є опанування навичками спілкування, котрі забезпечують максимальне розуміння консультантом думок та почуттів пацієнта. До них належать:
Активне слухання. Передбачає увагу консультанта до того, що каже пацієнт, уточнення незрозумілих висловів, постановку додаткових питань.
Перефразування. Повторення іншими словами того, що казав пацієнт. Перефразування сприяє з'ясуванню адекватності розуміння смислу, який вкладає у сказане пацієнт.
Уточнення. Передбачає з'ясування деталей та усунення непорозумінь у розмові.
Повтори. У моменти емоційного напруження пацієнти не завжди розуміють все, що їм кажуть. У цих випадках консультанту слід вдаватись до повторів.
Підбиття підсумків. Під час спілкування створюються певні змістові орієнтири, які допомагають пацієнту розібратися з емоціями, практичними питаннями, що постають перед ними, та скласти плани наступних дій.
Акцентування. Якщо пацієнт уникає прямо казати про проблему, що стоїть перед ним та яку треба обговорити, консультант допомагає виділити те, що становить інтерес, підкреслюючи важливі моменти.
Упорядкування. Консультант допомагає своєму пацієнтові встановити зв'язок між фактами та почуттями. Упорядкування допомагає визначити, що потребує негайної уваги, а що можна відкласти.
Реагування. Консультант визнає та сприймає такі почуття пацієнтів, як гнів, злість, сум, страх тощо.
Повага. Консультант повинен брати до уваги погляди та переконання своїх пацієнтів та спиратись на них під час консультування.
4. Вимоги до консультантів
4.1. Консультант повинен володіти достатнім запасом відомостей про ВІЛ і про клінічні прояви інфекції та бути обізнаним з новітніми розробками з діагностики та лікування СНІДу.
4.2. Мати уявлення про спосіб життя усіх груп ВІЛ-інфікованих та вміти тактовно обговорювати з ними їх побутові та сексуальні проблеми.
4.3. Знати про служби підтримки, що призначені для роботи з ВІЛ-інфікованими особами, бути здатним тактовно та доброзичливо контактувати з колом осіб, різних за фахом та способом життя.
4.4. Вміти розпізнавати найбільш поширені психосоціальні та клінічні ускладнення, що пов'язані з зараженням ВІЛ: підвищену тривожність, депресію, нав'язливі ідеї, схильність до самогубства, потребу та пошук можливості помсти тощо.
4.5. Якщо консультант не в змозі справитися з цими проблемами, то він повинен знати, до кого направити свого пацієнта. Для консультанта важливі не стільки формальна кваліфікація чи приналежність до певного фаху, скільки широкий кругозір, практичні навички, любов до людей та зацікавленість у своїй справі.
5. Консультування до проведення тестування та скринінгу на ВІЛ (передтестове консультування)
5.1. Передтестове консультування повинно забезпечувати людину інформацією такого роду і в такому обсязі, щоб це дало їй змогу прийняти рішення щодо доцільності тестування на ВІЛ. Ця інформація повинна бути зрозумілою за змістом та містити сучасні дані про можливі персональні, медичні, соціальні, психологічні та юридичні наслідки тестування. Консультування має розглядатись як позитивна дія, яка може призвести до зміни ризикованої поведінки людини. Рішення про проходження тестування повинно бути всебічно обміркованим.
5.2. Тестування на ВІЛ-інфекцію слід організовувати таким чином, аби унеможливити розголошення інформації. Обов'язковим повинно стати дотримання прав людини, що унеможливлювало би будь-яку дискримінацію. Консультативна робота повинна активно підтверджувати ці права та сприяти їх додержанню.
5.3. Консультації, що проводяться перед тестуванням, повинні передбачати аналіз можливості цієї людини справитися з інформацією щодо наявності в неї ВІЛ-інфекції і з тими змінами в її житті, що можуть у зв'язку з цим виникнути.
5.4. Розпитуючи про історію особистого життя, слід пам'ятати, що пацієнт:
може бути таким схвильованим, що не в змозі сприйняти все сказане консультантом;
може покладати на тестування невиправдані та надмірні надії;
може не розуміти, чому цікавляться його особистою поведінкою;
може не виявити прагнення змінити свою поведінку навіть при отриманні "позитивного" результату.
5.5. Наявні методики діагностики ВІЛ базуються на виявленні антитіл, які виробляються людиною, на вірус. Лише через 3 - 18 місяців у крові людини накопичується та кількість антитіл, яку можна ідентифікувати. У разі проведення консультацій перед тестуванням на ВІЛ слід повідомити пацієнта про те, що сучасні методи первинного тестування не є бездоганними - можливі хибні позитивні й хибні негативні результати. Вторинні тести значно збільшують достовірність тестування і дають надійне підтвердження у випадках, коли первинний результат був позитивним. Ці положення слід чітко роз'яснити пацієнтам.
5.6. Мета консультування перед тестуванням полягає в тому, щоб оцінити потребу тестування для цієї людини, надати інформацію, на підставі якої людина прийме рішення про доцільність тестування. Слід отримати уявлення про те, чи зможе ця людина правильно відреагувати на результат тестування і чи стане для неї факт ВІЛ-інфікованості тим фактором, який змусить її змінити поведінку.
5.7. Консультування, що проводиться до тестування на ВІЛ, повинно:
визначити, наскільки людина розуміється на питаннях ВІЛ-інфекції та СНІДу;
надати пацієнтові потрібну інформацію;
дати можливість обговорення наслідків позитивного або негативного результату тестування.
6. Методика проведення передтестового консультування
6.1. Надати пацієнтові загальну інформацію щодо ВІЛ/СНІДу:
6.1.1. Пояснити, що являє собою ВІЛ-інфекція, СНІД, особливості перебігу цієї інфекції.
6.1.2. Пояснити, що являє собою тест на ВІЛ, хто його проводить, який час треба чекати на результати тощо.
6.1.3. Пояснити деталі виконання тестування, в тому числі значення та різницю між позитивним, негативним та невизначеним результатом.
6.1.4. Обговорити можливості та значення отримання хибно-позитивного та хибно-негативного результату.
6.2. Вивчити ситуацію:
6.2.1. З'ясувати, чому пацієнт звернувся з проханням провести тестування.
6.2.2. Визначитись, наскільки правдивою є поведінка пацієнта та щирими - його відповіді.
6.3. Визначити адаптаційні здатності та напрями можливої підтримки:
6.3.1. З'ясувати, як особа реагувала на інші стресові ситуації в житті та якою може бути її реакція на повідомлення про можливий позитивний результат тесту.
6.3.2. Вивчити дані про сім'ю і друзів та хто з цих людей зможе підтримати пацієнта у разі "позитивних" результатів тестування.
6.3.3. Обговорити та розглянути можливості розвитку потрібних адаптаційних здатностей.
6.3.4. Запропонувати час на обдумування тому, хто здається невпевненим в потребі пройти тестування.
6.4. Забезпечити добровільне прийняття рішення та добровільну згоду на тестування.
6.4.1. Надати пацієнтові право самостійно прийняти рішення щодо тестування на ВІЛ.
6.4.2. Допомогти особі зважити всі можливі варіанти, перш ніж приймати остаточне рішення про проходження чи непроходження тесту.
6.5. Пояснити, що тестування є конфіденційним.
6.5.1. Роз'яснити заходи, що будуть вжиті медичними працівниками установи, на кожному з етапів проведення тестування щодо забезпечення конфіденційності звернень пацієнта та результатів дослідження.
6.5.2. Навести докази, що підтвердять недоцільність отримання робітниками установи інформації про результати тестування і що імені особи, яка є ВІЛ-інфікованою, не буде розкрито, як і не будуть розголошені імена осіб, які були статевими партнерами.
7. Консультування після тестування на ВІЛ (післятестове консультування)
При проведенні консультацій після тестування слід розглядати два можливих результати: негативний та позитивний.
7.1. Консультування у разі негативного результату. Важливо обговорити значення негативного результату незалежно від того, чи очікували його чи ні. Звістка про те, що людина не інфікована на ВІЛ, може викликати відчуття полегшення або ейфорію. При цьому необхідно в бесіді підкреслити такі моменти:
7.1.1. Після інфікування ВІЛ повинен минути строк "вікна", щоб результати тестування могли бути визнані надійними. У переважній більшості випадків повинні минути щонайменше три місяці з моменту можливого зараження для того, щоб результати тестування могли вважатись надійними.
7.1.2. Подальшій небезпеці ВІЛ-інфікування можна запобігти лише шляхом зміни поведінки, що створює високий ризик інфікування. Слід пояснити все, що стосується заходів перестороги при статевих зносинах, а також небезпеки користування спільними шприцами, голками, ін'єкційним матеріалом.
7.2. Консультування при отриманні позитивного результату. Особам, у яких встановлено діагноз ВІЛ-інфекції або захворювання на СНІД, слід повідомити про це якомога раніше. Перша розмова повинна проходити конфіденційно, після чого пацієнтові слід дати час для усвідомлення ситуації. Після періоду попередньої адаптації слід доступно і на фактичному матеріалі пояснити, що означає таке повідомлення, при цьому не треба обговорювати прогнози. У цей момент потрібно запропонувати та надати підтримку, переважно моральну. Це також момент для подання ВІЛ-інфікованому надії на реальну можливість вирішення проблем, що можуть виникнути в зв'язку з інформацією про інфікування на ВІЛ. У деяких ситуаціях виправданою може бути розмова про можливості терапії деяких симптомів ВІЛ-інфекції та про ефективність нових антивірусних препаратів.
8. Консультування ВІЛ-інфікованих осіб
8.1. У системі медико-соціальної роботи з особами, які інфіковані на ВІЛ, чільне місце посідає консультування, що спрямоване на забезпечення психологічної підтримки, подання допомоги в визначенні проблем, що виникають, а також сприяння зміні поведінки пацієнта.
8.2. Необхідність консультування ВІЛ-інфікованих зумовлена такими чинниками:
8.2.1. Інфікування ВІЛ-інфекцією має довічний характер і може призвести до розвитку захворювання, що на сьогодні неможливо вилікувати. Володіння такою інформацією в інфікованої людини викликає глибокі зміни емоційної, поведінкової, соціальної сфер особистості. Життя ВІЛ-інфікованої людини передбачає постійну боротьбу зі стресами. Без адекватної реабілітації стресу, яка відповідає психоемоційному стану, життя ВІЛ-інфікованого втрачає сенс.
8.2.2. Загроза захворіти на СНІД породжує в людини страх і паніку. Інфіковані ВІЛ та його близькі нерідко не мають достовірної інформації щодо суті захворювання, шляхів передачі інфекції. Консультування забезпечує пацієнта обгрунтованою інформацією про основні аспекти ВІЛ-інфекції, способи безпечної поведінки та профілактики інфікування. Роз'яснення консультанта про ВІЛ/СНІД повинні переконати пацієнта в тому, що при додержанні деяких обмежень у поведінці він має можливість вести продуктивне і повноцінне життя. Соціально відповідальна поведінка інфікованої на ВІЛ особи дає таку можливість.
8.2.3. Консультування допомагає ВІЛ-інфікованому визначити спектр проблем, з якими йому доведеться зустрітися, виділити питання, які є найбільш невідкладними, і пропонує способи упорядкованого вирішення проблем. Це сприяє відновленню самовладання і контролю людини над власним життям. Пояснення консультантом медичних фактів та їхніх психосоціальних наслідків, конкретних прикладів допомагає пацієнтові знайти (зберегти) спокій і розібратися з проблемами, що виникають.
8.3. Консультування особи, яка є ВІЛ-інфікованою, - це постійний процес, що спрямований на допомогу пацієнтові в розумінні та вирішенні його проблем, що сприяє вмотивованій зміні поведінки, забезпечує психологічну підтримку ВІЛ-інфікованого.
8.4. Мета консультування полягає в забезпеченні психологічної допомоги, спрямованої на усвідомлення пацієнтом особистої відповідальності за новий спосіб життя, що пов'язаний з інфікуванням ВІЛ.
8.5. Консультативна робота повинна здійснюватись у формі індивідуальних розмов з обов'язковим забезпеченням конфіденційності інформації, що її отримав консультант від пацієнта.
8.6. Основні завдання консультування щодо ВІЛ/СНІД
8.6.1. Слід роз'яснювати пацієнтові в логічній та доступній формі потребу зміни небезпечної поведінки, що сприяє профілактиці поширення інфекції. Для цього потрібне обговорення шляхів передачі вірусу, "безпечних" або "з запобіганням" статевих дій, інших дій з низьким ризиком або без ризику, а також альтернативних форм поведінки.
8.6.2. Необхідно забезпечити можливість соціальної підтримки ВІЛ-інфікованого.
8.7. Зміст консультування
8.7.1. Консультування повинно надати пацієнтові час і можливість проаналізувати власне становище. ВІЛ-інфікований повинен відчути, що консультант розуміє і з повагою ставиться до його особистих потреб, побоювань, надій, цінностей, індивідуальних особливостей. Пацієнт повинен відчути під час спілкування з консультантом, що останній бачить у ньому людину.
8.7.2. Консультування повинно сприяти визначенню проблем, які виникають у зв'язку з інформацією про інфікування на ВІЛ. Нерідко пацієнти внаслідок глибокого емоційного потрясіння неадекватно оцінюють ситуацію, що склалась. Консультант повинен допомогти людині проаналізувати його проблеми, сприяти формуванню конструктивного і реалістичного підходу до їх вирішення.
8.7.3. Консультування повинно допомогти пацієнтові отримати інформацію про ВІЛ-інфекцію і СНІД, рекомендації щодо зміни способу життя, безпечних сексуальних дій і соціально відповідальної поведінки.
8.7.4. Консультування повинно сприяти підвищенню впевненості ВІЛ-інфікованого в тому, що він може керувати своїм життям. Консультант повинен надавати допомогу в оцінці можливих варіантів дій таким чином, щоб у пацієнтів зростала самоповага і відповідальність за прийняті рішення.
8.8. Консультування являє собою процес, під час якого пацієнт отримує належну психологічну підтримку, що допомагає впоратися зі стресовим станом, взяти на себе відповідальність за рішення та дії, що спрямовані на збереження його здоров'я.
9. При консультуванні бажано:
9.1. Не керувати проявом почуттів пацієнта, а лише заохочувати їх висловлювання.
9.2. Не виносити судження і критичні оцінки тих тверджень, які вказують, що пацієнт не відповідає вимогам, що ставляться консультантом.
9.3. Не читати нотацій, не вказувати пацієнтові, як йому слід поводитись.
9.4. "Не навішувати" на ВІЛ-інфікованого "ярлика" або відносити його до якої-небудь категорії, замість спроби з'ясувати причину спонукання, побоювання та тривоги цієї людини.
9.5. Не робити спроби безпідставно переконувати, не намагатись викликати у ВІЛ-інфікованого недоречний оптимізм у ставленні до проблеми.
9.6. Не робити спроби змінити почуття пацієнта, доки він сам їх не змінить.
9.7. Не давати рекомендації до того часу, доки пацієнт не отримає достатньо інформації, щоб прийти до власного рішення.
9.8. Не вести бесіду в звинувачувальній формі.
9.9. Не стимулювати залежність пацієнта від консультанта, не заохочувати потребу в постійній присутності консультанта та в його вказівках.
10. Психологічні реакції ВІЛ-інфікованих
10.1. У процесі консультування слід урахувати певну послідовність розвитку психологічних реакцій у пацієнтів. Робота з пацієнтом, якому тільки-но повідомили про його інфікування на ВІЛ, суттєво відрізняється від консультування людини, яка вже внутрішньо згодилась з вірусоносійством, але звернулась по допомогу через відчуття самотності, відчуженості, ізоляції.
10.2. Люди по-різному реагують на повідомлення про наявність у них ВІЛ-інфекції. Це визначається численними факторами різного порядку (особливо психологічними, соціальними, сімейними та інш.). Умовно можна виділити два етапи розвитку психологічних реакцій:
Перший - криза, що характеризується відчуттям великої небезпеки; людина вражена і розгублена, емоційно паралізована відсутністю будь-якого виходу із становища, що склалося, - абсолютна безнадія.
Другий - це поступова адаптація.
11. Особливості консультування на стадії кризи
11.1. Коли пацієнт перебуває у стані кризи, то для нього є характерним переживання таких станів, як шоку, страху, несприйняття інформації. Передбачити реакцію пацієнта на інформацію про ВІЛ-інфікованість практично неможливо. У деяких людей може наступити шоковий стан, у інших - байдужість до отриманої інформації про ВІЛ-інфікування і усвідомлення свого стану лише при проявах захворювання на СНІД. Природно, шок є нормальною реакцією на повідомлення, що становить загрозу для життя. Цілком зрозумілий страх, зокрема страх неминучої смерті.
11.2. Зусилля консультанта повинні бути спрямовані на те, щоб людина змогла оволодіти собою. Це досягається шляхом прояву терпимості, надання емоційної підтримки, а також прямих запитань типу: "Чи збираєтесь Ви прожити залишок свого життя або ж вмирати весь цей час?" Консультант не повинен піддаватися паніці або надавати фальшивих, оптимістичних запевнень.
11.3. Під час консультування на етапі кризи виникає один з психологічних стресових механізмів - стрімке зрушення в сприйнятті своєї особистості. Іноді такий стан супроводжується імпульсивним пориванням до якихось дій. Ці дії можуть мати агресивне забарвлення, спрямоване на оточуючих, на себе, у т. ч. й на консультанта. Консультант на такі прояви не повинен ображатись. Психологічна підтримка саме в цей момент, прийняття реакції пацієнта і співчуття йому з приводу його стану дають змогу заощадити час для включення в дію механізмів психологічної адаптації. Важливо при цьому, не применшуючи небезпеки загрози здоров'ю, підкреслити значимість того часу, що є у пацієнта до можливого захворювання на СНІД. Консультанту треба зняти у пацієнта відчуття унікальності ситуації, в якій він опинився. Цього можна досягти, наводячи приклади з життя відомих людей, що інфіковані ВІЛ, багато з яких виявляли творчу активність та інтерес до життя, усвідомлюючи при цьому неможливість вилікуватися.
11.4. Під час консультування на етапі кризи велику роль для інфікованого відіграє можливість звернення до людини, яка об'єктивно, неупереджено і з повагою обговорить проблему і ситуацію, що склалась, надасть психологічну допомогу.
11.5. Важливу роль на етапі кризи відіграє створення консультантом системи безперервної підтримки пацієнта. У цей час консультанту важливо завоювати довіру пацієнта до себе, що надасть змогу надалі проводити консультативну роботу більш продуктивно. Значною мірою зросте довіра до консультанта, якщо пацієнт зможе зберегти власну анонімність.
12. Особливості консультування на стадії адаптації
12.1. Адаптація до стану ВІЛ-інфікованості припускає переживання пацієнтом різних емоційних станів - розгубленості, тривоги, депресії, відчуття провини та втрати, зниження самоповаги, страху хвороби, страху залишитися покинутим, гніву, дратівливості, переживання залежності і втрати контролю над власним життям.
12.2. Емоційні стани на етапі адаптації не носять "гострого", кризового характеру. Пацієнт поступово оволодіває ситуацією і намагається знайти адекватні способи життєдіяльності, що задовольнять його потреби, інтереси та цінності. Консультант, який уважно спостерігає за темпами прийняття пацієнтом рішень, розвитком нового ставлення до себе, поновленням соціальних зв'язків, оволодінням новим способом життя, може оцінити ступінь адаптованості пацієнта до вірусоносійства.
12.3. Консультант на цьому етапі повинен бути готовим до можливих зривів психологічної адаптації, звертаючи увагу на висловлювання суїцидального характеру, особливо на фоні депресивного стану в поєднанні з невисоким рівнем тривожності. Згадування про сприйняття акту суїциду іншими людьми, відкрите та чесне обговорення проблеми допомагають зняти відчуття безнадійності та звернути думки ВІЛ-інфікованого на існуючі позитивні можливості.
12.4. У процесі консультування на цьому етапі слід ураховувати специфіку станів, що перераховані вище. Тривожність являє собою реакцію на такі фактори, як страх і невпевненість у майбутньому, побоювання відносно можливості зараження партнерів та близьких, стурбованість майбутнім дітей або рідних, страх утратити соціальну підтримку і залишитися самотнім. Готовність консультанта поставитись до тривожності як до реакції, що очікується та передбачається, запропонувати емоційну підтримку допомагає послабити тривожність та поновити спроможність розсудливо міркувати і вирішувати.
12.5. Вірусоносіння може бути пов'язане з таємними сторонами життя (позашлюбні зв'язки, гомосексуальні схильності, зловживання наркотиками тощо), які можуть стати відомими іншим. У таких випадках у пацієнта може виникнути страх залишитись покинутим. Консультант повинен обговорити з пацієнтом ці питання в такому напрямі, щоб зробити все можливе для збереження нормальних стосунків у сім'ї і з друзями. Якщо людина опиниться в положенні покинутої, то консультанту треба забезпечити підтримку, яка б компенсувала ці втрати, допомагала вибрати інші емоційні опори.
12.6. ВІЛ-інфіковані часто зазнають відчуття глибокої втрати. Вони втрачають надію на майбутнє (наприклад, мати дітей, досягти успіхів у роботі, підвищити положення в суспільстві тощо). Завдання консультанта - дати пацієнтові змогу обговорити ці проблеми.
12.7. ВІЛ-інфікована людина може відчувати провину стосовно інших людей, яких вона могла заразити або заразила, докори сумління відносно тієї поведінки, яка призвела до зараження на ВІЛ. Виникають ідеї самозвинувачення, відбувається втрата самоповаги. Консультанту слід виявити розуміння і дозволити пацієнтові обговорити переживання докорів сумління і власної нікчемності. Дуже важливо допомогти пацієнтові поновити і зберегти самоповагу, оскільки це визначає можливість продуктивної зміни поведінки та прийняття відповідальних рішень.
12.8. Деякі ВІЛ-інфіковані можуть бути дратівливими, розлюченими, оскільки вважають себе "невдахами" через те, що вони заражені, їм постійно здається, що до них неуважно ставляться. Консультанту доводиться стикатися з проявами гніву ВІЛ-інфікованого як на себе, так і на свою сім'ю, долю, обслугу закладу, в якому він перебуває. Визначаючи природність цих проявів і не лякаючись їх, консультант повинен допомагати пацієнтові перебороти їх.
12.9. Інфікування на ВІЛ викликає значні зміни способу життя пацієнта. Одноманітність життя, яке все більше регламентується в діяльності, дієті, соціальних контактах, часто викликає озлоблення. Обурення з приводу вимог додержуватись регламентованого режиму може призвести до відмови від консультативної допомоги або медичних рекомендацій. Консультант повинен обговорити всі можливі зміни в житті пацієнта. У разі необхідності треба відверто висловити всі можливі наслідки вірусоносійства як для пацієнта, так і для оточуючих його людей.
12.10. Дуже серйозною проблемою в проведенні консультацій може стати психологічний стан пацієнта, зумовлений почуттям залежності, безпорадності та втратою контролю над власним життям. Консультант повинен здійснити заходи, спрямовані на поновлення у пацієнта відчуття незалежності і самоконтролю.
12.11. Консультант повинен терпляче і ненав'язливо згадувати про всі, навіть найменші прояви турботи про пацієнта з боку сім'ї, друзів, обслуги, підкреслюючи їх неформальність, тепло. Вираз обличчя, голос консультанта повинні виражати співчуття, увагу та розуміння до всього, що говорить пацієнт. Ключем у розмові може стати така фраза: "Я розумію, що Ви зараз в дуже поганому настрої. Вам тяжко, Вам здається, що Вас не люблять, але Ви в цьому не винні, так виявляє себе захворювання. Я дуже хочу допомогти Вам, тому, що я Ваш друг і ставлюсь до Вас доброзичливо. Ви завжди можете покластися на мене в тяжку хвилину, я не залишу Вас наодинці з Вашими проблемами".
12.12. На етапі адаптації консультування базується головним чином на емоційній підтримці і співпереживанні. При ВІЛ-інфекції основна проблема інфікованого - проблема вилікування на сьогодні не вирішена. Але є можливість допомогти людині виробити ряд альтернативних дій, що дозволяють перебороти складнощі, які виникають у зв'язку з інфікованістю на ВІЛ.
Ці рекомендації підготовлені для психологічної підтримки ВІЛ-інфікованих, у яких немає органічних уражень нервової системи і з якими можливий продуктивний психологічний контакт. У інших випадках консультування треба проводити в співпраці з психіатром.
Начальник управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко
Додаток 29 до пункту 4.3.4 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Заходи з захисту персоналу місць позбавлення волі від інфікування на ВІЛ та інших інфекційних хвороб, які передаються парентеральним шляхом
1. Загальна частина
1.1. Деякі аспекти діяльності персоналу місць позбавлення волі можуть створити передумови для його інфікування заразними хворобами, у тому числі й ВІЛ-інфекцією.
1.2. Основною стратегією запобігання інфікуванню є усвідомлення того, що будь-яка рідина або субстанція організму ув'язненого може бути потенційно інфікованою.
1.3. Небезпека інфікування виникає під час обшуку, роботи з агресивними особами або такими, які навмисно себе поранили, чи у випадку пригоди, коли пролилася кров або інші біологічні рідини (спроби самогубства, бійки тощо).
2. Заходи перестороги під час проведення обшуку
2.1. Предмети, які можна знайти у заарештованих чи засуджених (леза для гоління, які зашиті у відвороти одягу, приклеєні під столами, сховані в шматках мила, у книгах; шпильки та голки, що сховані в лацканах одягу; інструментарій для ін'єкцій, схований у кулькових авторучках, усередині різних труб тощо), можуть стати чинниками поранення шкіри або слизових оболонок.
2.2. Головним ризиком інфікування персоналу, що проводить обшук, є укол голкою або іншим гострим предметом, який може містити на собі залишки крові, та попадання крові або інших біологічних речовин до відкритої рани чи садно на шкірі або на слизовій оболонці. Особі, яка буде виконувати обшук, необхідно дотримуватись таких правил:
2.2.1. Накрити пластирем усі порізи та садна на шкірі.
2.2.2. На час обшуку вдягати шкіряні рукавички, особливо у разі обшуку тих місць, де можливий ризик порізу шкіри.
2.2.3. Одягати додатково гумові рукавички у разі, якщо існує можливість контакту з кров'ю або іншими біологічними рідинами та субстанціями другої людини.
2.2.4. Якщо можна, "використовувати очі, а не руки", - дивитись, але не торкатись. Наприклад, коли під столом приклеєний якийсь предмет, то спочатку його потрібно уважно роздивитись і лише потім торкатись руками.
2.2.5. Особливо обережно слід оглядати одяг. Там, де це можливо, запропонувати ув'язненому самому звільнити свої кишені й показати білизну. Запропонувати ув'язненому своїми руками промацати свій одяг.
2.2.6. Усі вилучені речі, в першу чергу - гострі, з ознаками забруднення кров'ю, необхідно з усіма належними пересторогами помістити в контейнер для подальшої утилізації. Бажано, щоб указані предмети поміщав у контейнер сам ув'язнений. Забороняється використовувати целофановий пакет як контейнер.
3. Заходи перестороги при насильницьких діях
3.1. У випадку акту насильства ризик інфікування може виникнути під час ударів, укусів, уколів гострими предметами. Необхідно пам'ятати, що хоча ризик заразитись ВІЛ від уколу або від крові, яка пролилась, досить малий, але він існує. Тому важливо, щоб працівники установ, які мають справу з актами насильства та обшуком, захищали себе за допомогою таких заходів перестороги:
3.1.1. Необхідно завчасно оцінити можливість ризику.
3.1.2. У разі виникнення ситуації, що призвела до конфлікту, - покликати на допомогу.
3.1.3. Використати спеціальні засоби та спорядження для контролю та запобігання насильству.
3.1.4. Уникати контакту з кров'ю та біологічними рідинами ув'язнених.
3.1.5. У разі розливання крові потерпілого під час насильницьких дій, спроби самогубства тощо, ізолювати місце розлиття з подальшим його дезінфікуванням та прибиранням.
3.2. У разі виникнення ситуації, яка може призвести до ризику інфікування (поранення шкіри чи слизової оболонки, попадання крові або інших рідин), працівник повинен ужити таких заходів:
3.2.1. Якщо травма з пошкодженням шкіри - стиснути її навколо уколу або укусу, видавити 2 - 3 краплини крові, промити уражене місце водою з милом.
3.2.2. У разі попадання крові та інших біологічних рідин іншої особи в очі, рот - ретельно промити очі, прополоскати рот проточною водою.
3.2.3. Негайно звернутися до працівників медичної частини установи для подання невідкладної медичної допомоги і дезінфекції місця травмування, потім, у разі потреби, - у поліклініку за місцем медичного обслуговування для подальшого медичного нагляду.
Начальник управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко
Додаток 30 до пункту 4.3.4 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Заходи з захисту медичних працівників від інфікування на ВІЛ та інших інфекційних хвороб, які передаються парентеральним шляхом
У Заходах викладені основні принципи організації протиепідемічного режиму, медичної допомоги, заходів захисту медичних працівників від інфікування на ВІЛ та інших хвороб, які передаються парентеральним шляхом, при поданні медичної допомоги у лікувальних закладах Державного департаменту України з питань виконання покарань, незалежно від наявності в них ВІЛ-інфікованих.
1. Загальні положення
1.1. З кров'ю та іншими біологічними рідинами організму людини можуть передаватись як ВІЛ, так і збудники інших інфекційних хвороб (сифілісу, вірусних гепатитів тощо). Під час проведення медичних маніпуляцій, пов'язаних із пошкодженням цілісності шкіри та слизових оболонок пацієнта, не виключена можливість інфікування.
1.2. Медичний персонал завжди, незалежно від наявності в установі ВІЛ-інфікованих, повинен ставитись до крові та біологічних рідин кожного пацієнта, як до потенційно інфікованих збудником ВІЛ або іншої інфекційної хвороби.
2. Заходи щодо захисту медичних працівників від інфікування
2.1. При поданні медичної допомоги будь-якому пацієнтові медичні працівники повинні дотримуватись такого порядку:
2.1.1. Під час підготовки до проведення маніпуляцій переконатись у наявності й цілісності аптечки подання першої медичної допомоги.
2.1.2. Усі медичні маніпуляції, хірургічні втручання здійснювати у медичних халатах, фартухах (у разі необхідності) та гумових рукавичках.
2.1.3. Перед одяганням рукавичок обробляти шкіру нігтьових фаланг розчином йоду.
2.1.4. Захисні екрани або окуляри для обличчя повинні обов'язково використовуватись під час виконання процедур, які супроводжуються розбризкуванням крові, інших рідин, розлітанням осколків кісток пацієнта тощо.
2.1.5. Попереджати можливі травми шкіри ріжучими та колючими предметами, не маніпулювати голками після їх використання, не вдягати на них ковпачки.
2.1.6. Ріжучий та колольний інструментарій під час проведення маніпуляцій не передавати безпосередньо з рук у руки, для подальшого використання тримати його в зоні гарантованої видимості.
2.1.7. Використаний медичний інструментарій обов'язково слід піддавати дезінфекції. Чищення і передстерилізаційну обробку використаного медичного інструментарію проводити лише в гумових рукавичках із дотриманням максимальної обережності.
2.1.8. Запобігати контактам своєї шкіри та слизових оболонок з відкритими ранами і слизовими оболонками пацієнта. У разі наявності пошкоджень шкіри перед початком роботи їх слід закривати пластирем.
2.2. Лабораторно-діагностичні дослідження повинні здійснюватись з дотриманням таких правил:
2.2.1. Медичні працівники, які виконують роботу зі зразками крові, сироватки, інших біологічних рідин пацієнтів, обов'язково повинні використовувати халати, фартухи, гумові рукавички, захисні окуляри, екрани.
2.2.2. Під час добору зразків крові, біологічних рідин слід бути обережним для попередження забруднення зовнішньої поверхні контейнера. Усі зразки слід надійно закривати для попередження розлиття при транспортуванні. Лабораторні бланки, що є супровідними документами для зразків, класти до контейнера забороняється.
2.2.3. Під час роботи з біологічними рідинами пацієнтів у лабораторії повинні використовуватися лише автоматичні піпетки, у разі відсутності - піпетки з гумовою грушею. Заповнення піпеток з засмоктуванням ротом категорично забороняється.
2.2.4. Усі без винятку об'єкти (лабораторне обладнання, посуд та інші), що забруднені кров'ю або іншими біологічними рідинами, вважаються інфікованими і підлягають обов'язковій дезінфекції.
2.3. При поданні стоматологічної допомоги:
2.3.1. Медичні працівники повинні користуватись гумовими рукавичками, масками, захисними екранами або окулярами.
2.3.2. Під час проведення маніпуляцій у порожнині рота постійно використовувати відсмоктувач крові та слини. Лікар займає таке положення біля хворого, яке унеможливлювало попадання рідин ротової порожнини на нього. До крові та слини слід ставитись як до вже інфікованих.
2.3.3. Кров, слину після маніпуляцій слід ретельно змити з матеріалів, які використовувались у порожнині рота, продезінфікувати всю поверхню інструмента, а не лише безпосередньо контактні. Обов'язково продезінфікувати зліпки перед відправленням до зубопротезної лабораторії.
2.3.4. Стоматологічне обладнання та робочі поверхні, які недоступні для дезінфекції, але можуть бути забруднені біологічними рідинами пацієнта, слід попередньо обгортати водонепроникним папером та замінювати папір перед наступним пацієнтом.
2.3.5. Після кожного пацієнта використані стоматологічні бори обов'язково піддавати стерилізації.
2.4. Медичному персоналу на робочому місці забороняється вживати їжу, пити, палити, користуватись косметикою. Медичний персонал після закінчення роботи повинен вимити руки, сховати в індивідуальні шафи робочий одяг.
3. Заходи захисту медпрацівників у разі особливих ситуацій
3.1. На робочих місцях медпрацівників слід постійно мати аптечку первинної медичної допомоги, в якій повинні бути: дезінфікувальні речовини (70 % розчин етилового спирту, 1 % та 3 % розчини хлораміну, 0,05 % розчин марганцевокислого калію, 1 - 2 або 3 % розчин протарголу, 3 - 5 % спиртовий розчин йоду), вата, бинти, піпетки, лейкопластир.
3.2. Під час проведення оживлення пацієнта методом "з рота до рота" слід використовувати чисту тканину або носовичок.
3.3. На час вдягання медичним працівником гумових рукавичок у разі зупинення кровотечі запропонувати пацієнтові (з урахуванням його стану) самому натиснути чистою тканиною на місце кровотечі.
3.4. Кров та інші біологічні рідини пацієнта при попаданні на шкіру медпрацівника - дезінфікують протягом найближчої хвилини 1% розчином хлораміну або 70 % етиловим спиртом чи 0,05 % розчином марганцевокислого калію, потім миють з милом.
3.5. У разі будь-якого проколу шкіри медпрацівника, пов'язаного з виконанням медичних маніпуляцій, слід швидко зняти рукавички, вичавити 2 - 3 краплини крові, зняти їх ватою, обробити пошкодження 70 % розчином спирту, потім змастити 3 - 5 % настойкою йоду.
3.6. У разі попадання біологічної рідини пацієнта на слизові оболонки їх терміново обробляють 0,05 % розчином марганцевокислого калію, рот та горло полощуть 70 % розчином спирту або 0,05 % розчином марганцевокислого калію чи 1 % розчином борної кислоти. Очі промивають 1 % розчином борної кислоти, у ніс закапують 1 % розчин протарголу (3 - 4 краплі).
4. Заходи перестороги під час прибирання розлитої крові чи інших біологічних рідин пацієнта
4.1. Прибирання, дезінфекція розлитої крові та біологічних рідин повинні виконуватись медичним працівником у халаті, фартуху та гумових рукавичках. Потрібно використовувати одноразові серветки, рушники та інші одноразові матеріали.
4.2. Прибирання належить розпочинати лише після попередньої дезінфекції місця пролиття шляхом заливання місця розливу 10 % розчином хлорного вапна з експонуванням не менше 15 хвилин. Просякнуті кров'ю та дезрозчином серветки, рушники, ганчірки, інше сміття з місця розлиття збирається з дотриманням усіх пересторог в поліетиленові пакети для подальшої утилізації.
4.3. Після виконання вказаної роботи слід замінити спецодяг та вимитись гарячою водою з милом.
Начальник управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко
Додаток 31 до пункту 8.1.9 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Типова посадова інструкція начальника лікарні для засуджених
1. Начальник лікарні для засуджених керує її діяльністю та несе особисту відповідальність за виконання завдань, поставлених перед нею. За відсутності начальника лікарні його обов'язки виконує заступник з медичних питань або один з начальників відділень.
2. Начальник лікарні повинен:
2.1. Розподіляти обов'язки серед своїх заступників, начальників відділень, координувати роботу всіх структурних підрозділів лікарні.
2.2. Забезпечувати організацію висококваліфікованої стаціонарної допомоги засудженим із застосуванням комплексної терапії, лікувального харчування, фізіотерапевтичних методів лікування, лікувальної фізкультури та інших методів відновного лікування в умовах лікарні.
2.3. Вживати заходів для вдосконалення лікувально-діагностичного процесу в лікарні, ефективного використання ліжкового фонду, зниження летальності, удосконалювати форми та методи управління підрозділами лікарні, впроваджувати в практику роботи елементи наукової організації праці.
Організовувати вивчення, узагальнення та поширення досвіду роботи передових лікувально-профілактичних установ Державного департаменту України з питань виконання покарань та органів охорони здоров'я.
2.4. Здійснювати планування роботи лікарні та організовувати її виконання. Розглядати і затверджувати плани роботи структурних підрозділів лікарні, графіки роботи лікарів-ординаторів, правила внутрішнього розпорядку лікарні, а також посадові інструкції персоналу. Періодично здійснювати перевірку діяльності підлеглих працівників з метою контролю виконання ними обов'язків та вжиття планових заходів.
2.5. Систематично доводити до відома персоналу лікарні накази, вказівки та інструктивно-методичні матеріали вищих органів, інформацію про нові методи та засоби профілактики, діагностики та лікування, забезпечувати їх своєчасне виконання та впровадження.
2.6. Здійснювати своєчасну та ретельну перевірку надзвичайних подій у лікарні, а також випадків пізньої госпіталізації, раптової смерті, несвоєчасного надання медичної допомоги, внутрілікарняної інфекції тощо. Про результати перевірки та вжиті заходи начальник лікарні доповідає керівництву управління (відділу) Держдепартаменту, а також старшому медичному начальнику.
2.7. Організовувати та регулярно проводити клініко-анатомічні конференції, лікарняні наради, консиліуми, ранкові лікарські конференції - планові та позачергові (в тому числі і нічні) обходи відділень, кабінетів та інших підрозділів лікарні.
2.8. Забезпечувати роботу, пов'язану з добором, розстановкою, вихованням і підвищенням кваліфікації медичних працівників та іншого персоналу лікарні.
2.9. Аналізувати дані про відповідність наявної матеріально-технічної бази лікарні фактичній потребі, вживати заходів з її модернізації, зміцнення та збереження.
2.10. Забезпечувати підтримання в лікарні санітарно-гігієнічного порядку та протиепідемічного режиму, а також упорядковувати та озеленювати її територію.
2.11. Забезпечувати виконання правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань, дисципліни серед персоналу лікарні, режиму утримання хворих засуджених і персоналу господарчої частини. Вирішувати питання, пов'язані з передчасним виписуванням хворих і вживанням інших заходів до засуджених у зв'язку з порушеннями ними режиму утримання та правил внутрішнього розпорядку для хворих.
2.12. Забезпечувати складання звітів про діяльність лікарні та своєчасне подання їх у медичні відділи (відділення) управлінь (відділів) Департаменту.
2.13. Організовувати якісний і своєчасний розгляд пропозицій, скарг та заяв засуджених і їх родичів з прийняттям стосовно кожного з них конкретного рішення та здійснювати контроль за їх виконанням.
2.14. Забезпечувати зв'язок та послідовність взаємодії між лікарнею та медичними частинами в обслуговуванні хворих. Розробляти графіки регулярних виїздів фахівців лікарні до УВП закріплених областей з метою надання практичної допомоги щодо виявлення хворих засуджених на планове лікування.
Організовувати підготовку та надсилати до медичних частин установ методичні та інформаційні листи з аналізом результатів обстеження хворих, направлених у лікарню (розбіжність діагнозів і грубі помилки, допущені персоналом медичних підрозділів при обстеженні та лікуванні хворих до їх направлення в лікарню).
2.15. Систематично аналізувати та контролювати лікувально-профілактичну роботу в медичних частинах СІЗО та УВП закріплених областей.
2.16. Забезпечувати участь спеціалістів лікарні у вивченні загальної захворюваності та захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (ТВП) засуджених, у розробці і проведенні оздоровчих та санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на зниження захворюваності з ТВП, інвалідності і смертності.
2.17. Направляти лікарів-фахівців до установ виконання покарань для надання практичної допомоги працівникам медичних частин в організації роботи та засвоєння нових методів і засобів профілактики, діагностики та лікування, проведенні профілактичних оглядів і участі в роботі виїзних засідань лікарсько-трудової комісії.
2.18. Викликати лікарів з медичних частин слідчих ізоляторів та установ виконання покарань для підготовки на робочому місці, участі в лікарняних клінічно-анатомічних конференціях, за домовленістю з медичними відділами (службами) управлінь Департаменту.
2.19. Забезпечувати готовність лікарні до роботи в надзвичайних умовах, до евакуації хворих у разі пожежі або іншого стихійного лиха, контроль за виконанням протипожежних заходів.
2.20. Забезпечувати зберігання медичної документації, наркотичних, сильнодійних та інших медичних препаратів у структурних підрозділах лікарні згідно з чинними правилами.
3. Виконуючи свої обов'язки, начальник лікарні має право:
3.1. Разом з керівництвом управління (відділу) Департаменту вирішувати питання щодо прийняття медичних працівників на посади начальницького складу:
- прийняття та звільнення службовців і робітників;
- заохочування та накладання в установленому порядку стягнень на персонал лікарні та засуджених, які перебувають на лікуванні та використовуються для господарського обслуговування;
- підготовки та видання наказів щодо організації роботи лікарні;
- розпорядження кредитами, укладання договорів;
- давати пропозиції керівництву управління (відділу) Департаменту, а також адміністрації установи з питань господарського забезпечення лікарні, організації лікувального процесу та режиму утримання засуджених.
3.2. Брати участь у роботі нарад, де розглядаються питання, що стосуються діяльності лікарні.
3.3. Подавати на розгляд та обговорення керівництву управління (відділу) Департаменту питання про поліпшення медичного обслуговування і охорони здоров'я підслідних та засуджених.
4. У своїй діяльності начальник лікарні підтримує взаємозв'язки з питань:
4.1. Керування лікарнею - з місцевими органами охорони здоров'я.
4.2. Медичного забезпечення - з аптечними управліннями В/О "Фармація" та організаціями, що здійснюють торгівлю медичними препаратами, магазинами медичної техніки.
4.3. Вивчення передового досвіду, отримання допомоги фахівців у проведенні консультацій, конференцій, підготовка медичних кадрів на робочих місцях, виділення місць для госпіталізації засуджених за відповідних показань - з головними лікарями лікарень органів охорони здоров'я.
4.4. Забезпечення лікарні донорською кров'ю та кровозамінниками - з головним лікарем станції переливання крові.
4.5. Впровадження у практику нових методів, засобів діагностики та лікування - з науково-дослідними та медичними інститутами за місцем дислокації лікарні.
4.6. Оперативного слідкування за епідемічною ситуацією серед населення - з місцевою санітарно-епідеміологічною станцією та СЕС ГУМВС, УМВС України в Криму, областях.
4.7. Забезпечення лікарні засобами санітарно-гігієнічного та медичного виховання - з центрами здоров'я та Центрами з профілактики СНІД.
4.8. Підтримання санітарного порядку та збереження епідеміологічного благополуччя в лікарні - з медичним управлінням Департаменту, медичними відділами (відділеннями) управлінь (відділів) Департаменту.
4.9. Режиму утримання, виховної роботи серед засуджених, фінансування діяльності лікарні, розвитку ліжкового фонду, проведення ремонтних робіт - з адміністрацією УВП, до складу якої входить лікарня та управлінням (відділом) Департаменту.
5. Результати роботи начальника лікарні оцінюються за такими критеріями:
5.1. Показники діяльності лікарні (ефективне використання ліжкового фонду, відсутність необгрунтованих відмов у госпіталізації, грубих помилок лікувально-діагностичного процесу, летальності, пов'язаної з незадовільною організацією роботи відділень).
5.2. Відсутність у лікарні надзвичайних випадків, порушення законодавства, обгрунтованих скарг на якість лікування та діагностичного процесу, фактів неуважного та бездушного ставлення до хворих.
5.3. Оптимальний розподіл посадових обов'язків серед підлеглих працівників, забезпечення контролю за виконанням працівниками планових та інших завдань.
5.4. Компетентність з питань управління, знання нормативних документів, що регламентують діяльність лікувально-профілактичних закладів кримінально-виконавчої системи України.
5.5. Використання в роботі статистичних методів аналізу та оргтехніки, знання основ науки управління та менеджменту.
5.6. Вдосконалення знань та підвищення професійної підготовки персоналу лікарні.
5.7. Підтримання санітарного порядку та епідеміологічного благополуччя в лікарні, естетики та інтер'єру лікувального закладу.
5.8. Знання ділових і моральних якостей працівників, піклування про поліпшення умов їх праці, збереження здоров'я.
5.9. Підтримання сприятливого психологічного клімату у колективі, відсутність нерозв'язаних конфліктних ситуацій.
Начальник управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко
Додаток 32 до пункту 21.3 Порядку медико-санітарного забезпечення осіб, які утримуються в слідчих ізоляторах та установах виконання покарань Державного департаменту України з питань виконання покарань
Типове Положення про медичний відділ (відділення, групу) управління (відділу) Державного департаменту України з питань виконання покарань в Автономній Республіці Крим і областях
1. Загальні положення
1.1. Медичний відділ (відділення, група) управління (відділу) Департаменту є самостійним структурно-функціональним підрозділом управління (відділу) Департаменту.
1.2. Медичний відділ (відділення) у своїй діяльності керується Конституцією України ( 254к/96-ВР ), законодавством України, указами і розпорядженнями Президента України, постановами та розпорядженнями Кабінету Міністрів України, нормативними актами Державного департаменту України з питань виконання покарань, вказівками і розпорядженнями медичного управління Департаменту, наказами та розпорядженнями управління (відділу) Департаменту, нормативними актами Міністерства охорони здоров'я України - при поширенні їх дії на відомчу систему охорони здоров'я, цим Положенням.
1.3. Відділ (відділення) організовує надання лікувально-профілактичної допомоги особам, які перебувають в установах кримінально-виконавчої системи.
1.4. Структура та штати відділу (відділення) затверджуються наказом директора Департаменту.
1.5. Відділ (відділення) очолює начальник*, який безпосередньо підпорядкований начальнику управління (відділу) Департаменту, з питань охорони здоров'я - начальнику медичного управління Департаменту. Начальник відділу (відділення) призначається на посаду і звільняється з неї наказом начальника управління (відділу) Департаменту за погодженням з начальником медичного управління Департаменту.
_______________ * В управліннях (відділах) Департаменту, де не передбачені медичні відділи (відділення), - найбільш досвідчений в питаннях організації медичної допомоги лікар.
1.6. Начальник відділу (відділення) є головою спеціальної лікарської комісії та комісії з атестації середнього медичного персоналу. В управліннях (відділах) Департаменту, де не передбачені медичні відділи (відділення), - найбільш досвідчений в питаннях організації медичної допомоги лікар, який працює в підрозділах управління (відділу) Департаменту.
1.7. Начальник відділу (відділення) є посадовою особою, наділеною правом самостійного прийняття рішень з питань, віднесених до його компетенції, правом підпису документів, представництва.
1.8. Робота відділу (відділення) будується на засадах планування, поєднання колегіальності в обговоренні та єдиноначальності при розв'язанні службових завдань з установленням особистої відповідальності кожного працівника за доручену справу.
1.9. Для колегіального вирішення питань, віднесених до компетенції відділу (відділення), та прийняття узгоджених рішень щодо найважливіших напрямків діяльності при відділі (відділенні) створюється медична рада, що діє відповідно до Положення, затвердженого начальником управління (відділу) Департаменту.
1.10. З метою визначення професійного рівня, обсягу знань та практичних навичок середніх медичних працівників у відділі (відділенні) створюється атестаційна комісія, що діє згідно з Положенням про порядок проведення атестації лікарів, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я від 19 грудня 1997 року N 359 ( z0014-98 ), зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14 січня 1998 року за N 14/2454. Склад комісії затверджується наказом начальника управління (відділу) Департаменту.
1.11. З питань охорони здоров'я відділу (відділенню) підпорядковані медичні підрозділи установ, закладів освіти Департаменту, дислокованих на території республіки Крим, області.
1.12. Діловодство у відділі (відділенні) ведеться самостійно у відповідності до нормативних актів Департаменту.
1.13. Фінансування діяльності відділу (відділення) здійснюється з бюджету управління (відділу) Департаменту згідно із затвердженими кошторисами на утримання лікувально-профілактичних та санітарно-епідеміологічних закладів. Для додаткового фінансування діяльності відділу (відділення) у встановленому законодавством порядку можуть залучатися кошти, отримані внаслідок позабюджетної, господарської, наукової або іншої дозволеної законодавством діяльності підпорядкованих йому підрозділів, а також кошти, передані або пожертвувані на цю мету юридичними чи фізичними особами. Відділ (відділення) може користуватися матеріальними засобами або цінностями, одержаними внаслідок надання гуманітарної допомоги.
1.14. Ведення фінансово-бухгалтерського обліку здійснюється бухгалтерією управління (відділу) Департаменту.
1.15. Відділ (відділення) розташовується у виділених у його розпорядження службових приміщеннях з дотриманням санітарно-гігієнічних вимог та забезпеченням умов для ефективного функціонування.
1.16. Матеріально-технічне та господарське забезпечення діяльності відділу (відділення, групи) покладено на відповідні служби управління (відділу) Департаменту.
2. Головні завдання відділу (відділення)
2.1. Організація надання лікувально-профілактичної допомоги особам, які перебувають в установах кримінально-виконавчої системи.
2.2. Розробка, координація та контроль заходів щодо усунення причин і умов виникнення та поширення спалахів інфекційних хвороб, професійних захворювань, епідемій та епізоотій, отруєнь і радіаційних уражень населення, яке обслуговується.
2.3. Розроблення заходів, спрямованих на попередження шкідливого впливу навколишнього середовища на здоров'я населення, яке обслуговується.
3. Основні функції відділу (відділення)
3.1. Організація надання медичної допомоги в підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах, здійснення контролю та аналізу їх діяльності, розроблення заходів щодо вдосконалення їх роботи. Розроблення та здійснення заходів щодо підвищення ефективності використання наявних матеріальних, кадрових та фінансових ресурсів, упровадження в практику діяльності медичних закладів сучасних досягнень медичної науки та передового досвіду.
3.2. Проведення аналізу стану здоров'я осіб, які перебувають в установах кримінально-виконавчої системи. Здійснення залежних від нього заходів щодо попередження та зниження захворюваності, інвалідності, смертності.
3.3. Вивчення потреби в амбулаторно-поліклінічній, стаціонарній допомозі. Унесення в порядку, що діє, пропозицій щодо організації та реорганізації медичних закладів та підрозділів, вдосконалення їх структури та штатів.
3.4. Розроблення і здійснення заходів щодо розвитку мережі медичних закладів (підрозділів), зміцнення їхньої матеріально-технічної бази, забезпечення лікувально-діагностичним обладнанням, медикаментами тощо.
3.5. Підготовка та внесення в установленому порядку пропозицій і обгрунтування потреби в штатній чисельності, проекти кошторису на утримання лікувально-профілактичних закладів для осіб, які перебувають у СІЗО та УВП.
3.6. Організація контролю за дотриманням на підприємствах, у підрозділах та установах управлінь (відділів) Департаменту, учбових закладах санітарно-гігієнічних та протиепідемічних норм та правил, а також організація роботи з санітарно-гігієнічного виховання.
3.7. Проведення збору інформації про випадки інфекційних захворювань, надзвичайні події, пов'язані з загрозою для стану здоров'я працівників кримінально-виконавчої системи, про працівників, які постраждали при виконанні службових обов'язків, надзвичайних обставинах (стихійні лиха, аварії тощо). Забезпечення своєчасного та повного надання інформації у медичне управління Департаменту.
3.8. Надання допомоги медичним службам закладів освіти Департаменту в організації лікування та профілактики захворювань працівників, курсантів та слухачів.
3.9. Здійснення взаємодії з органами і установами охорони здоров'я іншого підпорядкування в організації медико-санітарного забезпечення осіб, які перебувають у СІЗО та УВП, підготовка проектів договорів про науково-практичне співробітництво, організація та координація роботи з їх виконання.
3.10. Проведення роботи з підготовки медичних установ до діяльності в умовах особливого періоду, при надзвичайних ситуаціях. Розробка заходів з мобілізаційної підготовки та цивільної оборони, організація їх виконання. Організація навчання особового складу кримінально-виконавчої системи з питань надання першої медичної допомоги.
3.11. Вивчення рівня професійної підготовки працівників медичних закладів, організація та здійснення її обліку, робота з перепідготовки, підвищення кваліфікації, направлення лікарів на атестаційну комісію при медичному управлінні Департаменту.
3.12. Упровадження в діяльність медичних установ єдиних уніфікованих форм первинної облікової документації, контролю за організацією та правильністю ведення статистичного обліку, а також повнотою та достовірністю статистичної інформації, яка надається медичними закладами. Розроблення та представлення в порядку, що діє, зведених статистичних звітів про медичне забезпечення.
3.13. Розгляд звернень, пропозицій, заяв та скарг, які надходять до відділу (відділення), приймання громадян, забезпечення адекватного та своєчасного вирішення порушених питань. Аналіз причин, що породжують обгрунтовані скарги, здійснення заходів щодо їх усунення.
4. Обов'язки та права начальника відділу (відділення)
4.1. Начальник організовує роботу відділу (відділення) і несе персональну відповідальність за виконання покладених на відділ (відділення) завдань та функцій, вдосконалює форми та методи роботи, її ефективність. Забезпечує дотримання дисципліни, правил внутрішнього розпорядку.
4.2. Здійснює разом з кадровим апаратом підбір, розстановку та професійну підготовку працівників відділу (відділення), керівників медичних закладів, створює резерв на висунення і організовує роботу з ним.
4.3. Визначає обов'язки працівників та встановлює міру відповідальності за доручену роботу. Представляє інформацію про діяльність відділу (відділення) та медичних закладів начальнику управління (відділу) Департаменту.
4.4. Здійснює заходи щодо забезпечення працівників відділу (відділення) інформацією, нормативною та службовою документацією, іншими матеріалами, потрібним для виконання ними службових обов'язків.
4.5. Надає допомогу працівникам медичних закладів, органів та підрозділів кримінально-виконавчої системи, інших відомств при здійсненні спільних заходів, передбачених нормативними документами, планами робіт, наказами та розпорядженнями начальника управління (відділу) Департаменту.
4.6. Запитує у встановленому порядку від керівництва підрозділів, установ, підприємств управління (відділу) Департаменту, навчальних закладів Департаменту інформацію, необхідну для виконання покладених на відділ (відділення) завдань та функцій, підготовки доповідей та інших документів для керівництва управління (відділу) Департаменту та подання до медичного управління Департаменту.
4.7. Дає вказівки, уносить пропозиції керівникам підрозділів, установ, підприємств управління (відділу) Департаменту, керівникам закладів освіти з питань охорони здоров'я осіб, які перебувають в установах кримінально-виконавчої системи.
4.8. Інспектує або доручає інспектування органів та підрозділів управлінь (відділів) Департаменту з питань охорони здоров'я. Залучає працівників медичних закладів до перевірок. З дозволу керівництва управління (відділу) Департаменту викликає у відділ (відділення) керівників медичних закладів для розв'язання питань, віднесених до компетенції відділу (відділення), доручає їм розробку інформаційних, методичних та інших документів з питань діяльності медичної служби, а також розгляд пропозицій, заяв та скарг громадян.
4.9. Уносить пропозиції щодо направлення хворих до лікувально-профілактичних закладів Міністерства охорони здоров'я України та інших центральних органів виконавчої влади.
4.10. Бере участь у розподілі гуманітарної допомоги.
4.11. Готує накази, розпорядження, інструктивні, інформаційні та методичні документи з питань діяльності медичної служби.
4.12. Готує пропозиції кадровим апаратам управління (відділу) Департаменту щодо призначення, переміщення, звільнення з посади працівників підрозділів.
4.13. Представляє управління (відділ) Департаменту в організаціях, установах, на підприємствах, в інших міністерствах та відомствах з питань, віднесених до компетенції відділу (відділення, групи).
4.14. Уносить пропозиції начальнику управління (відділу) Департаменту:
4.14.1. Щодо структури та штатної чисельності відділу (відділення).
4.14.2. Про призначення, переміщення та звільнення з посади працівників відділу (відділення) та керівників медичних закладів у відповідності до чинного законодавства.
4.14.3. Про встановлення та зміну працівникам відділу (відділень) посадових окладів у межах максимальних та мінімальних розмірів у відповідності із штатним розкладом.
4.14.4. Про представлення працівників відділу (відділення) та керівників медичних закладів для присвоєння спеціальних звань, про їх заохочення або покарання, надання відпусток.
Начальник управління медичного та санітарно-епідеміологічного обслуговування спецконтингенту Державного департаменту України з питань виконання покарань О.Гунченко