Своє повітряне судно
a) Курс та маршрут __________________________________________
b) Дійсна повітряна швидкість ____________ виміряна у ( ) вуз. ________ ( ) км/г ________
с) Ешелон та встановлення висотоміра ________________________
d) Повітряне судно набирало висоту або знижувалося
( ) Горизонтальний політ ( ) Набір висоти ( ) Зниження
e) Кут крену повітряного судна
( ) Нульовий кут ( ) Невеликий кут ( ) Середній кут ( ) Глибокий крен ( ) У перевернутому ( ) Невідомо стані
f) Напрямок крену повітряного судна
( ) Ліворуч ( ) Праворуч ( ) Невідомо
g) Обмеження видимості
( ) Сліпучий блиск сонця ( ) Стійка лобового ( ) Брудне лобове скла скло
( ) Інші особливості ( ) Ніяких кабіни екіпажу
h) Використання світлообладнання повітряного судна (вибрати стільки, скільки потрібно)
( ) Навігаційні вогні ( ) Проблискові вогні ( ) Лампи освітлення кабіни
( ) Червоні проблискові ( ) Посадочні вогні/ ( ) Хвостові вогні вогні для запобігання вогні для руління (для
зіткненню підсвічування ( ) Інші ( ) Ніяких емблеми)
i) Рекомендація щодо маневру ухилення, яка передавалась органом ОПР
( ) Так, на підставі ( ) Так, на підставі ( ) Так, на даних РЛС візуальних підставі іншої ( ) Ні спостережень інформації
j) Інформація щодо повітряного руху передавалась
( ) Так, на підставі ( ) Так, на підставі ( ) Так, на даних РЛС візуальних підставі іншої ( ) Ні спостережень інформації
k) Бортова система попередження зіткнення БСПЗ
( ) Не встановлена ( ) Тип ( ) Консультативна ( ) Рекомендація щодо ( ) Консультативна інформація
відвернення загрози інформація щодо щодо
зіткнення видавалась повітряного руху повітряного або рекомендація руху з відвернення надавалась загрози зіткнення не надавалась
l) Радіолокаційне розпізнавання
( ) Радіолокатора ( ) Радіолокаційне ( ) Радіолокацій- не було розпізнавання ного розпізнавання не було
m) Інші повітряні судна спостерігались
( ) Так ( ) Ні ( ) Спостерігалось не те повітряне судно
n) Дії щодо ухилення були здійснені
( ) Так ( ) Ні
o) Тип плану польоту ППП/ПВП/Ніякого*