Надані пасажиром дозволи перевірено. Зброю у розрядженому стані та відокремлені від неї набої у пасажира вилучено, примірник N 3 картки йому вручено. Вилучену зброю і набої передано члену екіпажу
__________________________________________________________________ (підпис, прізвище представника САБ)