Помер "___" __________ 20 ___ р. Повідомлення про реєстрацію смерті направлено ________________________________________________ (дата і назва органу РАГС)
__________________________________________________________________ 14. Сповіщення складено __________________________________________ (умовна назва установи, найменування ВТУ,
__________________________________________________________________ органу внутрішніх справ і його місцезнаходження)