Дані за видами порушень розвитку заповнюються за відповідними рядками, зокрема:
інтелектуальні труднощі (рядки 2–7);
функціональні труднощі сенсорного, моторного, мовленнєвого характеру (рядки 8–38);
фізичні, навчальні та соціоадаптаційні (соціокультурні) труднощі (рядки 39–56).