У верхньому лівому куті форми вказуються найменування міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, у сфері управління якого перебуває заклад і відповідальні особи якого заповнили Повідомлення, їх найменування, повна поштова адреса та ідентифікаційний код відповідно до Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).