Розгорнута характеристика кандидата із зазначенням його особливих досягнень, зокрема інформація про реалізовані пластові проекти та досягнуті результати.
Керівник суб’єкта, який висуває кандидата (дата, підпис).
Дата надходження пропозиції до Мінмолодьспорту (заповнюється Мінмолодьспортом).