Перевірки достовірності оздоровлення вогнищ і мікровогнищ.
Виявлення осіб, інвазованих гельмінтами
Проводиться:
- медпрацівниками дільничних лікарень, фельдшерсько-акушерських пунктів, фельдшерських пунктів - в сільських населених пунктах;
- педіатрами, терапевтами (на дільницях) - в райцентрах і містах;
- лікарями всіх спеціальностей - в стаціонарах і амбулаторіях;
- педіатрами (на закріплених дільницях) - серед організованого дитинства;
- працівниками медсанчастин і оздоровчих пунктів - на промислових підприємствах і в шахтах.
Обстеження декретованих контингентів, що підлягають обов'язковому медичному огляду (тваринники, харчовики та ін.), проводиться за щорічними графіками, погодженими із санепідстанціями.
Кабінет інфекційних захворювань проводить облік роботи, який здійснюється лікувально-профілактичною мережею, здійснює лікування і диспансерне спостереження за виявленими інвазованими. При відсутності кабінету інфекційних захворювань цю роботу виконують педіатри, терапевти, дільнична мережа (відповідальні за наказом головного лікаря).
Лабораторні дослідження на гельмінтози проводять клініко-діагностичні лабораторії лікувально-профілактичних закладів. На працівників санепідстанцій покладається організація роботи по обстеженню населення на гельмінтози; методичне керівництво; вибірковий контроль за якістю роботи, що проводиться лікувально-профілактичною мережею; обстеження населення у вогнищах за епідемічними показаннями.
1.1. Біогельмінтози
1.1.1. Опісторхоз, клонорхоз, метагонімоз, нанофнетоз, парагонімоз, дифілоботріози; фасціольоз.
Контингенти: а) жителі населених пунктів, розміщених на берегах і поблизу рік, озер, водосховищ, заплавних водоймищ ендемічних районів; б) члени риболовних колгоспів і радгоспів та їх сім'ї; працівники рибопереробних заводів, пунктів і члени їх сімей; в) плавсклад і члени їх сімей; г) робітники лісосплавних ділянок лісовантажних комплексів; д) амбулаторні хворі і хворі в стаціонарах.
Обсяг і кратність обстеження: щорічне суцільне обстеження контингентів, вказаних в пунктах "б", "в", "г", а в неканалізованих ділянках міст і сільських населених пунктах, крім того, обстеження не менше 20% жителів, вказаних в п. "а", раз в 2 - 3 роки. Стаціонарні і амбулаторні хворі обстежуються згідно з клінічними показаннями.
Методи обстеження: по Като і збагачення.
1.1.2. Ехінококоз і альвеококоз.
Контингенти: населення вогнищ і чабани, оленярі, пастухи і члени їх сімей; працівники тваринницьких ферм, заповідників, зоопарків; заготовлювачі хутра; працівники хутряних майстерень, мисливці і члени їх сімей; ветеринарні працівники, особи, зайняті відловом собак; хворі в стаціонарах, амбулаторні хворі.
Обсяг і кратність обстеження: суцільно серед вказаних контингентів 1 раз з 3 - 5 років (населення Півночі - щорічно), хворі в стаціонарах і амбулаторні хворі - згідно з клінічними показаннями.
Методи обстеження: серологічні (реакція непрямої гемаглютинації - РНГА, реакція латексаглютинації - РЛА).
1.1.3. Теніаринхоз.
Контингенти: тваринники і члени їх сімей, працівники тваринницьких комплексів (ВРХ), тваринницьких (в тому числі оленярських) господарств і ферм, працівники боєнь, м'ясокомбінатів, кухарі; жителі населених пунктів з ураженістю, що перевищує 1% і при виявленні цистицеркозу великої рогатої худоби; хворі стаціонарів і амбулаторні хворі.
Обсяг і кратність обстеження: суцільно серед вказаних в пункті "а" контингентів 1 раз в рік. В населених пунктах з ураженням 1% і вище щорічно обстежувати не менш 20% жителів. Хворих в стаціонарах, амбулаторних хворих і населення при проведенні диспансеризації за клінічними показаннями.
Методи обстеження: а) населення - опитування на виділення проглотид з показом члеників та інших гельмінтів; метод Като; б) працівників в тваринницьких комплексів, тваринників, працівників боєнь, м'ясокомбінатів і кухарів - методом періанального зіскоблювання в поєднанні з опитуванням і по Като.
1.1.4. Теніоз.
Контингенти: хворі стаціонарів, амбулаторні хворі; працівники свинарських господарств і комплексів, установ громадського харчування; домовласники, у яких виявлено цистицеркоз у свиней; члени сімей хворих теніозом; хворі неврологічних і психіатричних відділень з діагнозом - пухлина мозку, енцефаліт, арахноїди, епілепсія, деменція та ін.
Обсяг і кратність обстеження: робітники свинарських господарств і працівники установ громадського харчування обстежуються при оформленні на роботу і щорічно 1 раз; жителі вогнищ - за епідпоказаннями (реєстрація хворих, виявлення цистицеркозу у свиней працівниками ветслужби), хворі в стаціонарах і амбулаторні хворі - за клінічними показаннями (наявність диспепсичних явищ, відходження фрагментів паразита і т.д.).
Методи обстеження: на теніоз - по Като, збагачення опитування, діагностична дегельмінтація чоловічим папоротником (за клінічними показаннями), на цистицеркоз - РНГА з БІЕМ - антигеном.
1.1.5. Трихінельоз.
Контингенти: хворі (за клінічними показаннями); особи, що вживали в їжу заражене трихінельозом м'ясо - свинину, кабанину, ведмежатину, нутрію; хворі за епідемічними показаннями.
Методи обстеження: серологічні - РНГА з БІЕМ - антигеном, за показаннями - біопсія м'язів.
1.2. Геогельмінтози
1.2.1. Аскаридоз, трихоцефальоз.
Контингенти: а) хворі в стаціонарах, амбулаторні хворі; б) працівники парникових, овочівницьких господарств, теплиць, оранжерей; плодоовочевих консервних заводів; овочевих баз і магазинів; очисних споруд, зрошувальних полів, асенізаційних обозів; в) населення вогнищ; г) діти старших і підготовчих груп дошкільних закладів; учні 0 - 4 класів шкіл, шкіл-інтернатів, діти дитячих будинків, санаторних шкіл, будинків дитини; д) жителі оздоровлених мікровогнищ; е) населення неблагополучних в санітарному відношенні ділянок міста (відсутність системи каналізації, невлаштовані приватні домоволодіння).
Обсяг і кратність обстеження: всі хворі, що поступили в стаціонари, амбулаторні хворі - за клінічними показаннями; щорічне суцільне обстеження контингентів, вказаних в пунктах "б", "г". В селищах з ураженням населення понад 10% - щорічне суцільне обстеження. В населених пунктах з ураженням до 10% - 1 раз в 2 роки 20% жителів; жителі колишніх вогнищ - в залежності від результатів обстеження об'єктів навколишнього середовища.
Методи обстеження: по Като і збагачення.
1.2.2. Анкілостомідози.
Контингенти, обсяг і кратність обстеження: всі жителі ендемічних населених місць один раз у рік; особи, що поступили на шахти і переводяться на підземні роботи (перед спуском в шахти, а надалі - не рідше 1 разу в рік); всі спеціалісти чи стажори, що прибувають з епідемічних по анкілостомідозах вогнищ для роботи в шахтах (після прибуття). Методи обстеження: по Фюллеборну, Калантарян, Харада і Морі модифікації.
1.2.3. Стронгілоїдоз.
Контингенти, обсяг і кратність обстеження: всі жителі сільських населених пунктів, де більше 1% ураженість - 1 раз у рік. В інших місцях - за клінічними показаннями (триразово, з інтервалами в 1 - 2 дні) хворі в стаціонарах в поліклініках; за епідемпоказаннями - члени сім'ї виявлених хворих, а в сільській місцевості - всі жителі найближчих 20 - 30 дворів, що мають побутовий контакт. Перед вступом на роботу і в майбутньому не рідше 1 разу в рік робітники шахт, де мікроклімат підземних робіт сприяє визріванню личинок угриць; землекопи, працівники цегляних заводів, особи, що прокладають тунелі, особи, що займаються іншими земляними роботами.
Методи обстеження: по Берману, при масових обстеженнях в інтенсивних вогнищах - можна використовувати спрощену методику по Брумпту в модифікаціях.
1.3. Контагіозні (контактні) гельмінтози
1.3.1. Ентеробіоз, гіменолепідоз.
Контингенти, обсяг і кратність обстеження: діти і персонал дошкільних установ, школярі 0 - 4 класів - 1 раз у рік; працівники громадського харчування і прирівнені до них особи, спортивні групи плавців та інші особи, що відвідують плавальні басейни (при вступі).
Методи обстеження: при ентеробіозі макроскопічний огляд фекалій і періанальний зіскоб у поєднанні: з методом опитування, у дітей як вибір методу можна використовувати липку стрічку.
На ураженість ентеробіозом обстежувати рекомендується трикратно з інтервалом 2 - 3 дні. В дитячих колективах, де при одноразовому обстеженні виявлено 15% інвазованих гостриками, подальше обстеження припиняють, оскільки лікуванню підлягають всі діти.
На ураженість гіменолепідозом обстежувати рекомендується трикратно з інтервалом 5 - 7 днів. Методами по Като, Калантарян Фюллеборну.
1.4. Тропічні гельмінтози
1.4.1. Філяріатози, шисгосомози.
Контингенти: особи, що прибувають з тропічних країн на навчання у вищі і середні учбові заклади і на стажування в різноманітні установи союзних республік; радянські громадяни, що повертаються після перебування в тропічних країнах.
Обсяг і кратність обстеження: за клінічними показаннями.
Методи обстеження: по Като, збагачення, по Берману; паразитологічні методи обстеження крові, шкіри, пуктатів.
2. Перевірка достовірності оздоровлення вогнищ, мікровогнищ
Здійснюють санітарно-епідеміологічні станції.
При анкілостомідозах - 1 раз у рік (у вогнищах анкілостопозу - протягом 4-х років, некаторозу - 7 років) обстежувати по 200 - 300 чоловік на 100 населення, охоплюючи різні вікові і професійні групи.
При теніаринхозі і теніозі - протягом 2 - 3 років оздоровлення щорічне обстеження не менше 10% жителів.
При опісторхозі і клонорхозі - протягом 2 - 3 років - обстеження 10% жителів епідемічної місцевості.
При аскаридозі і трихоцефальозі - протягом 2 років після оздоровлення вибіркове обстеження в населеному пункті щорічно не менше 200 - 300 чол. (100 - 150 з них одних і тих же).
При контагіозних (контактних) гельмінтозах - у дитячих установах, на підприємствах громадського харчування обстежувати об'єкти зовнішнього середовища на наявність яєць гельмінтів 2 рази в рік; крім того, щорічно в кожній оздоровленій дошкільній установі обстежують одну групу (старшу чи підготовчу), в школі - один з перших - других класів, де до початку проведення оздоровчих заходів була найбільш висока ураженість.
Начальник Головного управління карантинних інфекцій В.П.Сергієв
Заступник начальника Головного управління лікувально- профілактичної допомоги В.В.Тріскунов