Цей акт є невід'ємною частиною Договору на виготовлення бюлетенів для голосування при проведенні всеукраїнського референдуму від "_____"_____________ 2000 року.
Від підприємства: Від комісії:
1.________ ____________________ 1.________ ____________________ (підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
2.________ ____________________ 2.________ ____________________ (підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
3.________ ____________________ 3.________ ____________________ (підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)