Юридичні адреси та банківські реквізити Сторін:
Виконавець Замовник
Підписи Сторін
Виконавець Замовник
Директор __________________ Голова _______________________ комісії з всеукраїнського референдуму
"____"________________2000 р. "____"______________2000 р.