Ст. 36. Прийняття рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) страховиком та порядок його виплати

Чинна редакція від 25.07.2018 · Закон набрав чинності 01.01.2005

Розділ III. ПОРЯДОК ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОГО ВІДШКОДУВАННЯ НА ТЕРИТОРІЇ УКРАЇНИ

36.1. Страховик (у випадках, передбачених статтею 41 цього Закону, - МТСБУ), керуючись нормами цього Закону, приймає вмотивоване рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) або про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати). Рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) приймається у зв'язку з визнанням майнових вимог заявника або на підставі рішення суду, у разі якщо спір про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) розглядався в судовому порядку. Якщо розмір заподіяної шкоди перевищує страхову суму, розмір страхової виплати (регламентної виплати) за таку шкоду обмежується зазначеною страховою сумою.

{Абзац перший пункту 36.1 статті 36 із змінами, внесеними згідно із Законом № 5090-VI від 05.07.2012 }

У разі оформлення документів про дорожньо-транспортну пригоду без участі уповноважених на те працівників відповідних підрозділів Національної поліції розмір страхової виплати за шкоду, заподіяну майну потерпілих, не може перевищувати максимальних розмірів, затверджених Уповноваженим органом за поданням МТСБУ.

{Абзац другий пункту 36.1 статті 36 із змінами, внесеними згідно із Законом № 766-VIII від 10.11.2015 }

36.2. Страховик (МТСБУ) протягом 15 днів з дня узгодження ним розміру страхового відшкодування з особою, яка має право на отримання відшкодування, за наявності документів, зазначених у статті 35 цього Закону, повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду, але не пізніш як через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування зобов'язаний:

у разі визнання ним вимог заявника обґрунтованими - прийняти рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) та виплатити його. Якщо відшкодування витрат на проведення відновлювального ремонту пошкодженого майна (транспортного засобу) з урахуванням зносу здійснюється безпосередньо на рахунок потерпілої особи (її представника), сума, що відповідає розміру оціненої шкоди, зменшується на суму визначеного відповідно до законодавства податку на додану вартість. При цьому доплата в розмірі, що не перевищує суми податку, здійснюється за умови отримання страховиком (у випадках, передбачених статтею 41 цього Закону, - МТСБУ) документального підтвердження факту оплати проведеного ремонту. Якщо у зв’язку з відсутністю документів, що підтверджують розмір заявленої шкоди, страховик (МТСБУ) не може оцінити її загальний розмір, виплата страхового відшкодування (регламентна виплата) здійснюється у розмірі шкоди, оціненої страховиком (МТСБУ). Страховик має право здійснювати виплати без проведення експертизи (у тому числі шляхом перерахування коштів особам, які надають послуги з ремонту пошкодженого майна), якщо за результатами проведеного ним огляду пошкодженого майна страховик і потерпілий досягли згоди про розмір та спосіб здійснення страхового відшкодування і не наполягають на проведенні оцінки, експертизи пошкодженого майна;

{Абзац другий пункту 36.2 статті 36 в редакції Закону № 5090-VI від 05.07.2012 }

у разі невизнання майнових вимог заявника або з підстав, визначених статтями 32 та/або 37 цього Закону, - прийняти вмотивоване рішення про відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати).

Якщо дорожньо-транспортна пригода розглядається в цивільній, господарській або кримінальній справі, перебіг цього строку припиняється до дати, коли страховику (у випадках, передбачених статтею 41 цього Закону, - МТСБУ) стало відомо про набрання рішенням у такій справі законної сили.

У разі якщо заява про здійснення страхового відшкодування чи інші документи, необхідні для прийняття рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати), подані з порушенням строку, встановленого цим Законом, строк прийняття рішення про здійснення страхового відшкодування (регламентної виплати) та його виплату збільшується на кількість днів такого прострочення.

Протягом трьох робочих днів з дня прийняття відповідного рішення страховик (МТСБУ) зобов'язаний направити заявнику письмове повідомлення про прийняте рішення.

36.3. У разі якщо відповідальними за заподіяння неподільної шкоди взаємопов'язаними, сукупними діями є декілька осіб, розмір страхового відшкодування (регламентної виплати) за кожну з таких осіб визначається шляхом поділу розміру заподіяної шкоди на кількість таких осіб.

Якщо дорожньо-транспортна пригода сталася за участю декількох транспортних засобів, що перебували у з'єднанні між собою (у складі одного транспортного составу або під час буксирування із застосуванням жорсткого зчеплення чи з частковим навантаженням буксируваного транспортного засобу на платформу або на спеціальний опорний пристрій), виплата страхового відшкодування здійснюється страховиком, який уклав договір обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності щодо тягача, а в разі якщо цей тягач незабезпечений, регламентна виплата здійснюється МТСБУ.

Якщо водії транспортних засобів скористалися правом, передбаченим пунктом 33.2 статті 33 цього Закону, страховик відшкодовує виключно шкоду, визначену статтями 29 та 30 цього Закону.

36.4. Виплата страхового відшкодування (регламентна виплата) здійснюється безпосередньо потерпілому (іншій особі, яка має право на отримання відшкодування) або погодженим з ним особам, які надають послуги з ремонту пошкодженого майна, сплатили страхове відшкодування за договором майнового страхування (крім регламентної виплати, передбаченої підпунктом "а" пункту 41.1 статті 41 цього Закону), лікування потерпілих та інші послуги, пов'язані з відшкодуванням збитків.

Страховик здійснює компенсацію витрат страхувальника або особи, відповідальність якої застрахована, а МТСБУ компенсує витрати особи, звільненої від цього виду обов'язкового страхування на підставі пункту 13.1 статті 13 цього Закону або відповідальність якої застрахована іноземною страховою компанією відповідно до умов Міжнародної системи автомобільного страхування "Зелена картка", за умови, що такі витрати здійснюються за згодою страховика (МТСБУ). У компенсації витрат може бути відмовлено повністю або частково, якщо такі витрати здійснені без попереднього погодження із страховиком (МТСБУ).

Виплата страхового відшкодування (регламентна виплата) здійснюється шляхом безготівкового розрахунку.

36.5. За кожен день прострочення виплати страхового відшкодування (регламентної виплати) з вини страховика (МТСБУ) особі, яка має право на отримання такого відшкодування, сплачується пеня з розрахунку подвійної облікової ставки Національного банку України, яка діє протягом періоду, за який нараховується пеня.

36.6. Страхувальником або особою, відповідальною за завдані збитки, має бути компенсована сума франшизи, якщо вона була передбачена договором страхування.

36.7. Рішення страховика (МТСБУ) про здійснення або відмову у здійсненні страхового відшкодування (регламентної виплати) може бути оскаржено страхувальником чи особою, яка має право на відшкодування, у судовому порядку.

{Стаття 36 в редакції Закону № 3045-VI від 17.02.2011 }

Редакції цієї статті

Тут лише ті дати, коли змінився текст саме цієї статті: редакції акта, які її не торкнулися, у список не потрапляють. Інколи зміна стосується не самої норми, а лише приміток про внесення змін — сторінка порівняння каже про це прямо.

Правові позиції Верховного Суду

Пункт 36.3 статті 36 Закону №1961‑IV застосовний лише коли шкода спричинена взаємопов’язаними, сукупними діяннями кількох осіб, які за це відповідальні (поведінка їх є неправомірною), і шкода є неподільною; у такому разі розмір регламентної виплати за кожну особу визначається шляхом поділу загальної суми на кількість таких осіб (частки рівні).

Правовідносини: Регламентні страхові виплати при неподільній шкоді, заподіяній сукупними діями кількох відповідальних осіб (зокрема у ДТП).

42. Припис пункту 36.3 статті 36 Закону № 1961-IV розрахований на випадки, якщо: 1) шкода завдана взаємопов`язаними, сукупними діяннями декількох осіб, які за це відповідальні, тобто поведінка яких обов`язково є неправомірною, внаслідок чого вони разом спричинили завдання шкоди; 2) остання є неподільною (як-от у випадках із завданням шкоди здоров`ю чи моральної шкоди). Тільки за таких умов розмір страхового відшкодування (регламентної виплати) за кожну особу з тих, які завдали шкоди, треба визначати шляхом поділу її розміру на кількість осіб, які цю шкоду завдали. 43.…

Велика Палата ВС, постанова від 29.06.2022 у справі № 477/874/19, п. 42, 47, 188, 188.1, 188.2 · цитують у 235 рішеннях · текст рішення

Обсяг відповідальності страховика обмежений страховою сумою, а розмір відшкодування моральної шкоди у розмірі 5% має визначатися від страхової виплати (регламентної виплати) у межах страхової суми, а не від самої страхової суми; страховик не зобов’язаний виплачувати понад страхової суми.

Правовідносини: Обсяг відповідальності страховика/порядок обчислення страхових виплат при шкоді життю та здоров’ю у ДТП.

99. Велика Палата Верховного Суду вважає, що апеляційний суд неправильно застосував приписи пункту 9.4 статті 9, пункту 22.1 статті 22, статті 23 та пункту 36.1 статті 36 Закону № 1961-IV, а також не врахував висновок Верховного Суду у складі колегії суддів Першої судової палати Касаційного цивільного суду, сформульований у постанові від 17 липня 2019 року у справі № 556/1514/16-ц щодо застосування цих приписів. 100.…

Велика Палата ВС, постанова від 29.06.2022 у справі № 477/874/19, п. 99, 102, 103 · цитують у 235 рішеннях · текст рішення

Закон № 1961‑IV не встановлює обов’язкового досудового порядку врегулювання вимоги про виплату страхового відшкодування; потерпілий має право або звернутися до страховика (з дотриманням вимог ст. 35 Закону), або безпосередньо звернутися до суду, а незвернення до страховика не позбавляє права на судовий захист.

Правовідносини: порядок звернення за страховим відшкодуванням при обов’язковому страхуванні ОПВ; право звернення безпосередньо до суду.

Разом з тим у Законі № 1961-IV прямо не передбачено, що встановлено досудовий порядок урегулювання спору.…

Велика Палата ВС, постанова від 11.12.2019 у справі № 465/4287/15 · цитують у 39 рішеннях · текст рішення

Якщо потерпілий у межах річного строку звернувся до суду, це вважається виявленням волевиявлення щодо одержання компенсації й замінює відсутність звернення до страховика; норми п. 37.1.4 ст. 37 застосовуються як підстава для відмови лише коли особа впродовж строку взагалі не вчинила жодного волевиявлення, спрямованого на одержання відшкодування.

Правовідносини: відношення щодо тлумачення підстав відмови у страхових виплатах і альтернативних способів захисту прав потерпілого (звернення до страховика або до суду).

У постанові Великої Палати Верховного Суду від 19 червня 2019 року у справі № 465/4621/16-к (провадження № 13-24кс19), від висновків якої вважала за необхідне відступити колегія суддів Першої судової палати Касаційного цивільного суду, зазначено, що у системному зв`язку зі статтею 36 вимоги підпункту 37.1.4 пункту 37.1 статті 37 Закону № 1961-IV щодо неподання заяви про страхове відшкодування впродовж установлених цим пунктом строків як підстави для відмови у відшкодуванні стосуються випадків, коли впродовж цих строків потерпілий взагалі не здійснював волевиявлення, спрямованого на одержання компенсації - не звертався ані до страховика (або МТСБУ), ані до суду.…

Велика Палата ВС, постанова від 11.12.2019 у справі № 465/4287/15 · цитують у 39 рішеннях · текст рішення

У системному зв’язку з ст.1200 і ст.1202 ЦК України положення п.27.2 ст.27 та п.36.2 ст.36 Закону №1961‑IV слід розуміти так: страховик (МТСБУ) здійснює відшкодування кожній особі рівними частинами шляхом виплати страхових сум щомісячними платежами, перший платіж не пізніше ніж через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування.

Правовідносини: строки і порядок виплати страхового відшкодування у випадку смерті потерпілого при обов’язковому автострахуванні.

пункту 27.2 статті 27 та пункту 36.2 статті 36 Закону № 1961-IV щодо строків відшкодування шкоди, заподіяної смертю потерпілого, необхідно розуміти таким чином: страховик (у випадках, передбачених Законом, - МТСБУ) здійснює відшкодування шкоди, заподіяної смертю потерпілого, кожній особі, яка має право на таке відшкодування, рівними частинами шляхом виплати страхових сум щомісячними платежами; перший платіж здійснюється не пізніше, ніж через 90 днів з дня отримання заяви про страхове відшкодування. Крім цього, пунктом 27.5 статті 27 Закону № 1961-IV передбачено, що відшкодування шкоди, пов`язаної зі смертю потерпілого, може бути виплачено у вигляді одноразової виплати. Вказаною нормою права …

Об'єднана палата ВС, постанова від 05.12.2022 у справі № 304/936/19 · цитують у 13 рішеннях · текст рішення

Від висновку в цій справі відступили. Перевірте, чи стосується відступ саме тієї позиції, на яку збираєтеся послатися.

МТСБУ, приймаючи на себе обовʼязки ліквідованого страховика за договорами обовʼязкового страхування, виконує ці обовʼязки відповідно до умов договору в повному обсязі і несе відповідальність за наслідки прострочення виплати (зокрема 3 % річних, інфляційні втрати та пеню); обставини прострочення виплати з боку МТСБУ не входять до предмета доказування при вимогах про стягнення таких сум.

Правовідносини: Порядок і обсяг відповідальності МТСБУ при виконанні зобовʼязань ліквідованого страховика за договором обовʼязкового страхування (включно з наслідками прострочення).

9.11.5. Зокрема, відповідно до пункту 20.3 статті 20 Закон № 1961-IV у разі ліквідації страховика за рішенням визначених законом органів обов`язки за договорами обов`язкового страхування цивільно-правової відповідальності виконує ліквідаційна комісія. Обов`язки страховика за такими договорами, для виконання яких у страховика, що ліквідується, недостатньо коштів та/або майна, приймає на себе МТСБУ. Виконання обов`язків у повному обсязі гарантується коштами відповідного централізованого страхового резервного фонду МТСБУ на умовах, визначених цим Законом. 9.11.6. Підпунктом "ґ" пункту 41.1.…

КГС ВС (колегія — висновок не обов'язковий), постанова від 07.09.2021 у справі № 910/14293/19, п. 9.11.5, 9.11.7, 9.11.8, 9.11.11, 9.11.13 · цитують у 156 рішеннях · текст рішення

Тезу сформульовано автоматично за мотивувальною частиною рішення; цитата наведена дослівно з тексту, а посилання веде рівно в той абзац, з якого її взято.