Голова територіальної виборчої комісії ___________________ ____________ (підпис або причина (прізвище
___________________ ____________ його відсутності) та ініціали)
Додаток 5 до постанови Центральної виборчої комісії від 14 грудня 2004 року N 1299
Голова територіальної виборчої комісії ___________________ ____________ (підпис або причина (прізвище
___________________ ____________ його відсутності) та ініціали)