ЦЕНТРАЛЬНА ВИБОРЧА КОМІСІЯ
ПОСТАНОВА
20.01.2010 N 123
Про форми подань щодо кандидатур до складу виборчих комісій для проведення повторного голосування з виборів Президента України 7 лютого 2010 року
Відповідно до частини десятої статті 20, частини третьої статті 23, частини шостої статті 24, статті 85 Закону України "Про вибори Президента України" ( 474-14 ), керуючись статтею 13, пунктом 5 статті 18 Закону України "Про Центральну виборчу комісію" ( 1932-15 ), Центральна виборча комісія постановляє:
1. Затвердити форми таких подань:
- кандидата на пост Президента України щодо кандидатур до складу окружних виборчих комісій (додаток 1);
- кандидата на пост Президента України щодо кандидатур до складу дільничних виборчих комісій звичайних та спеціальних виборчих дільниць (додаток 2);
- капітана судна щодо кандидатур до складу дільничної виборчої комісії спеціальної виборчої дільниці, утвореної на судні, яке в день виборів перебуває у плаванні під Державним Прапором України (додаток 3);
- керівника полярної станції України щодо кандидатур до складу дільничної виборчої комісії спеціальної виборчої дільниці, утвореної на полярній станції України (додаток 4);
- окружної виборчої комісії відповідного територіального виборчого округу щодо кандидатур до складу дільничних виборчих комісій спеціальних виборчих дільниць, утворених у винятковому випадку (додаток 5).
2. Цю постанову надіслати кандидатам на пост Президента України, включеним до виборчого бюлетеня для повторного голосування, окружним виборчим комісіям після їх утворення та розмістити на офіційному сайті Центральної виборчої комісії в інформаційній мережі Інтернет.
Голова Центральної виборчої комісії В.ШАПОВАЛ
Додаток 1 до постанови Центральної виборчої комісії від 20 січня 2010 року N 123
ВИБОРИ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ ПОВТОРНЕ ГОЛОСУВАННЯ 7 лютого 2010 року
Центральна виборча комісія
ПОДАННЯ кандидата на пост Президента України
_____________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові кандидата на пост Президента України)
щодо кандидатур до складу окружних виборчих комісій
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Окружна |Прізвище,| Дата |Грома-| Місце |Володіння|Освіта| Місце |Наявність| Наявність | Посада в |
|з/п| виборча | ім'я, | наро-|дянс- |проживання,|державною| |роботи | досвіду |відповідної|комісії, на |
| | комісія | по |дження| тво | адреса | мовою | | та | щодо | освіти чи | яку |
| | терито- |батькові | | |житла особи| | |займана|участі в |підготовки |пропонується|
| |ріального| | | | та її | | |посада | роботі | |кандидатура |
| |виборчого| | | | контактні | | | |виборчих | | (голова, |
| | округу N| | | | телефони | | | | комісій | | секретар) |
| | | | | |(службовий,| | | | | | |
| | | | | | домашній, | | | | | | |
| | | | | |мобільний) | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+-----------+---------+------+-------+---------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заяви осіб, запропонованих до складу відповідної окружної виборчої комісії, про згоду на участь у її роботі в кількості
_____ додаються.
Особи, запропоновані до складу окружних виборчих комісій, відповідають вимогам частин шостої, сьомої, десятої статті 23 Закону України "Про вибори Президента України".
____________________________________ ______________ (прізвище та ініціали кандидата (підпис) на пост Президента України або його уповноваженого представника у
Центральній виборчій комісії)
"____" _______________ 2010 року
Секретар Центральної виборчої комісії Т.ЛУКАШ
Додаток 2 до постанови Центральної виборчої комісії від 20 січня 2010 року N 123
ВИБОРИ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ ПОВТОРНЕ ГОЛОСУВАННЯ 7 лютого 2010 року
Окружна виборча комісія територіального виборчого округу N ____
ПОДАННЯ кандидата на пост Президента України
____________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові кандидата на пост Президента України)
щодо кандидатур до складу дільничних виборчих комісій звичайних та спеціальних виборчих дільниць
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дільнична|Прізвище,| Дата |Грома-| Місце |Володіння|Освіта| Місце |Наявність| Наявність | Посада в |
|з/п| виборча | ім'я, | наро-|дянс- |проживання,|державною| |роботи | досвіду |відповідної|комісії, на |
| | комісія | по |дження| тво | адреса | мовою | | та | щодо | освіти чи | яку |
| |виборчої |батькові | | |житла особи| | |займана|участі в |підготовки |пропонується|
| |дільниці | | | | та її | | |посада | роботі | |кандидатура |
| | N | | | | контактні | | | |виборчих | | (голова, |
| | | | | | телефони | | | | комісій | | секретар) |
| | | | | |(службовий,| | | | | | |
| | | | | | домашній, | | | | | | |
| | | | | |мобільний) | | | | | | |
|---+---------+---------+------+------+-----------+---------+------+-------+---------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заяви осіб, запропонованих до складу відповідної дільничної виборчої комісії, про згоду на участь у її роботі в кількості
_____ додаються.
Особи, запропоновані до складу дільничних виборчих комісій, відповідають вимогам частин дев'ятої, десятої, тринадцятої статті 24 Закону України "Про вибори Президента України".
_____________________________________ ______________ (прізвище та ініціали довіреної особи (підпис) кандидата на пост Президента України у загальнодержавному або відповідному територіальному виборчому окрузі)
"____" _______________ 2010 року
Підпис _________________________________________ ЗАВІРЯЮ (прізвище та ініціали довіреної особи кандидата на пост Президента України)
Голова окружної виборчої комісії територіального виборчого округу N____ ________ ____________________ М.П. (підпис) (прізвище, ініціали)
"____" _______________ 2010 року
Секретар Центральної виборчої комісії Т.ЛУКАШ
Додаток 3 до постанови Центральної виборчої комісії від 20 січня 2010 року N 123
ВИБОРИ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ ПОВТОРНЕ ГОЛОСУВАННЯ 7 лютого 2010 року
Окружна виборча комісія територіального виборчого округу N ____
ПОДАННЯ
капітана судна ____________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові капітана судна)
щодо кандидатур до складу дільничної виборчої комісії спеціальної виборчої дільниці, утвореної на
__________________________________________________________________ (назва судна, яке в день виборів перебуває у плаванні під Державним Прапором України, та місце його приписки)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,| Дата |Грома-| Місце |Володіння|Освіта| Місце |Наявність| Наявність | Посада в |
|з/п| ім'я, | наро-|дянс- |проживання,|державною| |роботи | досвіду |відповідної|комісії, на |
| | по |дження| тво | адреса | мовою | | та | щодо | освіти чи | яку |
| |батькові | | |житла особи| | |займана|участі в |підготовки |пропонується|
| | | | | та її | | |посада | роботі | |кандидатура |
| | | | | контактні | | | |виборчих | | (голова, |
| | | | | телефони | | | | комісій | | секретар) |
| | | | |(службовий,| | | | | | |
| | | | | домашній, | | | | | | |
| | | | |мобільний) | | | | | | |
|---+---------+------+------+-----------+---------+------+-------+---------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Заяви осіб, запропонованих до складу дільничної виборчої комісії, про згоду на участь у її роботі в кількості _____ додаються.
Особи, запропоновані до складу дільничної виборчої комісії, відповідають вимогам частин десятої, тринадцятої статті 24 Закону України "Про вибори Президента України".
_____________________ ______________ ________________________ (капітан судна) (підпис) (прізвище, ініціали)
"____" _______________ 2010 року
Секретар Центральної виборчої комісії Т.ЛУКАШ
Додаток 4 до постанови Центральної виборчої комісії від 20 січня 2010 року N 123
ВИБОРИ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ ПОВТОРНЕ ГОЛОСУВАННЯ 7 лютого 2010 року
Окружна виборча комісія територіального виборчого округу N ____
ПОДАННЯ
керівника полярної станції України ____________________________ (прізвище, ім'я, по батькові керівника полярної станції України)
щодо кандидатур до складу дільничної виборчої комісії спеціальної виборчої дільниці, утвореної на полярній станції України
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище,| Дата |Грома-| Місце |Володіння|Освіта| Місце |Наявність| Наявність | Посада в |
|з/п| ім'я, | наро-|дянс- |проживання,|державною| |роботи | досвіду |відповідної|комісії, на |
| | по |дження| тво | адреса | мовою | | та | щодо | освіти чи | яку |
| |батькові | | |житла особи| | |займана|участі в |підготовки |пропонується|
| | | | | та її | | |посада | роботі | |кандидатура |
| | | | | контактні | | | |виборчих | | (голова, |
| | | | | телефони | | | | комісій | | секретар) |
| | | | |(службовий,| | | | | | |
| | | | | домашній, | | | | | | |
| | | | |мобільний) | | | | | | |
|---+---------+------+------+-----------+---------+------+-------+---------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Заяви осіб, запропонованих до складу дільничної виборчої комісії, про згоду на участь у її роботі в кількості _____ додаються.
Особи, запропоновані до складу дільничної виборчої комісії, відповідають вимогам частин десятої, тринадцятої статті 24 Закону України "Про вибори Президента України".
__________________________ __________ ____________________ (керівник полярної станції (підпис) (прізвище, ініціали) України)
"____" _______________ 2010 року
Секретар Центральної виборчої комісії Т.ЛУКАШ
Додаток 5 до постанови Центральної виборчої комісії від 20 січня 2010 року N 123
ВИБОРИ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ ПОВТОРНЕ ГОЛОСУВАННЯ 7 лютого 2010 року
Центральна виборча комісія
ПОДАННЯ окружної виборчої комісії територіального виборчого округу N _____ щодо кандидатур до складу дільничних виборчих комісій спеціальних виборчих дільниць, утворених у винятковому випадку
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дільнична|Прізвище,| Дата |Громадянство| Місце |Володіння|Освіта| Місце |Наявність| Наявність | Посада в |
|з/п| виборча | ім'я, |народження| |проживання,|державною| |роботи | досвіду |відповідної|комісії, на |
| | комісія | по | | | адреса | мовою | | та | щодо | освіти чи | яку |
| |виборчої |батькові | | |житла особи| | |займана|участі в |підготовки |пропонується|
| |дільниці | | | | та її | | |посада | роботі | |кандидатура |
| | N | | | | контактні | | | |виборчих | | (голова, |
| | | | | | телефони | | | | комісій | | секретар) |
| | | | | |(службовий,| | | | | | |
| | | | | | домашній, | | | | | | |
| | | | | |мобільний) | | | | | | |
|---+---------+---------+----------+------------+-----------+---------+------+-------+---------+-----------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заяви осіб, запропонованих до складу відповідної дільничної виборчої комісії, про згоду на участь у її роботі в кількості
_____ додаються.
Особи, запропоновані до складу дільничних виборчих комісій, відповідають вимогам частин дев'ятої, десятої, тринадцятої статті 24 Закону України "Про вибори Президента України".
Голова окружної виборчої комісії територіального виборчого округу N ____ ________ ____________________ М.П. (підпис) (прізвище, ініціали)
"____" ________________ 2010 року
Секретар Центральної виборчої комісії Т.ЛУКАШ