Відомості про перерахування залишків коштів з поточних рахунків на накопичувальний рахунок виборчого фонду
Дата перерахування
Номер розрахункового документа
Сума (грн)
Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження банку, в якому відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку
Усього перераховано коштів з цього поточного рахунку
Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження банку, в якому відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку
Усього перераховано коштів з цього поточного рахунку
Усього перераховано коштів з поточних рахунків
Розпорядник коштів
накопичувального рахунку
виборчого фонду
______________
(підпис)
________________________
(прізвище та ініціали)
Секретар
Центральної виборчої комісії