Стан здоров'я особового складу 3. Кількість виконаних польотів
до виконання стрибків з парашутом _______________________________
перевірив лікар Керівник польотів _____________
__________________________________ (підпис, прізвище та ініціали) "___" _______________ 20__ року
Випускаючі: ______________________