- інфекційний спондиліт з частими (три і більше на рік) загостреннями;
- спондилолістез III-IV ступенів (зміщення більше половини поперекового діаметра тіла хребця) з постійно вираженим больовим синдромом і нестабільністю хребта;
- деформуючий спондильоз та остеохондроз шийного відділу хребта, супроводжуваний нестабільністю та вертебробазилярною недостатністю;
- деформуючий спондильоз грудного і поперекового відділів хребта з множинними масивними кістковими розростаннями в області міжхребцевих сполучень і по краях тіл хребців, які виходять за межі замикальних пластинок (III - IV ступенів), з постійно вираженим больовим синдромом, що підтверджується частими зверненнями за медичною допомогою, повторним стаціонарним лікуванням за останні 2-3 роки без стійкого клінічного ефекту і великим числом днів непрацездатності, вираженими корінцевими та провідниковими порушеннями;
- викривлення хребта (кіфози, сколіози III-IV ступенів) з різкою деформацією грудної клітки та значним порушенням функції зовнішнього дихання.
Характер патологічних змін хребта має бути підтверджений багатовісьовими навантажувальними, функціональними рентгенологічними та іншими дослідженнями.
До пункту "б" належать:
- остеохондропатії хребта (кіфози, структурні та неструктурні сколіози III ступеня) з помірною деформацією грудної клітки та помірним порушенням функції зовнішнього дихання;
- інфекційний спондиліт з рідкими загостреннями (1-2 рази на рік);
- поширений деформуючий спондильоз (II ступеня) та міжхребцевий остеохондроз з множинними масивними дзьобоподібними розростаннями в області міжхребцевих сполучень з больовим синдромом;
- спондильолізний спондилолістез I і II ступенів (зміщення на 1/4 і 1/2 частини поперекового діаметра тіла хребця відповідно) з больовим синдромом.
До пункту "в" належать:
- фіксовані набуті викривлення хребта, які супроводжуються ротацією хребців (сколіоз II ступеня, остеохондропатичний кіфоз з клиноподібною деформацією не більше трьох хребців зі зниженням висоти передньої поверхні тіла хребця на 2-3 мм і більше);
- обмежений деформуючий спондильоз (ураження тіл не більше трьох хребців) та міжхребцевий остеохондроз (ураження трьох та більше міжхребцевих дисків) з больовим синдромом при фізичних навантаженнях та чіткими анатомічними ознаками деформацій, які виявлені під час клінічного обстеження та на рентгенограмах.
Ознаками клінічного прояву хондрозу є порушення статичної функції ураженого відділу хребта - випрямлення шийного (поперекового) лордозу або утворення кіфозу, поєднання локальних лордозу та кіфозу замість рівномірного лордозу. Больовий синдром при фізичних навантаженнях має бути підтверджений неодноразовими зверненнями за медичною допомогою, які записуються в медичних документах оглянутого. Тільки сукупність клінічних та рентгенологічних ознак обмеженого деформуючого спондильозу та міжхребцевого остеохондрозу дають підставу для застосування пункту "в" цієї статті.
Ступінь сколіозу визначається рентгенологом за рентгенограмами на підставі виміру кутів сколіозу : I ступінь - 1 - 10 град., II ступінь - 11- 25 град., III ступінь - 26 - 50 град., IV ступінь - більше 50 град. (за В.Д.Чакліним).
До пункту "г" належать:
- нефіксовані викривлення хребта більше 5 - 10 град. та остеохондропатичний кіфоз (кінцева стадія захворювання);
- ізольовані явища деформуючого спондильозу та міжхребцевого остеохондрозу без порушення функцій.
Для оцінки об'єму рухів хребта слід керуватися таблицею:
------------------------------------------------------------------------------
| Відстань | Рух |Норма | Обмеження рухів |
| | | |----------------------------------|
| | | |незначне |помірне |значне |
|---------------+--------------+----------+----------+----------+------------|
|Від горбика |Нахил голови |Зменшення |Зменшення |Зменшення |Зменшення |
|потиличної | |на 3-4 |на 2,5 |на 2 см |на 1 - |
|кістки до | |см |см | |1,5 см |
|остистого | |Збільшення|Збільшення|Збільшення|Збільшення |
|відростка VII |Відкидання |на 8-10 |на 6-7 |на 4 - 5 |на 3 - |
|шийного хребця |голови |см |см |см |3,5 см |
|---------------+--------------+----------+----------+----------+------------|
| |Повороти в |85 град. |70-75 |60-65 |30-50 |
| |шийному | |град. |град. |град. |
| |відділі | | | | |
| |хребта | | | | |
|---------------+--------------+----------+----------+----------+------------|
|Від остистого |Згинання/ |на 5-7 |4-5 см |2,5-3,5 |1,5 см |
|відростка VII |збільшення |см | |см | |
|шийного хребця | | | | | |
|до I крижового |Прогинання |на 5-6 |4-5 см |2,5-3,5 |2 см |
|хребця |назад |см | |см | |
| |/зменшення | | | | |
|---------------+--------------+----------+----------+----------+------------|
| |Повороти в по-| | | | |
| |перековому та |25-30 |19-24 |15-18 |10-14 |
| |грудному від- |град. |град. |град. |град. |
| |ділах хребта | | | | |
------------------------------------------------------------------------------