Інші - вкажіть
Анафілактичний шок
Причина не встановлена: смерть спричинена зовнішніми факторами, основна причина не була встановлена
Фактори неналежного догляду
Проаналізуйте кожен з факторів, які належить відзначити в нижченаведеній таблиці, відповідно до ступеня їх сприяння смерті згідно з такою класифікацією неналежного догляду:
основний - фактор справив значний вплив на летальний кінець;
другорядний - фактор справив істотний вплив. Можливо, інші заходи призвели б до інших результатів, але, так чи інакше, порятунок життя породіллі був малоймовірним;
випадковий - виявлений фактор не вплинув на кінцевий результат.
Проблеми зі сторони паціентки
Відзначте, якщо відповідає
Вкажіть ступінь сприяння настанню смерті (основний/ другорядний/ випадковий)
Необхідна для висновків інформація відсутня або недостатня
Не виявлено чинників неналежного догляду
Допологовий догляд не був наданий (жінка не зверталася)
Допологовий догляд мав нерегулярний характер
Допологовий догляд мав запізнілий характер
Аборт проведений в позалікарняних умовах
Сімейні проблеми (вкажіть)
Фінансові труднощі
Проблеми соціального характеру (вкажіть)
Відсутність у жінки знань щодо здорового способу життя, відсутність елементарних знань щодо можливих ускладнень при тих чи інших станах (наприклад, незнання загрозливих ознак)
Відсутність взаєморозуміння між лікарем та жінкою або недотримання рекомендацій, наданих лікарем, та відмова від виконання будь-яких призначень (наприклад, пацієнтка покинула лікарню всупереч приписам лікаря; з релігійних та інших переконань сім'я відмовилася від переливання крові та інших маніпуляцій тощо)
Інше (вкажіть)
Проблеми адміністративного характеру
Відзначте, якщо відповідає, і вкажіть, на якому рівні надання медичної допомоги (I, II, III)
Вкажіть ступінь сприяння настанню смерті (основний/ другорядний/ випадковий)
Необхідна для висновків інформація відсутня або недостатня
Не виявлено чинників неналежного догляду
Проблеми, пов'язані з транспортом: 1) відсутність, наприклад, транспорту для переміщення від місця проживання жінки до закладу охорони здоров’я (вкажіть); 2) відсутність, наприклад, транспорту для перенаправлення жінки із закладу охорони здоров’я на вищий рівень надання медичної допомоги (вкажіть)
Важкодоступні (погані) дороги
Недотримання принципів наступності
Складнощі під час госпіталізації (вкажіть)
Відсутність медичних установ
Відсутність запасів донорської крові та замінників крові
Відсутність лікарських препаратів для надання екстреної медичної допомоги
Тимчасова відсутність лікарських препаратів для надання екстреної медичної допомоги (виснаження запасів)
Недоступність лікарських препаратів для надання екстреної медичної допомоги (наприклад, вони замкнені в шафі)
Препарати для підтримувального лікування відсутні в лікарняній аптеці
Препарати для підтримувального лікування не завжди можна знайти в лікарняній аптеці
Необхідне медичне оснащення відсутнє
Оснащення знаходиться в неробочому стані
Оснащення тимчасово недоступне (наприклад, в той день був відсутній на робочому місці тонометр; хірургічні інструменти не було простерилізовано і підготовлено до використання після попередньої операції; запаси шовних матеріалів або лабораторні реактиви не було своєчасно перевірено і не було завчасно замовлено тощо)
Оснащення недоступне (наприклад, вакуум-екстрактор замкнений у шафі, оснащення не встановлено у належному місці)
Персонал не має навичок для роботи з наявним оснащенням та обладнанням
Персонал немає відповідної кваліфікації (наприклад, особа, яка проводила основні маніпуляції, не має навичок та відповідного сертифіката на їх проведення)
Персонал з обмеженими навичками (наприклад, в особи є відповідна кваліфікація, але немає достатнього досвіду або навичок для проведення певних маніпуляцій)
Недоукомплектованість медичним персоналом (відмітьте одну або більше із нижченаведених позицій):
постійна (у закладі охорони здоров’я не укомплектована посада, наприклад, лікаря-анестезіолога, лікаря-лаборанта тощо);
тимчасова (наприклад, лікар-анестезіолог є, але він у відпустці, на лікарняному тощо);
чергування персоналу (відповідальний персонал не веде чергувань і, як наслідок, недоступний в будь-який час, або відповідальною особою вчасно не було проінформовано черговий персонал);
місцезнаходження персоналу (відповідальний персонал проживає далеко від лікарні, внаслідок чого не може вчасно добратися до лікарні)
Проблеми енергопостачання та оповіщення (телефон, транспорт)
Неузгодженість дій між співробітниками і структурними підрозділами багатопрофільної лікарні
Проблеми спілкування між персоналом і пацієнтками
Проблеми ставлення з боку персоналу (вкажіть)
Інші (вкажіть)
Проблеми повсякденного надання медичної допомоги
Відзначте, якщо відповідає, і вкажіть, на якому рівні надання медичної допомоги (I, II, III)
Вкажіть ступінь сприяння настанню смерті (основний/ другорядний/ випадковий)
Необхідна для висновків інформація відсутня або недостатня
Не виявлено чинників неналежного догляду
Допологове ведення
Невідповідність надання допологової медичної допомоги клінічному протоколу (вкажіть)
Неузгодженість між фахівцями
Затримки в призначенні необхідного лікування або направленні в заклад охорони здоров’я
Затримки у проведенні необхідного лікування
Відсутність клінічних протоколів
Протоколи розроблені, але не були доведені до відома
Протоколи є, але вони недостатньо представлені візуально в основних лікарняних приміщеннях (пологовий зал, операційний зал тощо)
Протоколи є, але вони не були дотримані
Відсутність локальних протоколів
Ведення пологів
Невідповідність рівню надання медичної допомоги
Запізніла госпіталізація
Невідповідність надання медичної допомоги під час пологів клінічним протоколам (вкажіть)
Неузгодженість між фахівцями
Затримки в призначенні необхідного лікування або направленні в заклад охорони здоров’я вищого рівня
Затримки у проведенні необхідного лікування
Відсутність клінічних протоколів
Протоколи розроблені, але не були доведені до відома
Протоколи є, але вони недостатньо представлені візуально в основних лікарняних приміщеннях (пологовий зал, операційний зал тощо)
Протоколи є, але вони не були дотримані
Відсутність локальних протоколів
Ведення післяпологового періоду
Невідповідність ведення післяпологового періоду в стаціонарі клінічним протоколам (вкажіть)
Затримки у проведенні необхідного лікування
Відсутність клінічних протоколів
Протоколи розроблені, але не були доведені до відома
Протоколи є, але вони недостатньо представлені візуально в основних лікарняних приміщеннях (пологовий зал, операційний зал тощо)
Протоколи є, але вони не були дотримані
Відсутність локальних протоколів
Невідповідність ведення післяпологового періоду після виписки із стаціонару (вкажіть)
Проблеми надання екстреної медичної допомоги
Відзначте, якщо відповідає, і вкажіть, на якому рівні надання медичної допомоги (I, II, III)
Вкажіть ступінь сприяння настанню смерті (основний/ другорядний/ випадковий)
Необхідна для висновків інформація відсутня або недостатня
Не виявлено чинників неналежного догляду
Ведення на первинному етапі
Запізніла госпіталізація
Первинний огляд в достатньому обсязі
Затримки в постановці попереднього діагнозу
Затримки в обміні інформацією між персоналом закладу охорони здоров’я (наприклад, між акушеркою і черговим лікарем)
Затримки в призначенні необхідного лікування (наприклад, через затримку в огляді пацієнтки відповідальним персоналом, через затримку у прийнятті рішення щодо необхідності лікування тощо)
Затримка у проведенні необхідного лікування (наприклад, через несвоєчасне оповіщення бригади, яка оперуватиме, або іншого відповідального персоналу, запізнілі переведення в операційний зал, підготовка пацієнтки, введення анестезії, проведення операції тощо)
Неправильне з самого початку ведення пацієнтки (діагноз під час госпіталізації було поставлено помилково)
Ведення не відповідає клінічному протоколу (діагноз під час госпіталізації було поставлено правильно)
Відсутність клінічних протоколів
Протоколи розроблені, але не були доведені до відома
Протоколи є, але вони недостатньо представлені візуально в основних лікарняних приміщеннях (пологовий зал, операційний зал тощо)
Протоколи є, але вони не були дотримані
Відсутність локальних протоколів
Подальше ведення
Подальша оцінка стану (огляд) в достатньому обсязі
Затримки в постановці клінічного діагнозу
Затримки в обміні інформацією між персоналом (наприклад, між черговим лікарем і консультантом)
Відсутність динамічного спостереження
Динамічне спостереження проводилось нерегулярно
Затримка в проведенні обстежень і запізніле надання результатів обстеження відповідальному лікарю
Затримки в призначенні необхідного лікування
Затримки у проведенні необхідного лікування
Лікування, яке проводиться, не узгоджується з призначеннями лікаря
Неправильне подальше ведення (діагноз під час госпіталізації було поставлено помилково)
Ведення не відповідає клінічному протоколу (діагноз під час госпіталізації було поставлено правильно)
Відсутність клінічних протоколів
Протоколи розроблені, але не були доведені до відома
Протоколи є, але вони недостатньо представлені візуально в основних лікарняних приміщеннях (пологовий зал, операційний зал тощо)
Протоколи є, але вони не були дотримані
Відсутність локальних протоколів
Реанімація
Пізно розпочаті реанімаційні заходи
Неправильно проведені реанімаційні заходи (вкажіть)
Заходи з реанімації не були проведені
Відсутність клінічних протоколів з проведення реанімаційних заходів
Протоколи з реанімації розроблені, але не були доведені до відома
Протоколи з реанімації наявні, але вони недостатньо представлені візуально в основних лікарняних приміщеннях (пологовий зал, операційний зал тощо)
Протоколи з реанімації наявні, але вони не були дотримані
Відсутність локальних протоколів
Анестезія
Пізня анестезія
Неправильно проведена анестезія (вкажіть)
Заходи з анестезії не були проведені
Відсутність протоколів з анестезії
Протоколи з анестезії розроблені, але не були доведені до відома
Проведення анестезії не відповідає клінічним протоколам
__________
Примітка
В таблиці одночасно зазначається і ступінь сприяння настанню смерті (основний/другорядний/випадковий).
Ступінь категорії виставляється за наявності хоча б одного більш значимого першорядного чинника (наприклад, якщо було виявлено 10 чинників з оцінкою 2 і один фактор з оцінкою 3, випадок матиме підсумкову оцінку 3).
Цей випадок смерті може бути зарахований до _________ категорії згідно зі шкалою оцінки випадків материнської смерті:
0 - не було (були) виявлено(і) фактор(и) неналежного медичного догляду;
1 - було (були) виявлено(і) випадковий(і) фактор(и) неналежного медичного догляду, але малоймовірно, що він (вони) вплинув(ли) на летальний кінець;
2 - було (були) виявлено(і) другорядний(і) фактор(и) неналежного медичного догляду, який(і), можливо, вплинув (ли) на летальний кінець;
3 - було (були) виявлено(і) основний(і) фактор(и) неналежного медичного догляду, який(і), ймовірно, вплинув(ли) на летальний кінець.