У пункті 14 зазначається медичний анамнез хворого (відображаються в хронологічному порядку етапи звертання хворого за медичною допомогою з приводу даного захворювання): дата (місяць і рік) прояву перших ознак даного захворювання; дата (місяць і рік) первинного звернення хворого за медичною допомогою; назва закладу охорони здоров'я, до якого звертався хворий.