МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ 27.08.2009 N 639 ( z1026-09 )
{ Документ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я
N 1141 ( z0319-11 ) від 21.12.2010 }
------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони здоров'я України| | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
| | | Форма первинної |
|_____________________________________| | облікової документації |
|(найменування та повна поштова адреса| | N 510-7/о |
| | | |
|_____________________________________| | ЗАТВЕРДЖЕНО |
| закладу, в якому заповнена форма) | | Наказ МОЗ |
|-------------------------------------| | 27.08.2009 N 639 |
|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| | | |
------------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛ протоколів проведення дослідження швидкими тестами
Почато _____________ Закінчено _____________ (цифрами) (цифрами)
ЗМІСТ
N протоколу _____________________________________
Дата проведення дослідження _____________________ (цифрами)
Назва тест-системи ______________________________
N серії _________________________________________
Продовження форми N 510-7/о
------------------------------------------------------------------
|N з/п | П.І.Б. або |Назва відділення | Результат |
| |індивідуальний код | | дослідження |
| | пацієнта | | |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
| | | | |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
| | | | |
|-------+-------------------+-----------------+------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Лікар _____________ _________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали)
Фахівець, який проводив тестування за допомогою ШТ ______________ ______________________ (підпис) (прізвище, ініціали)
Начальник Центру медичної статистики М.В.Голубчиков
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ 27.08.2009 N 639 ( z1026-09 )
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 4 листопада 2009 р. за N 1029/17045
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення форми первинної облікової документації N 510-7/о "Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами"
Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 510-7/о "Журнал протоколів проведення дослідження швидкими тестами" (далі - Журнал).
1. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і повну поштову адресу закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).
2. Номери протоколів нумерують наскрізно протягом дії Порядку. На одну особу заповнюють один протокол.
3. У графі 1 вказують порядковий номер обстежуваної особи відповідно до форми первинної облікової документації N 510-6/о ( z1028-09 ) "Журнал реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів".
4. У графі 2 вказують прізвище, ім'я, по батькові або індивідуальний код особи.
5. У графі 3 вказують назву відділення лікувально-профілактичного закладу системи МОЗ, в якому проводили обстеження за допомогою ШТ.
6. У графі 4 вказують результат дослідження за кожним ШТ у вигляді "+", "-" або "н/в" (позитивний, негативний або невизначений).
7. Протокол підписують лікар, який проводив дотестове консультування, та фахівець, який проводив дослідження за допомогою ШТ.
Начальник Центру медичної статистики М.В.Голубчиков