ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
18 квітня 2022 року № 651
{Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
№ 1759 від 15.10.2024}
ДОВІДКА
про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин
(Форма первинної облікової документації № 100-2/о)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
18 квітня 2022 року № 651
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 червня 2022 р.
за № 650/37986
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 100-2/о «Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин №_____»
1. Ця Інструкція визначає порядок видачі та заповнення форми первинної облікової документації № 100-2/о «Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин №____» (далі - форма № 100-2/о).
2. Форма № 100-2/о ведеться в закладах з надання психіатричної допомоги будь-якої організаційно-правової форми, або фізичними особами-підприємцями, які отримали ліцензію з медичної практики та забезпечують на її підставі медичне обслуговування населення, безпосередньо пов’язане з наданням психіатричної допомоги.
3. Форма № 100-2/о надається особі, стосовно якої проведено попередній, періодичний та позачерговий психіатричний огляд, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин (далі - огляд).
4. У пункті 1 зазначається дата проведення огляду.
5. У пункті 2 зазначається час проведення огляду.
6. У пункті 3 зазначається прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи, стосовно якої проведено огляд.
7. У пункті 4 зазначається дата народження особи, стосовно якої проведено огляд.
8. У пункті 5 зазначається стать особи, стосовно якої проведено огляд.
9. У пункті 6 зазначається місце проживання особи, стосовно якої проведено огляд.
10. У пункті 7 у разі виявлення у результаті огляду психіатричних, у тому числі спричинених вживанням психоактивних речовин, протипоказань для виконання вказаних видів діяльності (робіт, професій, служби), зазначається цифра 1; у разі відсутності у результаті огляду психіатричних, у тому числі спричинених вживанням психоактивних речовин, протипоказань для виконання вказаних видів діяльності (робіт, професій, служби), зазначається цифра 2.
11. У пункті 8 у разі виявлення у результаті обстеження, проведеного комісією лікарів-психіатрів, психіатричних, у тому числі спричинених вживанням психоактивних речовин, протипоказань для виконання вказаних видів діяльності (робіт, професій, служби), зазначається цифра 1; у разі відсутності у результаті обстеження, проведеного комісією лікарів-психіатрів, психіатричних, у тому числі спричинених вживанням психоактивних речовин, протипоказань для виконання вказаних видів діяльності (робіт, професій, служби), зазначається цифра 2; у разі, якщо обстеження комісією лікарів-психіатрів не проводилось, зазначається цифра 3.
12. У пункті 9 зазначаються прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) лікаря-психіатра (комісії лікарів-психіатрів), який(а) проводив(ла) огляд.
13. У пункті 10 лікарем-психіатром (комісією лікарів-психіатрів), який(а) проводив(ла) огляд, накладається кваліфікований електронний підпис або ставиться власноруч поставлений (поставлені) підпис (підписи).
{Пункт 13 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 1759 від 15.10.2024 }
14. У пункті 11 ставиться печатка лікаря (лікарів-психіатрів) який(а) проводив(ла) огляд(за наявності), і установи, де проводився огляд (за наявності).
Генеральний директор
Директорату медичних послуг
О. Машкевич