Трансплант-координатори, працівники спеціалізованої державної установи “Український центр трансплант-координації”, лікуючі лікарі, яким подаються заяви, мають право відмовити у прийнятті заяви лише в разі подання заяви особою, яка не передбачена цим Порядком, та/або зазначення в заяві недостовірних даних.
{Порядок в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 1
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
щодо згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення стану як незворотна смерть (смерть мозку або біологічна смерть)
{Додаток 1 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 2
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
щодо незгоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення стану як незворотна смерть (смерть мозку або біологічна смерть)
{Додаток 2 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 3
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
про відкликання раніше наданої згоди або незгоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення стану як незворотна смерть (смерть мозку або біологічна смерть)
{Додаток 3 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 4
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
про призначення повноважного представника, який після смерті особи надасть згоду на вилучення з її тіла анатомічних матеріалів для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів
{Додаток 4 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 5
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
про відкликання письмової заяви про призначення повноважного представника, який після смерті особи надасть згоду на вилучення з її тіла анатомічних матеріалів для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів
{Додаток 5 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 6
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
про відмову бути повноважним представником, який після смерті особи надасть згоду на вилучення з її тіла анатомічних матеріалів для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів
{Додаток 6 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 7
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
щодо згоди живого донора на донорство анатомічних матеріалів
{Додаток 7 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 8
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
про відмову від раніше наданої згоди живого донора на донорство анатомічних матеріалів
{Додаток 8 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 9
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової згоди
або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
щодо згоди на вилучення анатомічного матеріалу у вигляді гемопоетичних стовбурових клітин у живого донора віком до 18 років, який є повнорідним братом чи сестрою реципієнта
{Додаток 9 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 10
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової
згоди або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
донора віком від 14 до 18 років, який є повнорідним братом чи сестрою реципієнта, щодо згоди на вилучення анатомічного матеріалу у вигляді гемопоетичних стовбурових клітин
{Додаток 10 в редакції Постанови КМ № 457 від 12.05.2021 }
Додаток 11
до Порядку надання письмової згоди
живого донора на вилучення у нього
анатомічних матеріалів та письмової відмови
від раніше наданої такої згоди, письмової
згоди або незгоди чи відкликання раніше наданої
згоди на вилучення анатомічних матеріалів
з тіла особи для трансплантації та/або
виготовлення біоімплантатів після визначення
її стану як незворотна смерть, а також подання
письмової заяви про призначення, зміну
чи відкликання повноважного представника
ЗАЯВА
про відмову від раніше наданої згоди на вилучення анатомічного матеріалу у вигляді гемопоетичних стовбурових клітин у живого донора віком до 18 років, який є повнорідним братом чи повнорідною сестрою реципієнта