Обставини справи та суть скарги здобувача ліцензії/ліцензіата на рішення, дії (бездіяльність) органу ліцензування щодо порушення законодавства у сфері ліцензування:
найменування органу ліцензування, який прийняв рішення, вчинив дію (бездіяльність), що оскаржується;
зміст рішення, дії (бездіяльності) органу ліцензування, що оскаржується;
дата, номер рішення органу ліцензування, дата набрання ним чинності (за наявності);