До пункту «б» належать хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневого апарату з помірним порушенням функції зовнішнього дихання, а також хронічні бронхіти, що супроводжуються емфіземою легень, обмеженим пневмосклерозом, циліндричними бронхоектазами.
Після гострих захворювань бронхолегеневого апарату і плеври, ускладнених масивними плевральними зрощеннями, дифузним пневмосклерозом, придатність до служби визначається на підставі цієї статті за пунктом «а» або «б» залежно від порушення функції зовнішнього дихання.
Кандидати на службу та особи рядового і начальницького складу ДКВС України, які страждають на саркоїдоз з ураженням легень, оглядаються за пунктами статей 13 та 48 залежно від стадії захворювання, ступеня вираженості порушення функції зовнішнього дихання. Діагноз захворювання має бути підтверджений результатами пункційної біопсії з гістологічним дослідженням, а за відмови від неї - сукупністю даних, отриманих за допомогою клінічних, рентгенологічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження.
При хронічних неспецифічних захворюваннях бронхолегеневого апарату, які рідко зустрічаються (ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт Хаммена-Річа, альвеолярний протеїноз, гемосідероз та інші), придатність визначається за пунктом «а» або «б» залежно від стійкості і вираженості порушення функції зовнішнього дихання та інших органів.
Показники оцінки функціонального стану апарату зовнішнього дихання наведені в таблиці 2.
Таблиця 2
Показники
Норма
Ступінь порушення функції зовнішнього дихання
незначний
помірний
значний
1
2
3
4
5
Клінічні
Задишка
при раніше звичних фізичних навантаженнях та під час загострень
Задишка
при виконанні незначних фізичних навантажень, повторні загострення, що погіршують якість життя хворого
Задишка в стані спокою, ознаки хронічної правошлуночкової недостатності
Інструментальні
ФЗД
Життєва ємність легень (ЖЄЛ) у відсотках належної величини
>85
84-70
69-50
<50
Максимальна вентиляція легень (МВЛ) у відсотках належної величини
>75
74-55
54-35
<35
Обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) у відсотках належної величини
>80
79-50
49-30
<30
Тяжкість перебігу захворювання та оцінка функціонального стану апарату зовнішнього дихання встановлюються поза загостренням процесу (після курсу лікування) з урахуванням даних анамнезу та відповідної медичної документації.