При медичному огляді поліцейських експертний діагноз хвороби хребта та її наслідків встановлюється хірургом-травматологом за участю невропатолога. При цьому необхідно враховувати характер перебігу захворювання, частоту загострень, стійкість ремісії, ефективність лікування в минулому, ступінь порушення функції на період медичного огляду, особливості служби тощо. При медичному огляді кандидатів на службу в поліції особлива увага приділяється оцінці об’єму рухів хребта на час медичного огляду.
До пункту «а» належать:
інфекційний спондиліт із частими загостреннями;
спондилолістез III-IV ступенів (зміщення більше половини поперекового діаметра тіла хребця) з постійно вираженим больовим синдромом і нестабільністю хребта;
остеохондроз, деформуючий спондильоз II-III стадій (наявність потужного утворення, що з’єднує тіла хребців між собою, яке блокує руховий сегмент) з вираженими корінцевими та провідниковими порушеннями, з приводу клінічних проявів яких зафіксовано часті звернення за медичною допомогою, повторні стаціонарні лікування без стійкого клінічного ефекту та (або) велика кількість днів непрацездатності;
деформуючий спондильоз II стадії та міжхребцевий остеохондроз із множинними масивними дзьобоподібними розростаннями в ділянках міжхребцевих сполучень з больовим синдромом;
викривлення хребта (кіфози, сколіози III-IV ступенів), що призводять до деформації грудної клітки та порушення функції зовнішнього дихання;
спондилолізний спондилолістез з постійним больовим синдромом.
До пункту «б» належать:
фіксовані набуті викривлення хребта, які супроводжуються ротацією хребців (сколіоз II ступеня, остеохондропатичний кіфоз з клиноподібною деформацією не більше трьох хребців із зниженням висоти передньої поверхні тіла хребця на 2-3 мм і більше);
деформуючий спондильоз І стадії при ураженні тіл не більше трьох хребців та міжхребцевий остеохондроз при ураженні трьох та більше міжхребцевих дисків з больовим синдромом при фізичних навантаженнях та чіткими анатомічними ознаками деформацій, що виявлені під час клінічного обстеження та на рентгенограмах.
До пункту «в» належать:
нефіксовані викривлення хребта І ступеня з кутом відхилення осі хребта більше 5 та остеохондропатичний кіфоз (кінцева стадія захворювання);
ізольовані явища деформуючого спондильозу та міжхребцевого остеохондрозу (у тому числі поодинокі грижі Шморля та протрузії міжхребцевих дисків) без порушення функцій.
Ознаками клінічного прояву хондрозу є порушення статичної функції ураженого відділу хребта - порушення форми хребта (випрямлення шийного (поперекового) лордозу або утворення кіфозу, поєднання локальних лордозу та кіфозу замість рівномірного лордозу). Больовий синдром при фізичних навантаженнях має підтверджуватися неодноразовими зверненнями за медичною допомогою, які записуються до медичних документів оглянутого. Тільки сукупність клінічних та рентгенологічних ознак деформуючого спондильозу та/або міжхребцевого остеохондрозу дає підставу для застосування пунктів цієї статті.
Ступінь сколіозу визначається рентгенологом за рентгенограмами на підставі виміру кутів сколіозу.
Для оцінки об’єму рухів хребта слід керуватися таблицею 6.
Таблиця 6
Відстань
Рухи
Норма
Обмеження рухів
незначне
помірне
значне
Від горбика потиличної кістки до остистого відростка VII шийного хребця
Нахил голови
Збільшення
на 3-4 см
Збільшення
на 2,5 см
Збільшення
на 2 см
Збільшення
на 1-1,5 см
Відкидання голови
Зменшення
на 8-10 см
Зменшення
на 6-7 см
Зменшення
на 4-5 см
Зменшення
на 3-3,5 см
Повороти в шийному відділі хребта
85°
70-75°
60-65°
30-50°
Від остистого відростка VII шийного хребця до І крижового хребця
Згинання вперед
Збільшення
на 5-7 см
Збільшення
на 4-5 см
Збільшення
на 2,5-3,5 см
Збільшення
на 1,5 см
Прогинання назад
Зменшення
на 5-6 см
Зменшення
на 4-5 см
Зменшення
на 2,5-3,5 см
Зменшення
на 2,0 см
Повороти в поперековому та грудному відділах хребта
25-30°
19-24°
15-18°
10-14°